甲状腺囊实性结节三类有哪些

2023-06-01 09:49播放 :

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甲状腺囊实性结节现在基本上定义为三类,所谓三类是超声影像学下对甲状腺良恶性风险的评估,具体如下:

1、结节性甲状腺肿:在国人中非常常见,它是一种甲状腺多发结节,基本上都是良性的。其为甲状腺肿,因局部坏死形成结节而形成的,这种结节基本不需要处理,只要不是特别大,定期观察、定期随访即可;

2、甲状腺腺瘤:现在更准确地应该叫甲状腺滤泡肿瘤,有些超声科医生会将这部分评估为三类,但相对肿瘤来讲,说三类并不是十分准确,因为这部分有一定恶性的可能和风险。从国际统计学上数字来讲,甲状腺滤泡肿瘤有20%恶性比例,80%良性比例,因此说它是三类并不太准确。因为三类结节基本上都是良性结节,95%都是良性,但因为超声科医生有些认识不足,很难将滤泡肿瘤和结节性甲状腺肿区分开,所以导致这样的事情发生;

3、甲状腺乳头状癌:有些甲状腺乳头状癌表现为囊实性,是囊实性结节三类,但实性成分如果>1.5cm,有恶性风险的情况下,还是建议病人做穿刺诊断,来明确三类结节是否为甲状腺恶性肿瘤。

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甲状腺实性和囊性结节区别

"甲状腺超声报告提示甲状腺结节,甲状腺结节首先最主要关注的是甲状腺结节的良恶性风险,风险的评估根据甲状腺结节形态学特点。如果是囊性的结节,就是里面仅仅是水,没有任何的甲状腺的组织,是甲状腺良性结节的特点,也就是如果超声提示甲状腺有结节,而且是囊性结节,100%是良性结节,不需要进行相应的治疗,也不需要进行复查。如果是甲状腺实性结节,表明结节里面有甲状腺的组织,需要结合结节的形态学特征,比如是否形态规则、是否边界规则、是否存在微钙化,以及是否存在纵横比的异常,所谓的微钙化、形态不规则,以及纵横比的异常,往往提示有恶性风险比较高的征象。甲状腺结节是实性结节,回声高和低也助于评估良恶性。如果是低回声的结节要警惕,因为低回声的结节和甲状腺的微钙化、形态不规则、纵横比异常,都提示甲状腺的恶性风险比较高。甲状腺结节评估良恶性风险以后,同时要结合甲状腺功能的测定,也就是要抽血,查甲状腺激素的水平,有助于共同来评估甲状腺结节的良恶性风险。如果确定不是现在风险很高,不需要进行手术治疗,只需要定期复查,复查甲状腺结节在超声下有没有动态的变化,建议半年或三个月复查一次。当然如果期间出现了声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难,要进行及时的复查。甲状腺结节良恶性、风险评估,要结合病史里面有没有甲状腺癌的家族史,以及颈部有没有放射线暴露史,综合评估甲状腺囊性结节是良性的特点,而实性结节需要根据具体来判定。"

语音时长02:57''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(20076)

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