河北医科大学第四医院
消化内科
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胆管息肉较少见，其中常见的为部分术后息肉，即创伤后形成的息肉。如果息肉直径较小，未造成患者明显不适，只需定期随访即可，无需处理。
但如果息肉短期内增速较快，形态学出现恶性表现，建议及早进行手术干预，因为这种胆管癌对于放疗、化疗药物都不敏感，早期治疗效果较好，但是胆管癌一旦发展到进展期，患者存活率较低。
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"对于患者所说的胆管息肉较少见，多是由于患者行胆总管探查取石T管引流之后，或者是胆管炎反复发作以及胆肠吻合术后，或者是患者有结石体质以及高胆固醇血症，都会引起患者胆管息肉发生的可能性。对于胆管息肉的患者来说，查上腹部的彩超，多提示不随体位而改变的低回声或者高回声肿物，而且伴有声影，这是胆管内息肉的一种典型表现。患者可以考虑口服优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊治疗3-6个月左右，观察胆管内息肉的变化情况。如果患者服用两个月之后复查彩超，提示患者胆管内息肉变小或者消失，建议患者继续服用2-3个月之后考虑停药。平常在日常生活当中，患者应少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄、动物的内脏，还有动物类的脂肪以及海鲜类的鱿鱼。高胆固醇血症，也是致使患者胆管内息肉发生以及增大的原因。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(73170)
"胆管息肉不同于单纯的胆囊息肉，胆管息肉原则上是一种癌前病变。好多胆管息肉即使没有恶变或者性质不明，但症状比较明显，在进食油腻食物后，患者会表现为腹胀、腹痛、消化不良，甚至腹泻，在明确胆管息肉后，患者如果没有特殊手术禁忌，建议手术治疗。如果因心肺功能不全等基础疾病，暂时不适合手术，建议一定要密切随访，定期复查B超。如果息肉在短期内明显增大或息肉宽蒂有恶变倾向，建议行微创或必要时行介入等治疗。如果患者暂时病情不适合手术，也可口服熊去氧胆酸，再根据结果选择针对性的治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/12收听(32384)
胆管息肉本身不是很严重的疾病，但胆管息肉可以发生相应病变，可能会引起一系列症状和体征。正常情况... 王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/08/22播放(99203)
胆管息肉本身不是很严重的疾病，但胆管息肉可以发生相应病变，可能会引起一系列症状和体征。正常情况...
王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/08/22播放(99203)
"胆管内有息肉，要看息肉长到了多大，或者是什么性质的，比如一些晶体结晶类的息肉，可能在较小的时候不会有什么症状。如果它的直径大于一厘米，或者影响了胆汁的储存和排泄，进而造成了胆囊的收缩功能障碍，会引起胆囊炎症。患者会早期出现右上腹的疼痛不适，特别是在右侧肋缘，锁骨中线这个位置可以有明显的反跳痛，而且一部分患者会在进食油腻食物后出现恶心、呕吐，也会伴随疼痛，严重的时候疼痛会放射至右侧肩背部，还会伴有一系列消化道症状，包括腹胀、反酸等等情况。如果息肉堵塞胆囊长时间导致胆汁无法排出，患者会出现右上腹剧痛，以及出现腹膜炎的体征。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/29收听(30059)
胆管息肉的症状主要和胆管息肉是否阻塞胆管有关，胆管不容易长息肉，大多数胆管系统的息肉是在胆囊内... 王东│北京大学人民医院 2021/06/28播放(86607)
胆管息肉的症状主要和胆管息肉是否阻塞胆管有关，胆管不容易长息肉，大多数胆管系统的息肉是在胆囊内...
