首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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不同分期的痔疮会有不同症状表现。一期排便时带血，无脱出，齿状线上黏膜呈结节状隆起。二期排便时带血，滴血或射血，内痔脱出，可以自行回纳。三期排便时咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手托方能回纳肛门。四期痔块长期脱出肛门外，不能用手回复或回复后立即脱出。一期、二期痔疮出现出血，一般可自行恢复；三期、四期的痔疮出血较少。
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大便出血为痔疮最常见的表现，严重者可逐渐进展为大便滴血，甚至喷射状出血。不同出血处理方案不同，... 高显华│上海长海医院 2018/08/30播放(71823)
大便出血为痔疮最常见的表现，严重者可逐渐进展为大便滴血，甚至喷射状出血。不同出血处理方案不同，...
高显华│上海长海医院
2018/08/30播放(71823)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团在腹压增加或者便秘的时，痔核肿胀、痔静脉迂曲，容易导致破裂、出血。如果症状不是特别重，量不是很大，可以进行保守还有药物治疗，比如注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，然后温盐水坐浴，肛内塞入痔疮栓，肛外涂抹痔疮膏，起到抗炎、止血、消肿的治疗。如果痔疮出血量比较大，也可以口服云南白药胶囊止血治疗，也可以口服二维亚铁进行补血治疗。置入肛镜，如果发现痔核静脉破裂，应当及时行手术治疗，比如痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/23收听(79970)
痔疮出血，首先大家不必过于担心，如过于焦虑、紧张，反而对出血不利。首先需改变一些不良的生活习惯... 周凯亮│武汉市第八医院 2018/11/16播放(78311)
痔疮出血，首先大家不必过于担心，如过于焦虑、紧张，反而对出血不利。首先需改变一些不良的生活习惯...
周凯亮│武汉市第八医院
2018/11/16播放(78311)
痔疮出血一般为内痔出血。如果有滴血量较多、喷射样出血、流血不止、流血量较大等严重情况，建议患者... 许媛慧│山东第一医科大学第一附属医院 2019/06/05播放(69459)
痔疮出血一般为内痔出血。如果有滴血量较多、喷射样出血、流血不止、流血量较大等严重情况，建议患者...
许媛慧│山东第一医科大学第一附属医院
2019/06/05播放(69459)
一般的痔它分为刚才说了内痔和外痔，如果内痔和外痔同时存在那叫混合痔，而且在临床上我们还有一个叫分期。这个分期主要是以内痔为主，那么Ⅰ期的痔主要是以出血为主，它可以是喷射样的出血，但是一般来说没有脱出。Ⅱ期的时候出血合并脱出，但是自己往往都是可以便后自己回复，等到Ⅲ期的时候就是以脱出为主，有的时候合并少量出血，这个时候可以手助回复，就是相当于Ⅱ期的时候是自己出来自己回去，Ⅲ期的时候可能得需要手辅助它才能回去。等到Ⅳ期的时候主要是以脱出为主，有可能脱出来以后，可能得需要手助回复，或者是走路，咳嗽自己就出来了。甚至有些就是说出来以后被肛门卡住，回缩不回去的，这一部分叫做嵌顿痔，这个叫Ⅳ度的痔。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(40897)
"痔疮经常出血，首先可以考虑药物治疗，痔疮药分为外用药和口服药。外用药可以归纳为三类：第一类是栓剂，可以经肛门塞入直肠内，主要的作用就是止血、消炎、止痛，促进炎症吸收，促进黏膜愈合；第二类是外用洗剂，痔疮的洗剂也很多，分为中药制剂和西药制剂，通过熏洗可以促进炎症吸收、水肿消退，从而缓解症状；第三类是膏剂，药膏直接敷在痔疮表面，可以止血、清热、燥湿、活血、化瘀、止痛的作用。口服药物一般采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流，促进血液循环。也适用于痔疮急性发作，包括瘙痒、肛门潮湿、出血、疼痛、肿胀的症状，中成药对痔疮出血、水肿也能起到非常好的作用。药物的作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，就需要考虑手术治疗了。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/28收听(57191)
