促排卵怀孕和自然怀孕有什么区别_有来医生

种轶文
副主任医师

北京大学第三医院

产科

促排卵怀孕和自然怀孕有什么区别

2021-05-12 16:59播放 :

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视频内容

促排卵怀孕是应用人为的方法促进排卵，因为有些人排卵异常，比如不排卵，或者是卵泡发育不好，不能在比如直径达到1.8-2cm的范围内排出，都会影响受孕。促排卵有副作用，排卵的数量可能不是1个，正常情况下1个月经周期是一侧排卵，即一边卵巢和另外一侧卵巢每个月交替排卵，一般只排1个。

在促排卵的情况下，因为应用药物，可以导致多个卵泡生长，如果都排出，会增加多胎妊娠的风险。多胎妊娠是病理性妊娠，在孕期对母亲和胎儿都会导致并发症，所以如果现在监测这个月超过2个排卵，不建议这个月同房，因为一旦发生多胎妊娠对母亲和胎儿都会造成严重影响。自然受孕通常发生多胎妊娠的概率较低，不会导致并发症发生。

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促排卵怀孕的几率

"对于多囊卵巢综合征或者卵巢黄素化综合征的女性，由于这时可能不能自然排卵，所以在有生育要求的情况下就需要考虑进行促排卵怀孕。促排卵怀孕的成功几率基本上在60%-80%左右，因为影响怀孕的因素特别多，而且每个女性对促排卵药物的敏感性也不同，所以并不是在进行促排以后就能够100%成功怀孕。还有的女性即使进行促排怀孕成功，也可能会因为怀孕以后胚胎质量不佳或者体内激素水平较差间接导致怀孕后出现自然流产，甚至是胚胎停育。所以即使促排之后成功怀孕，仍然需要定时检查彩超看胚胎生长发育情况。必要的时候，还可以预防使用黄体酮进行保胎。"

语音时长01:15''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/11/25收听(73699)

多囊卵巢综合征能否自然怀孕

"多囊卵巢综合征能否自然怀孕？大约有将近一半的患者可以自然怀孕，多囊卵巢综合征，是指患者在临床表现为月经稀发或闭经、体重增加、肥胖、多毛、痤疮等高雄激素的表现，有一部分患者可能会伴有不孕。在做B超时会发现双侧的卵巢，分别有大于10个以上的，体积小于8-9mm以下的小囊泡，而没有优势卵泡。抽血时会发现雄激素水平、雌酮水平、胰岛素水平升高，黄体生成素与卵泡刺激素的比例升高。当除外其他原因导致的上述症状的时候，就可以诊断多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的部分患者可以自愈，具体的机制是什么，搞不清楚，所以有一批患者没有进行治疗但是也会出现排卵，所以也能够自然怀孕。"

语音时长01:56''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/04/07收听(71063)

自然怀孕和试管婴儿哪个好

"如果有自然怀孕的可能性，当然自然怀孕要比试管婴儿更好，但是有试管婴儿指征的患者，建议考虑试管婴儿治疗。试管婴儿技术有一定并发症的风险，具体如下：第一、多胎发生率高，会导致流产、早产、产后出血等一系列母儿并发症的发生率增加。第二、卵巢过度刺激综合征的可能性会增加，可以导致胸水、腹水、血栓、肝肾功能异常等。第三、在取卵过程中可能会有出血、感染、膀胱损伤等风险。第四、大剂量促排卵药物是否会增加卵巢癌的风险，目前没有明确证据支持，但还有待于长期的研究，以除外。所以能够自然怀孕，先考虑自然怀孕，比如多囊卵巢综合征的患者，先考虑生活方式调整，降低雄激素，促排卵加指导同房，六次促排失败才考虑试管。输卵管因素不孕患者如果卵巢储备功能良好，没有严重男方因素不孕，也建议先考虑腹腔镜联合手术。但是有试管指征的患者就得考虑试管，比如卵巢储备功能严重下降的患者，自然怀孕希望很小，或者重度子宫内膜异位症患者、有严重的男方因素不孕症患者，都是试管婴儿的指征。"

语音时长01:48''

