滨州医学院烟台附属医院
胃肠外科、疝与腹壁外科
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恶心不能作为胃癌诊断标准，胃癌诊断标准是进行电子胃镜检查后，并给予采取组织进行病理检查。通常只有通过病理活检才可确诊是否为胃癌，所以病理检查是诊断胃癌的金标准。若饭后出现恶心症状，多数情况不是胃癌，有可能是胃部良性疾病，或食物影响功能性胃肠疾病引起。
如果病人长期出现明显的消化道症状与食欲减退、消瘦特别明显等，尤其是有肿瘤家族史的高危胃癌人群，应及时到正规医院进行胃镜、相关肿瘤标记物、腹部强化CT等相关检查，进一步明确病情，并采取相关正确治疗措施。
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吃完饭以后，表现为恶心不一定都是胃癌这种疾病。因为胃癌主要发生于中老年患者，并且有不合理的饮食结构的个人史，经常暴饮暴食或者酗酒，有典型的上腹隐痛、食欲下降，并且有明显的烧灼感，进食以后加重，伴有体重减轻，进食以后也会出现恶心甚至呕吐。查体上腹部有压痛，化验室的检查可以发现贫血，粪便隐血试验阳性，严重的情况下会表现为黑便、便血、呕血。而很多胃肠道疾病，如急性胃肠炎，进食以后也会出现恶心的症状；胆囊炎、慢性胰腺炎的病人，进食以后都会诱发肠道的痉挛，而出现恶心甚至呕吐。所以吃完饭表现为恶心，不一定都是胃癌。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/23收听(27425)
"吃饭以后感到恶心，可能是女性怀孕初期由于体内激素水平的改变，导致胃肠道的消化功能受影响，会有吃饭后感到恶心的现象。还可能性是由于吃饭吃的过快，吃饭时不停说话，吸入较多的凉气，吃了胃部不耐受的食物，例如辛辣、刺激性的食物等。再就是消化系统的问题，胃炎、胃溃疡、胃部的其他疾病、肝胆疾病都能够引起恶心。应对吃饭后恶心的最好办法就是避免暴饮暴食，少食生冷、油腻、辛辣刺激的食物，可以少食多餐，定时定量，吃比较容易消化的食物。饭后半个小时适当运动，促进胃肠的蠕动，如果严重，最好到正规医院检查治疗。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(22817)
吃完饭出现胃痛并不一定是由于胃癌导致的，临床上有很多良性病变也有可能会出现这种症状，进食后胃痛常见的病因有胃炎、胃溃疡以及胃肠道息肉，包括功能性的改变，比如消化功能不良、胃蠕动能力下降都有可能是餐后引起胃痛的原因。要想确诊到底是由什么原因导致的，最好是做常规的胃镜检查，胃镜能够有效的查看胃内的病变情况，尤其是早期胃癌可能患者并没有明显的症状，但是有时在胃镜下能够清晰的看到占位性病变，最好到正规的医院进行详细的检查，找到确切的病因，并且根据病因进行系统规范的治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/01/03收听(21083)
"实际上很多原因都可以引起饭后出现恶心的症状，比如早孕反应或者功能性的消化不良、长期慢性胃炎以及一些糖尿病患者，尤其是老年性的糖尿病患者，可能存在慢性的胃轻瘫，这个时候也会出现饭后恶心。另外，一些药物的不良反应、神经性厌食等都会出现饭后恶心。因此，对于具体的情况，应该具体诊断一下再进行治疗。可以尝试着应用一些甲氧氯普胺片、莫沙必利分散片、多潘立酮、奥美拉唑等这一类的药物去辅助治疗。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/07/23收听(54640)
"吃完饭恶心可以适当对腹部按摩或者使用吗丁啉、健胃消食片缓解，不少人在饮食上会出现暴饮暴食，导致胃内被食物过度扩张，这时不仅会导致胃部出现饱胀感，同时还会影响到胃的蠕动功能，因此不少人会出现恶心的现象。这时对腹部进行按摩可以促进胃动力的恢复，让胃内食物尽快消化，减轻恶心症状。吗丁啉属于常见的促胃动力药物，服用后可以使幽门的括约肌直径增大，缩短胃内食物排空的时间，缓解恶心症状。健胃消食片是一种常见的中成药物，主要作用是健脾和胃、消食，服用健胃消食片能够促进胃动力的恢复，帮助食物消化。由于药物采用的都是中药成分，因此对人体健康不会造成影响，适宜人群比较广泛。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(39665)
进食后出现腹泻，不能作为胃癌的信号或者是主要症状之一。胃癌的主要症状为胃痛，通常患者会有胃溃疡... 黄海福│广州中医药大学深圳医院 2021/03/01播放(55614)
进食后出现腹泻，不能作为胃癌的信号或者是主要症状之一。胃癌的主要症状为胃痛，通常患者会有胃溃疡...
