化疗后骨髓抑制分度标准

2021-05-10 17:04播放 :

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骨髓抑制是肿瘤患者经过化疗之后最常见的一种毒副反应,分级标准是相对比较专业的分级,常见以下两方面:

1、白细胞降低:正常白细胞在(4-10)×10^9/L,可分四级,如(3-4)×10^9/L属于Ⅰ度白细胞降低,(2-3)×10^9/L属于Ⅱ级白细胞降低, (1-2)×10^9/L是Ⅲ级,(0-1)×10^9/L属于Ⅳ级。随着级数越高,抑制的严重程度越高。如果白细胞在2×10^9/L以上为Ⅰ级,Ⅱ级白细胞降低不需要白细胞增升处理,仅需要服用升白细胞药物或者进行观察即可。如果出现Ⅲ级以上的白细胞降低,即白细胞低于2×10^9/L,甚至低于1×10^9/L,即出现Ⅳ级白细胞降低时需要进行升白针处理,同时还需要进行预防抗炎的的治疗;

2、血小板降低:正常血小板在(100-300)×10^9/L,其中在(0-100)×10^9/L,每25×10^9/L作为一个分级,总共分为四个等级,如(0-25)×10^9/L、(25-50)×10^9/L、(50-75)×10^9/L、(75-100)×10^9/L。最严重是(0-25)×10^9/L,属于Ⅳ级的血小板降低。血小板降低风险为容易出现体内出血,包括颅内出血、腹腔出血等。当出现血小板降低,而且是50×10^9/L以上,通常问题较小;而50×10^9/L以下需进行放疗、放化疗暂停,同时要进行升血小板处理。

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化疗后的骨髓抑制,主要体现在外周血象的变化,主要包括白细胞减少,红细胞减少和血小板减少。对于白细胞减少而言,如果白细胞的数目在2000-4000/ UL,一般会建议患者口服升白细胞的药物,来促进白细胞的恢复。如果白细胞水平低于2000/ UL,甚至中性粒细胞的绝对值低于1000/ UL,就会建议患者应用集落刺激因子,来促进白细胞的快速恢复,从而降低患者因为白细胞降低所带来的感染风险增高的情况。对于红细胞下降而言,由于红细胞的寿命本身比较长,因此,在一般化疗过程当中,很少有患者出现严重贫血的情况。对于轻度贫血的患者,一般可以不需要做特殊处理。如果患者贫血比较严重,甚至伴有因为贫血所导致的活动后心慌、气促等情况,这时候就要进行红细胞的输注治疗。血小板下降在治疗期间也比较常见,特别是在特殊的药物应用的时候。对于血小板轻度下降的患者,一般可以给予患者白介素11或者促血小板生成素的应用,来促进血小板的恢复。但是相对白细胞而言,血小板恢复的时间要更长。如果患者血小板低于5万/ UL甚至低于3万/ UL,并且在这期间还伴有明显的出血倾向的时候,特别是皮肤黏膜的出血。这个时候就应该给予患者血小板的输注,让他恢复到正常的水平,来降低出血风险的发生。

语音时长01:58''

李博北京天坛医院

2018/04/02收听(74031)

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