白血病胸骨疼的特点

2023-03-21 14:26播放 :

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由于急性白血病的增殖非常旺盛，患者很容易出现胸骨的疼痛，所以胸骨的疼痛也作为考虑急性白血病的特征性体征。如果患者出现了胸骨疼痛，同时有胸骨压痛，高度怀疑患者有急性白血病，即使血细胞并没有异常，也建议患者做骨髓穿刺，要明确是不是有急性白血病。患者的疼痛主要是非常剧烈的疼痛，一般的止痛药很难控制，按压会有非常剧烈的疼痛，很多时候需要靠吗啡类类药物镇痛，才能够改善。

白血病胸骨痛主要的原因，是因为急性白血病的细胞大量增殖时，胸骨的骨髓腔里增殖非常旺盛，会刺激到胸骨的骨膜，因为胸骨很薄，只有1cm的厚度，肿瘤细胞增殖刺激到骨膜的速度非常快，所以急性白血病的患者很容易出现胸骨压痛的表现。

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白血病胸骨疼的特点是什么

"白血病患者出现胸骨疼痛的特点，主要为胸骨处的胀痛，而且疼痛性质往往难以忍受，需要应用吗啡等药物进行止疼治疗。白血病患者出现胸骨疼痛是见于高白细胞的患者，此类患者肿瘤负荷较重，而且骨髓增生程度极度活跃。对于这部分患者需要尽快进行化疗来降低肿瘤负荷，当肿瘤负荷降低甚至白血病达到缓解的时候，所导致的胸骨疼痛就会减轻直至消失。对于白血病病人出现胸骨疼痛，应用止疼药物对症治疗的过程当中，还需要警惕止疼药物的相关不良反应，如大便干结甚至肠梗阻，必要的时候需要通便、促进胃肠蠕动等支持治疗。"

语音时长01:26''

李方方│开封市中心医院

2020/03/05收听(24252)

白血病胸骨压痛特点

白血病病人往往有胸骨压痛的体征，胸骨压痛常见于急性白血病的病人。其原因与髓腔内白血病细胞大量增殖，引起的髓腔压力增高有关，而且胸骨位置表浅，胸骨壁较薄，此部位感觉神经丰富、敏感，因此，胸骨压痛成为白血病人的一个常见体征。胸骨压痛的位置一般位于胸骨下部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部，检查时由检查者用拇指给予一定力度的按压，询问患者有无疼痛感。胸骨压痛是一种客观体征，表现为按压痛，而不是自发性疼痛，不是患者的主观症状。

语音时长01:08''

钱筠│北京天坛医院

2020/05/03收听(73014)

白血病是哪个胸骨压痛

"白血病患者往往会出现胸骨压痛的体征，尤其常见于胸骨的中下部位，胸骨是人体造血最旺盛的骨，是扁骨，具有强大的造血功能。当发生白血病时，由于白血病细胞在骨髓内无序的增殖，白细胞数量明显增多，导致胸骨内白细胞数量增多，引起胸骨压力增高，在按压胸骨时，压力会更加明显加大，就会引起胸骨的骨内膜和骨外膜的牵拉，造成胸骨的压疼。当白血病患者化疗以后，白血病数量减少了，完全缓解，胸骨内白血病细胞数量减少，压力降低，胸骨压痛的体征也就消失，白血病患者容易出现胸骨压疼，常见的部位是在胸骨中下段。"

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/30收听(23850)

白血病胸骨压痛属于什么症状？

"白血病是造血干细胞的疾病，就是生产血细胞的种子发生了问题，种子往往在骨髓当中，因为骨髓是人类造血的一个器官，不能说唯一的器官，至少绝大多数血液是从骨髓当中源源不断的发生出来的。人的骨髓造血从出生开始，随着年龄的增长向心性的萎缩，就是人如果成年以后，上下肢的骨头造血会逐渐的退化，最后只集中在胸骨、肋骨、脊柱、骨盆这些地方造血。因此，白血病的患者由于骨髓当中细胞在不断地增殖，会张力增高，表现为骨头疼，尤其是胸部。因为胸骨是造血非常活跃的部位，哪怕一个人到了青壮年，甚至老年，最后残余的造血部位往往就是胸骨，其他部分哪怕都已经萎缩、脂肪化，胸骨仍然是最后的一块领地，所以有很多人会在白血病的早期，出现胸骨压痛。"

语音时长01:45''