黄海福│广州中医药大学深圳医院
2021/03/01播放(55614)
"吃完饭就拉肚子，考虑肠道疾病的可能比较大，一般不考虑胃部肿瘤，需要排除结肠癌、直肠癌或者炎症性肠病等可能，需要完善电子肠镜检查。如果电子肠镜未发现问题，考虑是肠易激综合征的可能比较大，主要是进食之后，肠道容易受激惹，产生便意。特别是进食油腻的或者辛辣刺激的食物之后，容易有拉肚子的感觉，可以考虑口服益生菌或者适当的饮用酸奶以缓解症状。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/24收听(91210)
"胃癌是常见的消化道肿瘤，一般来说胃癌的早期并没有明显的特殊症状，仅仅会出现胃部的反酸、嗳气，或者吃完饭以后的胃部饱胀感。这些症状和胃溃疡胃炎非常相近，甚至是不可区分的。因此如果出现了胃部近期的不适感，确实应该提高警惕，必要的时候应进行胃镜的检查。但是吃完饭以后的胃胀的原因很多，并非只有胃癌才会导致相关症状。有时候吃的过多、过快，或者食物有较大的刺激性，胃也会对这些食物产生胃胀的感觉。如果患者有周期性的胃痛，尤其是在空腹的时候出现胃痛，应首先考虑患者是不是出现了胃溃疡，或者简单的胃炎。因此在出现胃部不适以后，患者应及时到医院就诊，必要的时候可以通过胃镜检查，来探查胃腔内是否出现了溃疡或者肿瘤。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(95793)
"吃完饭出现打嗝的现象并不一定是胃癌，吃完饭打嗝在临床上是比较常见的一类症状，多数是由于胃肠功能紊乱导致的，包括胃蠕动功能减弱或者胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃肠道息肉等都可以出现这种症状。要想确诊是否是由于肿瘤导致的，最好的方式就是做胃镜检查，通过胃镜检查能够具体查看到食管以及胃的具体病变，找到引起嗝逆的原因，查找病因之后针对病因进行系统规范的治疗。临床当中有很多早期胃癌并没有症状，出现上消化道反酸、嗝逆等症状一定要引起高度的重视，应该到正规的医院进行详细的检查和治疗，找到病因之后并且根据病因进行规范的治疗。"
2020/01/03收听(28602)
"饭后出现恶心，首先是否存在急慢性的胃炎的情况。如果胃部有炎症，饮食过后就会出现腹胀、腹痛、反酸、恶心。如果没有，包括做胃镜的检查，或者做其它的相关的检查，也没有发现胃部的疾病，但是吃饭之后出现恶心，有可能是其它系统的原因引起的。包括肝脏上的疾病，有急慢性肝炎，或者传染性的疾病，又伴随有头晕、头痛，有可能是颅内高压，大脑里面出现问题等等，都是有可能的。另外，对一些年轻女性来说，是否存在精神性厌食的情况，就是为了减肥，经常饮食不规律，或者吃得很少，久而久之就会一吃东西就恶心，可能是精神性的厌食。对于另外一些患者，是否合并有妊娠，妊娠早期也会出现恶心的情况，这些都是需要进一步的排查的。"
2018/06/21收听(20800)
"吃完饭就恶心提示消化的功能比较差，参与消化吸收食物的器官包括胃、肝、胆和胰腺，其中任何一个器官出现问题，都有可能会出现饭后恶心的情况。最常见的是胃部的疾病，如急性的胃炎、慢性的胃炎、溃疡病、胃部的肿瘤等，都有可能造成进食后恶心。因为这时候胃黏膜存在着炎症性的病变，就会造成胃部对食物的容纳度或者消化吸收的能力下降。肝、胆、胰腺主要是用来分泌消化液的，如果出现了问题，消化液分泌不足也会造成厌食、厌油腻、食欲不振、进食后恶心的情况，这些疾病都需要完善检查才能明确。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/17收听(77229)
