中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胸部放疗科
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左胸肋骨按压疼痛，要考虑以下几个方面的原因：
1、肋软骨炎等炎症：需要到骨科进行治疗；
2、心脏：因为心脏也位于左侧，左侧出现按压痛可能要做心脏的B超，以及相应的心肌酶谱、心肌标志物等血液检查，确认是否有心脏方面的疾病；
3、肿瘤疾病：因为恶性肿瘤出现在距离胸膜比较近的位置，可能会累犯胸膜、胸壁、肋骨而导致疼痛，需要到肿瘤科或者专业的肿瘤专科医院进行治疗。
因此，当出现左胸肋骨压痛，需要进行胸片或者胸部CT，以及B超、血液学的检查进行综合的评估，诊断明确后到相应的科室进行治疗。
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左胸按压疼痛，可能由多种疾病造成，需要根据具体情况具体分析， 陈京宇│中日友好医院 2021/07/05播放(96253)
陈京宇│中日友好医院
2021/07/05播放(96253)
"如果患者在左胸按压有疼痛感：1、首先要考虑到外伤的因素，例如周围软组织的挫伤、扭伤、拉伸伤或者胸骨、肋骨的骨折引起疼痛。2、周围胸部组织的感染，例如出现细菌、病毒或非典型性病原体，造成了周围软组织出现了痈疮。这些情况就会有在周围局部红、肿、热、痛、按压疼痛的情况。3、对于急性的呼吸系统的疾病，例如大面积的肺感染、胸腔积液或者各种因素引起的气胸，也会在按压时出现疼痛的情况发生。4、最后对于一些心源性的疾病，如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包压塞等情况，有少部分患者会有按压处疼痛的情况发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(39149)
"左胸肋骨按压痛，可能是胸壁受外伤以后肋骨骨折或者软组织损伤出现疼痛，应该给予胸部CT检查，看有没有肋骨骨折，如果有肋骨骨折，应该给予胸带固定，并且给予活血化瘀、止疼的药物应用，促进骨折愈合的药物应用。如果是单纯的胸壁软组织损伤，给予活血化瘀、止痛药物应用即可，比如龙血竭等治疗。肋骨本身的病变也会出现按压疼痛，也应该行肋骨的CT检查，看肋骨形态有没有变化，骨质有没有破坏，如果有比较明显的骨质破坏或者比较明显的肿块，应该给予手术治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/25收听(84636)
"在日常的门诊中，经常碰到因为胸痛来就诊的病人，其实胸痛这个范畴很广泛，只要是前胸的部位出现疼痛后都叫做胸痛。针对胸痛，许多疾病都可以出现，但其中往往最注意的是否有冠心病所导致缺血而引发的胸痛。当发生心肌缺血时，有可能因为程度严重而发生心肌梗死，影响心脏的功能。所以当出现胸疼时，需要除外冠心病。其实冠心病的发作有自己的特征性，首先，疼痛的部位往往并不固定，而且疼痛的诱因与活动量、情绪有一定的关系，如果仅仅是在左胸肋这样一个具体的部位出现按压的疼痛，那么针对这种情况，首先考虑的是不是局部肋骨部位出现问题，比如肋骨的损伤骨折、肋软骨炎或者肌肉相关的症状。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/19收听(32761)
如果患者在左胸的下肋骨处出现按压性的疼痛，通常要怀疑如下几个因素，1、胸壁的疾病，例如肋骨炎、肋软骨炎、骨性关节炎、胸骨炎、风湿和类风湿的骨病，都会有骨性关节的按压疼痛。2、胸壁的其他疾病，如胸膜瘤或者肋间神经痛、带状疱疹等情况下，也会有按压性质的疼痛。3、呼吸系统的疾病，如患者出现胸膜炎、肺炎、气管炎等情况，胸腔积液时也会有按压的疼痛。4、心脏源性的因素，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、心包炎、心肌炎等，也会有少量患者在左胸下肋骨按压疼痛。