"痔疮出血是痔疮的早期症状，特别是内痔的最典型的症状，内痔按照病情的发展程度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度是排便时出血，便后出血可自行停止，痔疮不脱出肛门，Ⅱ度常有便血，排便时痔脱出肛门，排便后自动还纳，排便后出血停止。痔疮出血，首先可以考虑药物治疗，外用药可以使用栓剂，栓剂经肛门塞入直肠内，主要的作用就是止血、消肿、止痛，促进黏膜愈合，直接作用到痔疮的部位。另外，膏剂可以直接敷在痔疮的表面，起到止血、清热、燥湿、活血、化瘀、消炎、止痛的作用。还可以应用口服药物，口服药物一般是采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流，促进血液循环，适用于痔疮急性发作，包括出血、肿胀的症状。如果药物治疗效果欠佳，要及时就医检查、治疗。"
2020/10/12收听(52506)
痔疮是常见的肛肠类疾病，其发生的原因是由于直肠黏膜下段，及肛周的曲张静脉团造成的。当大便较为干燥时，血管团受到外力刺激、损伤而出现的出血，这种出血是血管破裂的直接出血，量可多可少。严重时可为喷射样，血为新鲜血，常滴在大便以及便纸之上。出现痔疮严重出血时，止血方法还是要考虑用局部的按压的办法，用手指或填塞入少量的纱布进行局部的压迫。如果家里有条件也可以用冰袋等局部冷敷，起到一定的缩小致血管的可能性。这些办法都不能够根治出血的原因，一定要到医院由医生开具相应的药物，甚至是手术才能解决出血问题。急性喷血时，常规的家庭用药很难将血制止，压迫或用冰袋的方法，也只能起到一定的作用。尤其在塞入纱布或其他填塞物时，一定要注意在肛门口要留有外头，以利于异物的拽出，防止异物进入肛门之内，不能顺利的取出。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(84345)
"痔疮出血多首先需要确定是什么样的血，如果是鲜红色的血考虑是内痔出血。这时候我们首先要注意饮食清淡，多喝水，多吃蔬菜。保持大便通畅稀软，局部可以使用一些药物治疗，比如马应龙痔疮栓、马应龙痔疮膏、太宁栓塞进肛门。我们通常是在便后使用药物治疗，同时可以口服痔炎消片，通常治疗一周就好了。如果用药治疗出血还是很多没有缓解，说明是动脉破了，需要到医院肛肠科就诊治疗，必要的时候需要积极手术治疗才能好。如果出血是暗红色的，一定要到医院肛肠科就诊，排除肿瘤息肉的疾病。"
贺彩东│甘肃省中医院
2020/06/23收听(52370)
内痔疮出血严重，一般来说首选保守治疗，如果反复保守治疗无效，可以考虑行手术治疗。在临床上，内痔出血通常绝大多数多数见于一度内痔，通常表现为无痛性的便血，便后鲜血滴沥，绝大多数的量比较少。如果量比较多，首先需要严格的饮食控制，绝对避免禁忌过于油腻、辛辣、刺激性的食物，多进食蔬菜、水果等高纤维素食物，从而保持大便松软通畅。局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，也可以口服地奥司明片消肿，甚至口服止血药物，同时养成每日定时大便的良好生活习惯，绝大多数患者可以获得症状的缓解。如果经过上述保守治疗无效，可以考虑行内痔缝扎从而达到止血的目的。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/29收听(63583)
痔疮出血分两种情况，第一种情况是急性大出血，如果不及时治疗可能会危及患者的生命，需要及时到医院... 程芳│中国中医科学院西苑医院 2022/11/07播放(89529)
痔疮出血分两种情况，第一种情况是急性大出血，如果不及时治疗可能会危及患者的生命，需要及时到医院...
程芳│中国中医科学院西苑医院
2022/11/07播放(89529)
"痔疮大量出血，首先、不要紧张，应当先观察出血的量以及速度。如果出血量比较大，首先要行血常规检查，给予充分的补液、交叉配血，必要时应给予输血治疗。第二、置入肛镜观察出血的部位以及原因，如果出血部位比较明确，可以给予直肠出血缝扎术或者混合痔外剥内扎术，通过手术，可以完整的切除痔疮，然后结扎出血的血管。第三、应当口服或者静脉输注止血药物治疗，比如云南白药胶囊口服，起到止血的效果。第四、术后应当给予补液、抗炎，还有止血等综合治疗。"
2018/11/17收听(26657)
"痔疮的病人老是出血，最有效的治疗办法就是选择手术将痔疮切除，可以在硬膜外麻醉或者骶管麻醉下进行手术操作，充分扩肛，暴露内痔的痔核，钳夹进行结扎，或者应用吻合器将痔黏膜进行环形切除以及局部切除。在平时也应该注意肛门周围的卫生，坚持每次排便之后进行清洗和坐浴，能够预防肛周感染，也能够减轻痔疮的症状。另外，注意不能暴饮暴食，远离辛辣食物和刺激性食品，适当的进行体育运动锻炼，能够改善肠道的蠕动功能，也可以缓解便秘的症状，减轻痔疮的病情。另外，对于轻度的痔疮，也可以选择在痔核内注射硬化剂治疗，也能够缓解出血的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(92872)