王东│北京大学人民医院
2021/06/28播放(86607)
"胆管一般分肝内胆管和肝外胆管，肝内胆管主要是三级胆管和二级胆管。正常体检会发现肝内有钙化或小结石可能，这种情况没有造成肝脏的萎缩以及质地改变，单个小的肝内胆管结石，甚至和钙化没有区别，不需要治疗，定期复查即可。而如果肝内胆管结石分布范围广，造成肝脏萎缩纤维化，甚至有恶变倾向，则一定要考虑手术治疗。肝外胆管结石如果造成胆道梗阻，一定要手术治疗。如果肝外胆管结石较小没有症状，在影像学上表现不明显，可以通过利胆以及中药等治疗，结石甚至可以排去，如果结石多或造成有胰腺、黄疸、发热、消化不良等症状，则需通过手术治疗或ERCP等微创治疗。"
2019/05/13收听(37346)
"胆囊息肉并不存在吃什么药最好的说法，因为胆囊息肉本身药物治疗的疗效并不是非常确定，所以不存在最好的说法。因为胆囊息肉还可以分为胆固醇性息肉、炎症性息肉，以及腺瘤样息肉，其中只有胆固醇性息肉可以考虑使用胆汁酸盐或者熊去氧胆酸利胆治疗，可能能达到一定的控制效果，甚至有些小概率的再结合积极的运动锻炼、饮食调控、病因预防的情况下，针对比较小的胆固醇性息肉，甚至有可能缩小或者消失。但这个概率较低，而且药物作用的疗效并不是特别确定，所以本身药物就不存在好的处理方式。针对胆囊息肉来说，更多的是定期的观察随访，在观察随访的过程中，观察息肉大小、增长速度。如果息肉比较小、增长比较慢，主要还是进行积极的饮食调控、运动锻炼。除非是息肉超过1cm，这种情况下才需要进一步考虑给予手术切除，能够达到比较好的治愈效果，也是为了预防将来出现癌变风险。所以胆囊息肉并不存在说吃什么药最好的说法，只能针对小的胆固醇性息肉，可以尝试使用药物进行处理，更主要的还是要饮食调控、运动锻炼。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/10收听(58163)
胆管息肉患者可以服用部分药物，比如消炎利胆片、胆舒胶囊，但是药物只能起到缓解症状的作用，并不能... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/09/22播放(57695)
胆管息肉患者可以服用部分药物，比如消炎利胆片、胆舒胶囊，但是药物只能起到缓解症状的作用，并不能...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/09/22播放(57695)
"胆囊息肉如果超过1cm是需要切除的，因为超过1cm的胆囊息肉其癌变的概率明显增加，而胆囊癌的恶性度极高，生存时间仅为一年，所以要早期手术治疗，以预防后期癌变的风险。如果胆囊息肉＜1cm，只需要定期复查随访即可，无需特殊的治疗，但是虽然胆囊息肉＜1cm，如果合并了严重的胆囊炎症，反复出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，以及胆囊壁明显增厚，合并大量的胆囊结石等。这些情况即使胆囊息肉没有超过1cm，也是建议要手术治疗的，因为胆囊炎反复发作，以及胆囊壁明显增厚，都在将来可能会引起严重的并发症，甚至小概率癌变的风险，所以建议要早期手术。"
2020/06/16收听(19020)
"对于胆囊息肉的患者来说，患者应定期的复查上腹部的彩超，看患者胆囊息肉直径大小的变化。如果患者胆囊息肉的直径小于1cm，可以继续观察，患者不予处理。如果是胆固醇性胆囊息肉，也就是多发性的胆囊息肉的患者来说，建议患者可以积极的考虑口服优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗3-6个月左右，观察看患者胆囊息肉有无变小的情况。建议的患者服药两个月之后，复查上腹部的彩超，看患者胆囊内息肉直径大小的变化。如果患者复查胆囊息肉的直径超过1cm，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后，将胆囊以及息肉常规送病理科行病理切片检查，看患者胆囊息肉的性质，是腺瘤性息肉，还是胆固醇性息肉，以及是否是炎性息肉。另外，看患者胆囊内有无其他病变的可能性，患者平常应注意少吃胆固醇含量过高的食物。"
2019/06/23收听(30085)
"胃里有息肉，如果这些息肉通过胃镜的检查，发现这些息肉是炎性的息肉，是不需要做特殊的处理的，主要对胃里边的糜烂、炎症，对症用药物就可以了。如果这些息肉考虑是腺瘤样息肉，需要切除，办法有冷切、热切，冷切就是直接用圈套器把它圈下来；热前就是通过热凝、热切方法把它做掉。还有一种，胃里边的息肉比较大，形态不是特别好，没有蒂的息肉，这类息肉需要在胃镜下做ESD的小手术切除。"
陈升发│解放军总医院第七医学中心
2019/06/02收听(17876)
"肠子里有息肉可以通过肠镜检查，确定肠息肉的病理情况。一般不严重的时候，不需要进行特殊的治疗，只需要调整饮食习惯和生活作息即可。尽量避免生冷、油腻、辛辣的食物，以免刺激肠道，使息肉增长。还要戒烟、戒酒，饮食尽量以清淡为主，多吃富含膳食纤维的食物，能够预防便秘。经过一段时间，息肉可以慢慢控制，但需要定期的复查肠镜，更清楚的了解肠道息肉发展的状态。但是如果肠道息肉比较大或者怀疑出现恶变，则可能需要进行手术切除治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/17收听(63304)
胃内的息肉多属于良性的占位性疾病，但部分息肉也有可能发生恶变，息肉容易诱发消化不良、出血、胃炎等并发症。这种疾病药物治疗没有效果，如果通过胃镜检查确诊有息肉，可以直接通过胃镜切除，术后注意留取部分组织或全部息肉组织做病理检查。如果没有恶变的迹象，手术多可以达到根治的目的，也有部分人可以复发，需要定期检查，必要时再次手术治疗。如果病理检查已经有了恶变，要考虑做胃癌的根治术，部分人术后还需要做化疗和放疗。胃息肉术后注意避免吃粗糙食品和偏热的食品，这些食品容易诱发创面出血，术后两周内，要注意戒烟、酒，避免吃辛辣刺激性食品。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/24收听(49575)
胃息肉是一个笼统的称呼，通常表示胃黏膜凸起，这种形状称之为息肉，要排除黏膜下隆起。但是黏膜隆起... 王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/03/04播放(92197)
胃息肉是一个笼统的称呼，通常表示胃黏膜凸起，这种形状称之为息肉，要排除黏膜下隆起。但是黏膜隆起...