范芸│北京医院

2018/02/06收听(71781)

白血病胸骨压痛属于什么症状

"白血病是一种血液系统的恶性肿瘤。人自从出生以后，造血的主要部位就是骨髓，由于骨髓的造血又是随着年龄增长向心性的萎缩，因此胸骨往往是一个人到老年仍然具有造血功能的一个部位，因为其它四肢的骨骼会随着年龄的增长逐渐脂肪化，但是胸骨会一直有造血功能，人的一生一直会是造血比较活跃的部位。得了白血病，造血的干细胞出现恶性的增值，所以骨髓内的造血容积张力比较大，而胸骨作为扁骨又是造血比较活跃的部位，它更容易出现疼痛，包括有些人使用造血生长因子的时候，也会由于骨髓增生，明显活跃，出现疼痛。胸骨的压痛其实属于体征，严格来讲不算症状，是急性白血病比较常见的体征。"

语音时长01:26''

范芸│北京医院

2018/05/09收听(99608)

胸骨压痛一定是白血病吗

"胸骨压痛并不一定是白血病所导致的。虽然很多患有白血病的患者当中，胸骨是有明显压痛的，但是如果患者仅仅存在胸骨压痛，并不一定由白血病导致，还可能有很多其他的病因，比如常见的有如下几种：1、可能见于胸部长期受到过度的压迫，比如患者长时间地采取俯卧位的睡姿，就有可能会导致胸骨部位长期受压继而导致炎症，此时也会有这个部位的压痛。2、可能是由于胸骨部位的损伤所导致的，此处的损伤种类有很多，比如有可能是由于胸廓受到了直接的撞击，继而导致了此处的挫伤甚至是骨折。还有可能是由于胸骨既往有陈旧性的损伤，进而导致此处有遗留性的炎症，也会在此处出现压痛。3、这种情况还有可能是由于此处的感染所导致的，比如在部位的软组织或者是胸骨内部出现了感染灶，都有可能会导致压痛。"

语音时长01:24''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/18收听(46827)

01:46

白血病胸骨压痛具体在哪个位置

人体仅存在一个胸骨，胸骨分为几个结构，例如胸骨柄、胸骨角和胸骨体。而白血病患者压痛发生最明显部...

张亚晶│中国人民解放军总医院

2020/09/22播放(74381)

01:16

胸骨压痛一定是白血病吗

白血病患者的一个重要体征是胸骨压痛，但胸骨压痛患者不一定有白血病。胸骨压痛的原因较多，如果胸骨...

吴从明│海南省人民医院

2021/01/05播放(52571)

胸骨中间疼是怎么回事

"胸骨中间痛可以有很多疾病引起，常见的比如胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病以及其他疾病。如果患者比较年轻，是不是最近有外伤的病史，外伤导致的胸骨骨折、肋软骨骨折都可以引起胸骨中间痛。年轻的患者有没有熬夜史或者最近有没有感冒的病史，因为有文献报道，门诊年轻的胸痛病人80%左右是由非特异性肋软骨炎引起的。对于老年人患者来说，可能要排除急性冠脉综合征。如果患者有高血压，注意主动脉夹层以及排除肺栓塞、气胸、心包炎和食管破裂等疾病，这些都需要就医，来及时鉴别。"

语音时长01:09''

张志功│湖南省人民医院

2018/09/03收听(47072)

胸骨下面中间疼是怎么回事

"胸骨下面中间疼痛的常见原因有以下几点：第一、外伤：局部软组织损伤或胸壁损伤，比如外力的撞击可以出现胸壁损伤，或者睡姿不当，如经常俯卧位睡觉，则会引起胸壁软组织和床面的长时间挤压，因此也会出现软组织损伤，可以表现为胸骨区域的酸胀、疼痛。第二、胸骨骨膜炎：这个多是由于以往发生过胸骨的损伤，或胸骨骨折所引起。特别是胸骨骨折对位、对线不良的时候，容易出现畸形愈合，容易出现局部的骨质增生，可能会对局部的胸骨骨膜产生刺激，因此会表现为胸骨下方的疼痛。"

语音时长01:08''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/06/29收听(59681)