郑兴邦│北京大学人民医院

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多囊卵巢综合征能否自然怀孕

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蒋国静│上海中医药大学附属曙光医院西院

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多囊自然怀孕了应该注意什么

"多囊卵巢自然怀孕后，先要考虑到体重的保持，尽量保证在3个月之内体重不要增加过多，或尽量不要增加。要观察孕激素的变化，尤其是HCG、孕酮、雌二醇、血糖等变化，因为多囊卵巢的卵泡质量要稍差一些，容易导致流产，所以注意保胎。多囊卵巢怀孕后，不要过于激动、过于兴奋，这种不良的心理刺激也会导致流产，要保持一颗平常心。多囊卵巢自然怀孕以后要注意适量的运动，运动以快步走为宜，一般心率达到100-110次\/分左右，不要太慢，也不要太剧烈。同时，饮食要营养全面，以粗粮和蔬菜为主。"

语音时长01:23''

孙桂霞│莒县中医医院

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试管婴儿和自然怀孕有什么不同

"试管婴儿和自然怀孕最主要的不同是试管婴儿的受精，还有胚胎早期发育是在体外完成，而不是在体内完成，具体如下：1、自然怀孕：需要女性卵巢排出卵子之后，跟精子在输卵管内相遇并授精，形成受精卵，然后种植到母亲的子宫内，在子宫内发育成胚胎，继续发育。2、试管婴儿：需要女性通过超促排卵，多个卵泡发育之后经阴道穿刺取卵，将卵子取出之后，跟男方的精子在体外实验室完成受精的过程，并完成早期胚胎的发育过程。当胚胎发育成第三天的胚胎，或者是第五天、第六天囊胚时，就可以种植到妈妈的子宫内。所以试管婴儿和自然怀孕最主要不同就是体外受精，还有胚胎早期发育是在体外进行。"

语音时长01:15''

郑兴邦│北京大学人民医院

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促排卵成功怀孕的征兆

"促排卵成功怀孕的征兆主要是表现出有下腹部轻微的坠痛，或者是胀痛的感觉。在受精卵着床期间，还会出现有轻微出血丝的现象。但是不能只凭这种简单的临床症状来准确地判断是否怀孕，最好是在同房后的第十天的时候，抽血化验，检查人绒毛膜促性腺激素的数值。如果这个数值大于五，可以准确的判断是怀孕的表现。如果这个数值在正常范围值之内，这可以说明是没有怀孕，没有成功着床。这种情况需要做进一步的复查，如果隔一天的时候HCG数值翻倍增长，可以说明是孕囊发育良好的表现。如果翻倍不好，这可以说是没有成功。"

语音时长01:13''

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促排卵后多久测怀孕

"促排卵之后一定通过B超来监测卵泡生长发育的情况，监测排卵的情况，建议在出现优势卵泡的时候选择同房，同房之后建议可以在15-17天的时间，通过抽血检查血HCG来了解是否已经怀孕。促排卵治疗大约促排卵成功可以占75%左右，但是临床上怀孕的机会并不能达到75%，会有所下降，主要是因为促排卵的时候宫颈黏液浓度会增加，不利于精子穿过，所以怀孕的比例相对比较低，建议临床做相应的处理之后，就能提高怀孕的几率。"

语音时长01:15''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/18收听(22255)

多囊促排卵怀孕概率

对于多囊卵巢综合征的女性，由于在卵巢上只有多个小卵泡生长，而不能发育成为成熟卵泡，所以就很难从卵巢上排出，这时就会影响女性怀孕。对于生育年龄的女性，如果想要进行备孕怀孕，但由于多囊导致月经周期推后甚至长期不来，这时就需要考虑进行促排卵怀孕。由于影响女性怀孕的因素特别多，所以多囊促排怀孕的概率也不是特别高，一般在60%左右，因此有些多囊患者，在使用促排卵药物以后，卵子虽然能够排出，但可能由于卵子本身质量不佳，也会出现受孕失败。很多多囊卵巢综合征患者，可能需要连续促排3次以上才能够成功受孕，而且在怀孕以后，建议要服用孕激素制剂来补充体内的孕激素，以免出现先兆流产或者是胚胎停育等意外情况。

语音时长01:19''

桑敏│黄冈市中心医院

2019/10/27收听(32946)

促排卵成功怀孕的征兆

"应用促排卵药物成功排卵后怀孕的前兆是会出现停经，到了月经来潮的时间没有月经来，还会伴有乳房胀痛、全身乏力、嗜睡、恶心、呕吐等情况，怀孕的几率就非常大。可以用早孕试纸检测晨尿，看是否是怀孕，如果是阳性，可以去医院做B超检查，用B超检查确定宫内孕后，才是怀孕的诊断标准。如果已经应用促排卵的药物，需要做好备孕工作，补充微量元素和叶酸有助于帮助受精卵着床。促排后如果月经按正常时间来，说明没有怀孕，需要继续做准备怀孕的工作，下个月经周期可以考虑再次促排。"