2019/12/16收听(58609)
左胸肋骨下方疼痛可能有以下疾病：1、心绞痛，多位于心前区，胸骨后压榨样疼痛，也可见于腹部、下颌部等部位，劳累后或活动后加重，持续几分钟不等，休息后或者含服硝酸甘油后缓解，可伴有左上肢、左肩部放射痛。2、心肌梗死，当心前区疼痛持续不缓解，伴有大汗等症状，可能出现了急性心肌梗死，如果出现大汗、面色苍白、脉搏加快等，要注意急性心肌梗死伴有心源性休克的可能，要引起足够的重视。3、胃食管反流病，常伴有反酸、烧心症状，有时候症状不典型，多于进食油腻、高糖、流质饮食后明显，饭后平卧位加重。4、肋软骨炎，多位于肋骨走行区，持续疼痛，按压明显，按摩、理疗后疼痛可缓解。5、胸膜炎，常出现呼吸时疼痛明显，多见于肺部感染后累及胸膜，常伴有咳嗽、咳痰，有时伴有发热等症状。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(84899)
"如果患者左胸肋骨按压的时候出现疼痛感，建议患者可以挂胸外科，很有可能是肋软骨炎或者是软组织挫伤造成的。对于这样的患者可以结合口服塞来昔布，同时局部涂抹止痛膏，有助于缓解目前的这种情况。建议患者近期要避免拎重物、避免抬举，这样病情就会逐渐的得到改善好转，如果经胸外科检查后未发现明显的异常，也可以先不用药，逐渐的休养一段时间，也有可能会自愈。如果患者除了左胸肋骨按压疼痛之外，还伴有心前区不适感，尤其在运动后加重，建议可以心血管内科。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(82626)
"右胸肋骨下方出现了按压疼痛，大部分情况下有可能是不良的生活习惯以及工作习惯所导致的，比如长时间低头，长时间趴着睡觉，长时间对着电脑、手机以及伏案工作，都有可能导致右胸肋骨下方局部的软组织反复的受到牵拉以及局部受到压迫，从而引起局部充血水肿，形成无菌性的炎症，炎性液体渗出，刺激肋骨周围的神经末梢，导致右胸肋骨下方按压疼痛。如果是在受凉以及反复转动胸部的情况下，这种疼痛有可能会更加明显。局部的化脓性感染性疾病，比如化脓性胸膜炎、脓胸都会刺激局部肋骨下方的软组织以及神经，在按压的时候，也会出现明显的疼痛。肋骨的肿瘤性疾病会导致肋骨的破坏，也会导致周围软组织的破坏，局部压力产生变化，在按压的时候，也会出现明显的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(358)
出现右胸肋骨下方按压疼痛的症状，如果排除因为外伤导致的右胸肋骨下方的软组织按压疼痛，或者肋骨的骨折引起的按压疼痛，可能是因为右胸肋骨下方的肋间神经炎或者肋软骨炎导致的疼痛症状。还有可能是胆囊炎或者胆结石放射性的引起右胸肋骨下方按压疼痛，所以出现上面的症状，如果短期之内没有任何缓解，一定要及时去正规医院就诊，完善胸部CT检查或者腹部彩超，明确疾病原因，从而选择合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/10收听(63842)
如果胸部的肋骨受压时感到疼痛，则必须确定是否有任何外伤，创伤可能导致局部肋骨、胸骨骨折，需要积极而完善的检查，包括CT检查和三维重建，以确定受伤的具体程度。如果有手术指征应积极进行手术，保守治疗应多注意休息，避免上呼吸道感染，保持排便通畅，可有效减轻局部疼痛症状，口服消炎镇痛药洛索洛芬钠。如果没有因外伤引起的疼痛，应积极纠正身体姿势，避免局部受压、趴着睡觉、反复旋转胸部，使用双氯芬酸钠等消炎镇痛药，并局部使用氟比洛芬。如果不能有效缓解有必要改善CT检查，以确定是否存在肿瘤占位性疾病。
李明辉│武汉市第五医院
2020/04/15收听(67511)