后胸骨中间疼是怎么回事

"后胸骨中间的位置属于胸椎，这个位置疼痛一般属于胸椎关节紊乱，患者可能有驼背的不良姿势习惯，在平时驼背久了之后就会出现后胸骨中间的疼痛，这种疼痛在扩胸运动或者伸懒腰以后症状就会缓解。在久坐伏案工作之后症状就会发作，是属于胸椎关节紊乱的典型表现，建议患者到医院进一步就诊，可以通过针灸和推拿来缓解症状。另外建议患者要避免久坐，平时多伸伸懒腰，多做扩胸运动，就能够缓解后胸骨中间疼痛的表现，年轻患者也可以选择使用专业支具来纠正驼背，会改善后胸骨中间疼痛的症状。"

语音时长01:09''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/05/11收听(29645)

胸骨中间疼怎么回事

胸骨中间疼痛，有很多疾病有此症状，最常见的疾病是胃食管反流症。症状主要是胸部剑突烧灼样疼痛，为胃酸分泌过多反流刺激，饭后出现较频繁，一般口服抑制胃酸分泌药物可缓解，比如奥美拉唑胶囊。如果出现胸部疼痛明显，伴有胸闷不适需要重视。如出现上述症状，则考虑为心血管疾病，如心绞痛，口服硝酸甘油可缓解。如症状无改善则考虑心肌梗死，需要立即就医。如出现胸部疼痛频繁，消瘦，进食差，进食时出现吞咽困难，则考虑食道肿瘤的可能，需要胃镜检查，明确诊断尽早治疗。

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/13收听(70294)

胸骨后疼怎么回事

"胸骨的后侧面是心脏和肺的位置，一般胸骨的后侧面疼痛，有可能是心脏或者肺出现疼痛，要排除以上两个疾病应该到医院就诊，行心脏彩超检查或者其它特殊检查排除心脏的疾病。另外需要行CT检查，看肺是否有问题而导致的相应疼痛。如果在排除心肺疾病之后，有可能是软组织的疼痛，可以采取理疗、热敷、按摩等方式去缓解疼痛。此疾病要警惕胸骨的压榨性疼痛，有可能是心梗的一种表现，所以一定要到医院去就诊。"

语音时长01:14''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/10/28收听(82481)

为什么一笑胸骨疼

"在笑的时候如果出现胸口疼痛的问题，或胸骨的疼痛情况，很有可能是存在肋间神经炎或肋间隙炎问题造成的。因为在笑的过程中会出现受力，这个部位如果异常受力或受力不均匀，都有可能会引起胸骨的代偿性疼痛。引起肋间隙炎等问题的原因比较多，比如存在胸椎间盘的损伤或肋软骨的损伤，都有可能会引起疼痛的情况出现，和长时间一个姿势或一侧受力过多等因素也有直接的关系。所以在出现大笑或其他方面的异常表现动作时，都有可能会引起胸骨的疼痛症状。疼痛的情况也有可能是因为运动损伤造成的，比如存在软组织损伤的问题，也可以引起疼痛，这种状况不会持续很久，有一定的自愈性。"

语音时长01:12''

白富梁│济南市中西医结合医院

2019/09/24收听(27886)

胸骨下面疼是怎么回事

"如果要想弄清楚胸骨下面疼，必须弄清楚这个部位的结构。正常的胸前区的一根竖着的骨骼，正中间的叫胸骨柄，而胸骨柄是比较关键的部位，非常坚硬，两侧连接着左右侧的肋骨。胸骨的正下方其实是有挺细长的，应该是小三角样的软骨组织。这个部位叫剑突，剑突是个软骨，就像普通的耳朵的耳软骨，或者鼻梁的软骨，都一样是软骨组织。如果这个部位总是出现疼痛感，其实在学名上叫做剑突炎。剑突炎一旦出现，病人经常会出现胸骨下面的疼痛感，表现出来酸胀感的疼痛，或者隐隐作痛，都是比较常见的现象。一般这种疼痛，主要是由于患者局部剑突的部位受到外力的挤压，或者长期久坐。不正当的坐姿可能会引起，或者压迫，乃至于情绪因素，都有可能会造成局部的疼痛感。治疗方面其实并不用特别紧张，通过热敷、理疗，或者改善一下坐姿都可能会有一定帮助。"

语音时长01:44''

刘磊│首都医科大学宣武医院

2020/06/24收听(73393)