"吃完饭恶心，原因有如下三个：原因一，因为感冒所以身体不适所引发的想吐。如果是胃肠型的感冒就容易引起恶心、想吐，也就是感冒引起的肠胃不适，胃口不好，东西吃少了，胃酸分泌多了就会感觉恶心、想吐。原因二，可能是肠躁症。有的人在吃早餐时也会想吐，但吃完后就会好一点。肠燥症病人的典型表现，就是排便的困难，正因如此，积蓄在胃肠道的食物会越来越多，于是患者会感到很难受，觉得恶心、想吐。 原因三，胃病。其实，恶心是一种主观感觉，是想将胃内容物经口吐出，通常是呕吐的前驱症状，这种感觉主要是在咽喉部和上腹部。急慢性胃炎胃溃疡等都容易引起呕吐。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/12收听(78163)
"进食后出现恶心，要排除暴饮暴食或者食物偏凉等原因，过度进食可以导致胃部过度扩张，就会刺激呕吐反射产生恶心，甚至呕吐等症状。进食偏凉的食品，尤其是粗糙的偏凉食品，会导致胃黏膜温度下降过快，诱发恶心、腹痛等不适，正常饮食后出现的恶心则有可能本身存在慢性胃炎、肝炎、胆囊炎等疾病。这些器官的病变，都可以影响到消化和吸收功能，导致胃内气体和食物增加，刺激胃黏膜内神经细胞、出现恶心等不适。肝炎所致的恶心除这些原因外，血液中转氨酶明显升高，可以直接影响到中枢神经，可以见于消化道外疾病，如尿毒症、女性的妊娠反应等。可以根据胃镜、肝肾功能、肝胆B超等检查结果确定原因，并做相应治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/23收听(87129)
"进食后恶心常见的原因有进食过快、胃肠道黏膜炎症、肝脏疾病、胆囊炎、胰腺炎等，进食过快食物没有充分咀嚼，过大的食物颗粒在胃黏膜里不容易消化，会刺激胃黏膜分泌胃酸增加，引起胃肠道痉挛，出现恶心、呕吐。建议减慢吃饭速度，充分咀嚼食物，有利于消化、吸收，胃肠道的慢性炎症容易引起消化不良，食物糜粒不吸收会刺激胃肠道。胆囊炎、胰腺炎或者病毒性肝炎的患者，可能间接引起胃肠道功能紊乱产生恶心，女性患者的月经推迟，需要排除怀孕的可能，怀孕早期受激素水平的影响会刺激胃肠黏膜，引起胃肠功能紊乱导致消化不良造成恶心。"
2019/12/21收听(50453)
"吃完饭有点恶心，可能是慢性胃炎导致，由于各种原因导致胃黏膜慢性炎症性病变，慢性胃炎主要致病菌为幽门螺旋杆菌感染。除可以出现饭后恶心想吐外，还伴有上腹部隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸等症状。有时饮食不当、暴饮暴食、贪凉食物、饮料，有可能会出现急性胃炎，出现恶心呕吐同时，还伴有腹泻、腹痛、发热的症状。治疗方面在饮食上，多吃清淡好消化食物，戒烟戒酒，不要喝浓茶和咖啡。治疗方面对于慢性胃炎需要根除幽门螺旋杆菌，采取三联或四联用药，急性胃炎要补液、抗炎、抑酸等对症处理。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/06/04收听(74626)
"吃完饭恶心与浅表性胃炎、消化不良、幽门梗阻、怀孕有关，浅表性胃炎是属于常见的胃部疾病，患病期间患者的胃黏膜会因为充血、水肿，因此影响到胃的蠕动功能，在摄入食物后由于胃的功能受到影响，不能及时将食物排出，所以部分人会出现恶心症状。消化不良与积食、脾胃虚弱有关，有消化不良现象的人胃内食物的排空时间会相对延长，食物会在胃内出现发酵产生大量气体，导致胃内压增加，因此引起恶心。食物在初步分解、消化后需要通过幽门排入十二指肠中，一旦人体出现幽门梗阻就会影响到食物的排出，导致食物在胃内长时间潴留，也会伴随恶心、呕吐。对于女性来说一旦伴随有月经停止，应当考虑是怀孕导致的，怀孕期女性身体内分泌会出现紊乱而影响到胃的功能，所以会出现恶心、呕吐症状。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(51350)