左胸下方肋骨疼痛，先要观察患者有没有受到外伤的病史，导致局部肋骨骨折，或者是胸壁软组织挫伤。有可能导致脾脏损伤、胰脏损伤，需要完善检查，检查引起损伤的具体程度，如果具有手术指征，需积极的进行手术治疗，抢救患者的生命。如果患者生命比较平稳，可以进行保守治疗，使用多头胸带外固定，加强保暖，避免肺部感染，过度咳嗽、咳痰，避免反复转动胸部导致疼痛加重，可以口服消炎、镇痛药物，使用氟比洛芬酯局部粘贴缓解。如果局部化脓感染，选择敏感抗生素。必要时手术切开引流，由于不良生活习惯及工作姿势要端正胸部姿势，避免局部受压迫，避免反复转动胸部。局部热敷使用氟比洛芬酯消炎、镇痛对症治疗，缓解左下肋骨疼痛是否是肋间神经痛或者是肋软骨炎引起的，局部皮肤是否有带状疱疹引起的疼痛。要到医院进行X线、胸部CT，必要时行心电图检查，排除致命性因素。
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/05/11收听(99142)
"临床上如果右侧胸骨按压疼痛，首先要考虑疾病是什么原因，只有确定是什么原因后，才能给予患者对症处理。因为常见导致右侧胸骨按压疼痛，无外乎是皮肤的问题、胸骨的问题和胸膜的问题，这是临床最常见的。所以首先要观察皮肤，有没有局部红肿热痛，有没有局部的水泡，如果有可能是皮肤的感染，要在皮肤科指导下，进行抗感染治疗才能好转。如果近期有过剧烈运动，或者外伤等情况胸骨按压痛，很可能是肋骨，或者是胸膜肌肉造成损伤。这个情况要看情况的严重程度，如果是骨折等情况，有可能会需要外科的手术治疗，如果是简单的肌肉拉伤，或者是肋间神经的损伤，吃止疼药物，局部做理疗就可以问题不大。再有是胸膜的问题，胸膜问题除疼痛，还与呼吸相关性比较大。患者要做肺部CT检查，看能否有气胸，或者是胸部炎症情况，必要时要给患者进行积极的干预。如果是气胸，必要时很可能需要做胸腔闭式引流，如果是胸膜炎症，要根据炎症的类型进行相应的治疗。如是结核性胸膜炎，要给予患者抗结核治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/03收听(48018)
"右侧胸部下方的肋骨如果出现按压疼痛，可能肋骨以及肋骨周围的肌肉筋膜存在运动劳损，多在剧烈运动或者负重等劳作后出现。如果除按压疼痛外，还出现运动时疼痛，就要警惕是否有肋骨骨折的情况，最好去医院拍胸片检查。另外肋骨附近的按压疼痛还要考虑是否有肋间神经炎、肋骨炎、肋软骨炎等，，可以服用止痛消炎的药物，比如应用非甾体类的抗炎药，像扶他林口服或者外用都可以对此类疼痛有一定的治疗效果。平时注意避免剧烈运动，避免着凉，同时还要警惕要病毒感染导致的神经性疼痛。"
聂志扬│北京医院
2019/08/13收听(91181)
胸下肋骨疼痛应该是慢性炎症或者损伤造成的，一般需要看骨科。如果是发生在肋弓部位的疼痛，触压疼痛又比较明显，又没有明显的神经放射疼痛，或者就是局部压痛，腹腔脏器没有其他的病变的时候，可以按骨科的软组织损伤和肋软骨炎来处理。如果发生在胸11、12部的滑动肋，或者叫浮肋间部的疼痛，往往要考虑局部的损伤造成肋间神经受到刺激而引起疼痛，多半在同侧的腹部，不过中线，可以排除腹腔脏器的病变，可以在查体的时候可以触摸到肋骨尖部的明确触痛点。而且可以在局部打封闭，打封闭针后一般马上缓解，效果是很好的，因为浮肋尖部有索条状的纤维束，它损伤的时候刺激或卡压肋间神经而引起症状，必要时打封闭针的效果不好，可以手术给予松解。综上，此病应该看骨科。
曾庆宝│北大荒集团总医院
2020/04/26收听(17580)
"引起胸侧肋骨按压疼痛的原因有很多，首先，是骨折原因。其次，还可能是骨炎或者骨髓炎引起的疼痛。如果是骨折情况，较轻时可以不做治疗，因为肋骨内外均有包膜包裹，有自己复位固定的可能性，若骨折情况较重，如果不影响正常的呼吸以及心肺功能，则可以不做切开处理，进行保守治疗，比如外部固定或者手动复位制动，静养使骨折愈合。如果已经影响呼吸或者影响心肺功能，更严重者有肋骨戳穿胸膜，或者损伤脏器的情况出现，则需要进行切开复位，并且内固定治疗。除此之外，局部骨折可能会引起局部组织的损伤，导致神经、血管的损伤，出现麻木、肿胀的情况出现，严重时还会引起剧烈的疼痛。出现这些情况时应该对症治疗，局部使用抗生素防止感染。若出现气胸的情况则应快速解决气胸问题，防止更严重的情况出现。如果是骨炎或者骨髓炎，应针对该情况进行对症治疗，使用抗生素消炎止痛。如果情况较差时，也需要进行手术，清理炎症组织。"