"内痔是痔疮中较为常见的一种，便血是内痔的主要症状之一。内痔出血一般是间歇性的。大便干燥、饮酒、食用辛辣刺激性食物、过度劳累常是导致出血的原因。少数患者由于长期反复的出血，造成缺铁性贫血。内痔出血治疗方法：第一，饮食方面，禁食辛辣刺激性食物，多食蔬果、蔬菜等富含纤维素的食物。另外食物以易消化为主，多喝水，特别是蜂蜜水。在一定程度上避免大便干燥，或者便秘的发生，减少对内痔核的刺激。第二，注意清洁。我们都知道排泄物中有大量的细菌，内痔出血的创口很容易受到这些细菌的侵害，引发炎症。女性的分泌物也容易对肛周的皮肤产生刺激，因此每天都要保持清洁，勤换内裤显得尤为重要。第三，适当运动，久站、久坐、久蹲都容易造成内痔和静脉丛的充血，从而加重内痔出血的症状。因此，不易长时间维持一个姿势，要适当运动。此外，多做提肛的动作，对病情的缓解也是有帮助的。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(89822)
"痔疮出血严重需要到医院就诊，并且进行手术治疗，一般用药效果不佳。痔疮严重出血可引起贫血、免疫力下降，严重者可出现失血性休克，可危及生命。痔疮出血一般分为三种情况：一、手纸擦血，血色鲜红，量较少。二、便后滴血，血色鲜红，便后自止。三、便血呈喷射状出血，这种情况属于严重出血。前两种出血一般用药可以控制，第三种出血需要手术治疗。如果痔疮出血的同时伴有肛门疼痛，多合并有肛裂。"
许建成│河北省中医院
2018/09/26收听(65440)
"便血是痔疮最常见的症状之一。如果出现便血症状，可以先对症治疗，同时，配合生活习惯的改善。大部分便血的患者，如果积极治疗，症状都能得到缓解，可以避免手术。得了痔疮，出现便血症状，一定要肛门局部外用云南白药痔疮膏，这个药有很好的止血作用，同时可以口服化痔胶囊。如果出血症状严重，还可以口服云南白药胶囊。同时，要保持大便顺畅，避免腹泻和便秘，避免用力排便，避免排便时间过长。还要注意避免肛门着凉，注意休息，避免疲劳，避免饮酒，避免任何生冷、辛辣、刺激性大的饮食。为了改善肛门周围的血液循环，还可以养成坐浴的好习惯。上述方法治疗都无效，便血症状严重，甚至出现贫血症状，考虑手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/16收听(67454)
"痔疮突然出血可以选用局部肛塞药物，比如复方角菜酸酯栓，如果出血量较大，还可以配合口服云南白药胶囊。在使用药物的同时，一定要禁食辛辣刺激的食物，预防进一步出血。如果在使用一段时间上述药物以后，大便出血量仍然较多，就应当去正规医院的肛肠科就诊，查看有无必要行进一步的手术治疗，防止因长期便血而引起贫血，从而导致全身症状的出现。"
徐广志│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(53036)
"如果痔疮严重出血，首先要观察患者的贫血貌。行血常规检查明确贫血程度。如果失血量过多，贫血较严重，应当及时的交叉配血，必要时应当给予输血治疗。第二个，应当直肠指诊，然后置入肛门镜来观察动脉、静脉出血的部位以及严重程度。如果出血量特别大，应当及时在腰麻下行痔动脉结扎术、痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术，这样根本上起到减轻出血的原因。所以痔疮严重出血，应当及时的进行治疗，进行保守还有手术治疗，从而可以避免失血过多形成失血性休克，危害人体的生命。"
2018/11/22收听(71800)
"如果痔疮经常出血，先采用保守的方法，也就是清淡饮食、药物治疗。如果这些方法用了10-15天之后，仍然没有效果，出血依然存在，甚至有加重的情况，建议去医院进行手术治疗。只有手术才能将破溃的痔疮切掉，让它重新愈合，达到原始的状态。以后还是要注意饮食，养成良好的排便习惯，每天1次或者2天1次，最好是保持大便比较软、比较黄，不能吃辛辣刺激的，不能喝酒，不能蹲在厕所里面时间太长，一般的排便时间5-10分钟。如果能排出来，则不要在厕所里面长期蹲着，否则以后还会有痔疮复发的可能性。"
丁二军│九江市中医医院
2019/01/09收听(68914)
"出血是痔疮常见的临床表现，尤其是无痛性、间歇性便后出鲜血是内痔的早期的常见的症状，常表现为大便时滴血或者便后手纸上带血，少数人呈喷射状的出血，一般都可以自行停止。如果长期出血，会导致患者缺铁性贫血。痔疮出血常见的治疗措施包括以下几个方面：1、如果出血量比较少，可以不用特殊治疗，患者可以通过改善生活方式，以及饮食习惯，包括少吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮、杂粮，都是富含膳食纤维的食物。必要时可以使用药物治疗，包括痔疮膏、痔疮栓、高锰酸钾温水坐浴等等。2.改善痔疮出血的症状再一个就是药物内服，如果出血比较大，也可以口服云南白药止血的药，还有些促进静脉回流的药物等等。如果经过以上措施，痔疮反复出血的症状还没有得到有效控制，或者症状比较严重，建议患者去医院行相关的检查和治疗，以免耽误病情。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(48417)
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