"胃癌可以发生恶心，虽然早期胃癌没有明显的症状，但是有些溃疡，例如胃溃疡，它可以癌变，早期表现胃溃疡的症状主要是上腹部的疼痛，疼痛可以是隐痛、钝痛，并且是出现在餐后的疼痛，出现进食-疼痛-缓解的一个规律。出现胃溃疡癌变率大概是1%-3%，所以应该要警惕，及早诊断。十二指肠不会引起癌变，中年以上的人如果有长期的胃溃疡病史，顽固不愈，近来腹痛节律性消失，食欲减退，营养状况明显下降，粪便隐血试验阳性，溃疡发生在胃大部或者胃窦部，经过内科治疗，4-6周症状无改善，应提示有溃疡癌变的可能。有些癌前病变，胃部的一些慢性炎症也要警惕这种可能性。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(33120)
"胃肠功能紊乱或者患有慢性胃炎的患者，吃饭后胃内容物增加会出现恶心的症状，另外食用过多辛辣刺激的食物也可能引起该症状。患者应保持健康饮食，不能暴饮、暴食，也不能总是饮食不规律损害肠胃功能。另外少喝酒，因酒精百分之八十以上是从胃直接吸收入血液。所以喝酒对胃的伤害最重，胃功能不好的患者必须戒酒。有些人偏爱冷饮，尤其是夏秋季节吃冷饮和生冷的瓜果蔬菜导致胃肠功能紊乱，有饭后恶心症状的人就比较多。吃完饭就恶心的人不要慌，调理饮食不见好转者应该去医院检查原因治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(89789)
"恶心最常见于慢性胃炎，慢性胃炎患者除了恶心之外，还可以表现为上腹疼、嗳气、反酸、烧心等症状。另外，肝胆的疾病，如肝炎、胆囊炎也可以表现为恶心，通常在进食油腻食物时加重。除了消化系统的疾病之外，其他脏器的病变也可以表现为恶心的症状，比如慢性肾功能不全、高血压病、甲状腺功能亢进等等。还有值得一提的是育龄期妇女如果出现了怀孕，可以有早孕反应，而早孕反应最突出的症状就是恶心、纳差，因此对于育龄期的妇女出现恶心的症状，一定要首先排除早孕反应，因为在妊娠期很多检查是禁忌的，包括X线检查、CT检查等等，很多药物也是禁忌使用的，因此对于育龄期妇女出现恶心的症状，首先要询问月经史排除早孕反应。"
郝菁华│山东省立医院
2020/04/10收听(77289)
"容易有饥饿感，不一定是胃癌，容易有饥饿感需要考虑：第一、甲状腺功能亢进，甲亢的病人基础代谢率提高，能量消耗比较大，患者容易出现饥饿感，但体重减轻。第二、糖尿病，糖尿病典型的表现是多饮、多食、多尿，伴体重下降，糖尿病的病人能量利用障碍会导致进食增多，但是很容易感到饿。第三、十二指肠的疾病，十二指肠炎和十二指肠溃疡对饥饿非常敏感，胃里只要食物一排空就会感到上腹部不适，进食之后这种不适的感觉又迅速的缓解。胃癌的临床表现多种多样，早期胃癌一般没有任何症状，发展到中后期，尤其是发生转移之后才会出现临床症状。"
2020/05/28收听(65923)
北京医院 孙建华
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天津肿瘤医院 王宝贵
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北大人民医院 张媛媛
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