2020/03/05收听(56561)
胸部左侧肋骨按压疼痛，可能是由于胸部外伤引起的胸壁软组织损伤，或者肋骨骨折按压左侧肋骨的时候出现疼痛。还有就是肋骨发生了原发肿瘤按压时也会出现疼痛。此外，像肺或者其他组织出现了恶性肿瘤，出现了肋骨的远处转移，转移侵犯肋间神经，按压的时候也会出现疼痛。针对这种不同的疼痛，要采取不同的治疗。像外伤引起的软组织损伤，应该给予活血化瘀止痛的药物，如龙血竭等；肋骨骨折要给予胸部固定，也要给予上面的止疼药物；如果是肋骨本身的病变，可以考虑行肋骨切除术；如果是转移性疼痛，要针对原发病进行治疗。
2018/11/22收听(86610)
"如果患者右侧胸下肋骨按压疼痛，有可能存在肋间神经炎，或者相关部位受到外伤以后，发生骨折或者骨裂等相关疾病，通过完善胸廓三维CT或者胸部X线片，以及结合患者具体的症状和病史，可以明确病情。如果完善检查以后发现患者存在轻微的骨折或者骨裂，可以口服接骨七厘片以及钙尔奇等相关药物，促进骨折的肋骨发生愈合。如果患者是由于肋间神经炎导致的此类情况，可以通过局部热敷处理，同时涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行有效治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/07/04收听(34532)
"胸部下方的肋骨疼痛，并且按压也有明显的疼痛。最常见的就是外伤脱落导致出现肋骨的损伤，甚至骨皮质断裂，也就是出现了骨折。应该进行胸部正侧位DR片的检查，如果有明显的肺组织挫伤，必要时也需要结合胸部CT平扫。对于单纯的肋骨骨折，可以选择胸带外固定的方法，同时也要配合应用止痛的药物，口服氨酚待因片或者尼美舒利胶囊。在治疗期间避免活动，因为会导致疼痛的加重。如果合并的肺组织损伤，也应该给予抗感染的药物，可以口服阿莫西林胶囊，必要时也可以静脉输入青霉素。如果有并发了血气胸，必要时需要进一步的选择手术进行置管引流。在恢复期间要注意增加饮食营养，多进食高蛋白的食品能够促进恢复。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/04收听(61723)
"左肋骨下面按压疼痛与胃炎、胃溃疡、肺部炎症、支气管炎等因素有关，左侧肋骨以下正好是人体的胃部，如经常出现此处按压疼痛的现象，主要考虑是有慢性的胃部疾病，如胃炎或胃溃疡等。若患者摄入的食物较多，导致胃部扩张，炎症及溃疡的部位都可能会受到刺激，胃酸分泌增多时就会引起局部的疼痛。部分患者还会出现消化系统方面的症状，如反酸、嗳气，应及时到医院进行胃镜检查。另外，人体的肺部也在左侧的肋骨下方，由于病原微生物免疫、损伤、过敏等因素导致肺泡、肺间质出现炎症，用手按压时也会出现局部的疼痛，支气管的黏膜或周围的组织出现慢性非特异性炎症，在患者咳嗽、咳痰时会出现局部疼痛症状加重。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/11收听(99806)
"左侧肋骨按压的时候存在疼痛不舒服，可能是局部的地方肋骨外伤骨折、肋软骨炎，也可能是肋骨的肿瘤病变，需要及时到医院找医生面诊。注意观察局部的地方有无红肿或者异常的包块存在，可以常规完善肺部的CT和肋骨的三维重建。可以准确地判断是否存在肋骨的肿瘤或者肋骨的骨折，根据检查的情况再做相应的处理。如果是肋骨的肿瘤，范围比较局限可以选择手术治疗。如果是外伤肋骨骨折，注意休息静养，疼痛明显的情况下可以适当的吃止痛药，比如洛芬待因缓释片有助于缓解局部的疼痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/04收听(64572)
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