王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/03/04播放(92197)
肠道息肉在临床中属于比较常见的一类的疾病，多数病人没有症状，在做肠镜检查的过程中，发现肠道内有... 李欣│北京大学第三医院 2019/10/19播放(90270)
肠道息肉在临床中属于比较常见的一类的疾病，多数病人没有症状，在做肠镜检查的过程中，发现肠道内有...
李欣│北京大学第三医院
2019/10/19播放(90270)
"肠子里有息肉，要看具体息肉的性质是什么，最常见的息肉性质有炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉包括管状腺瘤性息肉和绒毛状腺瘤性息肉、管状绒毛状混合性腺瘤性息肉。如果是炎性或者增生，息肉的大小在1cm以内，可以定期随访，每年复查肠镜，看息肉有没有长大。如果没有长大就继续随访，如果长大到1cm以上，因为会影响肠道功能，建议镜下切除。如果是腺瘤性息肉，不管是上述哪一种腺瘤性息肉，不管息肉的大小，都一定要切除，因为有很高的癌变风险，尤其是绒毛状腺瘤性息肉癌变率非常高，可以达到80%。镜下切除的方法属于微创，有EMR和ESD两种手术方式，安全有效，可以最大程度避免出血和穿孔的并发症。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/01/10收听(61348)
"患者的喉咙里面如果有息肉，患者会出现声音嘶哑的情况。如果息肉比较小，患者的声音嘶哑可能会呈现间断性的，如果息肉比较大，可能会持续性的声音嘶哑。在治疗方面如果息肉比较小可以保守治疗，患者可以口服金嗓子散结丸，同时配合布地奈德或者是丙酸氟替卡松做雾化吸入治疗，积极治疗半个月左右，患者的病情应该会有一定的好转。而且在此期间一定要禁声休息，尽量减少说话、减少声带的摩擦。如果患者的病情依然不见好转，仍然出现声音嘶哑的情况，建议考虑行手术治疗。手术需要全麻做，住院之后化验相关的检查，排除手术禁忌症之后可以在支撑喉镜下，将患者的喉咙里面的息肉彻底地取出来，之后用等离子烧灼息肉的根部，能够有效的减少复发几率。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/27收听(62645)
"眼睛里长息肉有可能是两种情况：第一种，患者所说的息肉应该是翼状胬肉，翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，不仅影响美观，还会引起角膜散光，导致视力下降。息肉小而且处于静止期时一般不需要治疗，但应该尽量的减少风沙阳光的刺激，尽量减少其发展。如果已经生长得比较大，影响视力，我们要考虑手术进行治疗。第二种，眼睛长息肉是形成了一个肉芽肿，其长在身体其他腔隙里面的叫息肉。肉芽肿是一种慢性炎症的表现，多见于结膜的肉芽肿，结膜的肉芽肿像慢性结膜炎、经常戴隐形眼镜或者是麦粒肿炎症刺激，长期形成了慢性肉芽肿，这种肉芽肿总的来说是一种炎症性的表现。如果肉芽肿不是特别大，通过点药可以慢慢下去。但是如果比较大，且病人主观感觉有磨、痛的感觉，长在眼表表面，我们可以通过做手术进行切除。"
李英│银川市中医医院
2020/07/16收听(97308)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/24播放(78966)
2021/02/24播放(78966)
胆管结石是普通外科非常常见的疾病，发作原因有以下几种：1、继发性结石：胆管结石最... 崔龙│北京大学第三医院 2023/05/28播放(96771)
胆管结石是普通外科非常常见的疾病，发作原因有以下几种：
1、继发性结石：胆管结石最...
崔龙│北京大学第三医院
2023/05/28播放(96771)
上海市东方医院 黄安华
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河北医科大学第三医院 曹经琳