语音时长01:07''

周曙光│安徽省妇幼保健院

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宫外孕和正常怀孕有什么区别

宫外孕和正常怀孕的区别。首先，正常怀孕和宫外孕，早孕试纸必须都是阳性，只有早孕试纸阳性，说明怀孕了，怀孕又分宫内怀孕和宫外怀孕。正常情况下宫内怀孕早期通过血HCG和孕酮就可以判断，正常怀孕血HCG是隔日翻倍孕酮逐渐上升，通过抽血化验可以判断大概是正常怀孕。如果血HCG翻倍不好，孕酮上升不好提示有宫外孕的可能。从B超上来判断，正常情况下怀孕37天以上，B超宫腔内可以看到妊娠囊，而宫外孕宫腔内未看到妊娠囊，子宫外看到异常包块，并且有大量盆腔积液，是宫外孕的诊断。从抽血和B超来诊断，一般正常怀孕绝大多数人没有问题的，不会出现流血。而宫外孕会出现流血，伴轻微腹部不适。所以一旦早孕试纸显示怀孕伴有流血，伴有腹部疼痛，这种情况必须到医院做抽血和彩超这两项检查来判断是宫内还是宫外，一般通过检查就可以明确诊断。

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月经失调和怀孕有什么区别

"月经失调和怀孕有一定的区别。月经失调一般表现为行经天数或者周期紊乱，大部分可以来月经，但是怀孕之后一般不能来月经。怀孕可能会有恶心、呕吐、头晕等早孕反应，而且表现为停经，最主要的就是同房后十二天以上可以用早孕试纸或者验孕棒，或者到医院抽血化验HCG值，可以确诊怀孕，或者怀孕一个月以上直接做彩超检查，发现宫内有孕囊以及胚芽的回声。而月经失调一般表现为子宫内膜厚度适中、适量，而没有孕囊。月经失调可以通过口服黄体酮胶囊，或者肌肉注射黄体酮注射液促进月经来潮，但是怀孕时通过这些药物治疗不能促使月经来潮。"

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王璐│江西省妇幼保健院

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子宫内膜异位症能自然怀孕吗?

得了子宫内膜异位症，对生育是有一定的影响的。子宫内膜异位症的病人有60%它的生育率会下降，不是说绝对的不孕。那么子宫内膜异位症有的时候是轻症的，或者说它没有影响到卵巢的功能，或者是没有影响到输卵管的结构，那么它是不会引起不孕的。子宫内膜异位症再有一些情况下会引起鼓励，因为60%的子宫内膜异位症它都有生育能力下降的问题。像子宫内膜异位症如果影响了卵巢的功能，它不排卵了。那么子宫内膜异位症它还可以在盆腔里边形成广泛的粘连，它把输卵管都裹在一起，让它不能动，所以说即使排卵了，它也不能够怀孕。另外有子宫内膜异位症的时候，盆腔里边的环境是比较差的，有很多粘性的介质，像白介素，像这个血管生长因子、干扰素等等，这些因子的含量都比正常情况下要高得多。这个环境下是不利卵子的受精的。它也会引起不孕，就是环境因素，就是局部的微环境的破坏。那么还有子宫内膜异位症因为会引起粘连，会影响输卵管的蠕动。如果说它不能够正常的把卵子送到壶腹部，也不能把精子送到壶腹部的话，他们两个始终不能够在这个地方会合，那也是不能怀孕的，甚至会引起宫外孕。所以说子宫内膜异位症引起不孕，在盆腔里边是跟卵巢有关系，要跟微环境有关系，跟引起输卵管的结构改变有关系。它还可以引起输卵管的堵塞，就是输卵管不通了，堵塞住了。那么子宫内膜异位症影响不孕的另外一个因素，就是它会引起子宫内膜的息肉。我们知道子宫内膜就那么点的地方，如果里面有个息肉，这个卵过来之后，它的微环境有变化了，这个卵找不到一个合适的地方落脚，就是不能着床，所以会引起不孕。那我们在治疗子宫内膜异位症的时候，尤其对年轻的女性，有生育要求的女性，我们常规的都要做一个宫腔镜的检查，做完了之后，还要做通液，看输卵管是不是通畅。

语音时长02:56''

张震宇│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(56193)

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