胸骨疼怎么回事

胸骨这个地方的解剖结构比较简单，有一个胸骨柄，并且两侧有肋骨，胸骨疼痛有可能是因为肋骨疼痛所导致的，比如肋间神经炎或者内脏疾病，在发病初期也会引起肋骨的放射性疼痛。胸部比较接近胃部，也有可能是胃部疼痛所导致的。建议患者可以先局部做热敷和按揉，看症状是否进一步加重，如果没有出现症状加重或者肿胀以及瘀血，建议患者可以先观察病情。如果有其他伴随症状，可以选择到医院进一步就诊。如出现恶心、呕吐、反酸，可以到消化内科就诊。如果出现咳嗽、咳痰，可以到呼吸内科进一步就诊。

语音时长01:12''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/05/18收听(47859)

胸骨疼怎么办

"胸骨痛，建议到医院及时就诊。可能是以下原因：如果有明确的外伤史，一般考虑是胸骨损伤和胸骨部位的软组织损伤造成的，可以针对局部进行口服或者外用止疼药物治疗；如果没有明确的外伤史，不明原因出现的胸骨痛或者压痛，一般考虑血液病的可能性较大，如贫血、再障、白血病等，此类疾病要进行相关的专科治疗；如果是胸骨后的疼痛，一般要考虑食管疾病，纵隔疾病或者心脏疾病，如反流性食管炎、食管癌、纵隔肿瘤、心绞痛、心梗等；还有一类是胸骨两侧的疼痛，一般是胸肋关节炎，肋软骨炎造成的。所以出现胸骨痛，建议及时到医院进行就诊。"

语音时长01:20''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/03收听(22115)

胸骨疼是怎么回事

患者所描述的胸骨疼痛，一般考虑是肋间神经炎或者是由于肋软骨炎所导致的，这种疼痛一般在胸骨的两侧，患者用力按压肋骨可以感受到疼痛的部位，可以选择口服活血化瘀的药物，局部做做热敷和物理治疗，能够取得良好的效果。除此之外，老年人如果频繁胸痛，也不排除是由于心脏疾病所导致，比如冠状动脉血管痉挛以及冠心病，这种情况在临床上是比较危险的，有可能会发生冠脉综合症或者心肌梗死。所以建议患者到医院进一步就诊，首先做心脏血管彩超，然后做心电图，这两种检查能够帮忙确诊。

语音时长01:09''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/04/12收听(22622)

胸骨疼的原因

"胸骨疼痛可能是外伤骨折，一般会有外伤病史以及局部伴随肿胀、淤血等表现。可以通过局部CT和三维重建来判断，多数可以保守治疗，比如用艾瑞昔布片止痛，以及骨康胶囊活血化瘀，伤后三周以上疼痛会明显缓解。其它的原因有胸骨骨髓炎、肋软骨炎、血液系统疾病，比如白血病、再生障碍性贫血等，可能伴随胸骨疼痛。骨髓炎会有红肿的表现，可以通过抗生素，比如左氧氟沙星注射液等消炎治疗，白血病会伴随贫血、发烧等症状，可以通过进一步骨髓穿刺协助诊断。少部分也可能是纵膈肿瘤侵蚀胸骨出现疼痛，其疼痛程度较为剧烈，可以通过肺部CT检查来判断。"

语音时长01:15''

李明辉│武汉市第五医院

2020/04/28收听(54063)

胸骨中间疼是怎么回事

"胸骨中间疼的原因有很多，首先要考虑胸壁疾病，又称为肌肉骨骼疼痛，主要的特点是疼痛的地方只集中在一点，病人能够明确的指出来，疼痛的时间每次通常只维持1-2秒钟，但经常复发，病人深呼吸咳嗽、打喷嚏时疼痛比较明显，甚至剧痛，痛处可比其他疾病引起的胸痛要更加强烈，大多数几天到2-3个星期内就好转。第二、焦虑引起的胸口疼痛，主要的特点是病人疼痛维持数个小时，数日、数年甚至10年以上，整个胸部任何部位都可能出现，通常病人感觉到胸闷，休息时病人仍感觉疼痛，工作和运动时反而不痛。第三、冠心病引起的心绞痛，这种病情最严重，常常在大量运动时才会感觉到疼痛，停止疼痛会减轻，疼痛一般维持5-10分钟，胸口特别是上胸的位置有压迫感，如果疼痛持续15-30分钟，并冒汗，可能是心梗，需要去医院进一步就诊。第四、胃食道反流，特点就是吃太饱，躺下或睡觉时有东西涌上来，胸骨后有烧灼感，口里有酸酸的味道。"

语音时长01:48''

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/23收听(48076)

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