首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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痔的手术方式很多种，国外以套扎为主，我国以中西医结合为主。一、二度痔可采用黏膜下注射硬化剂治疗，效果较好，四度痔可采用套扎、铜离子电化学治疗和吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术是目前标准治疗方法，手术操作简单，病人术后恢复较快，并发症较少。
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痔的手术方式也分有很多种，在北美的主要治疗方式是以套扎为主。在国内因为咱们国家的医疗有一些特色就是中医治疗、西医治疗、中医结合治疗，所以说在Ⅰ、Ⅱ度痔中医主要的方法，是在黏膜下注射一些硬化剂这样的方法，效果还是蛮不错的，到Ⅳ度痔这些治疗方法，可以应用套扎利用铜离子电化学治疗，包括现在基本上应该的就是应用吻合器治疗这种痔的这种方式，这种方式是相对来说比较主流而且是一个标准化的治疗。手术操作很简单，术后的病人恢复的也非常快，痛苦也小。刚才咱们谈过了治疗方法都是不一样的，但是目前有很多很多的病人，他在很多的医院的治疗方法，还是比较传统的切除，痔切除完了之后这个创面、裸露，大便的时候是很痛苦的，有一篇报导说这种术后排便的感觉是一种排碎玻璃渣子一样的感觉。所谓的微创手术主要就是说解除病人的痛苦，而且也是从心理上让病人能够接受这种手术。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(11971)
随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，微创手术出血少、痛苦小、手术时间短。痔疮微创手术只是一种治疗的理念，治疗方法也很多。痔疮微创手术分为广义的微创手术和狭义的微创手术，所谓广义的微创手术，就是指在整个治疗过程中创伤比较小，比如说内痔注射术、内痔套扎术，这都算微创手术的范围。而狭义的微创手术，则是指用吻合器进行痔上直肠黏膜环切钉合术，或选择性痔上直肠黏膜切除吻合术，适用于脱垂性Ⅲ-Ⅳ度混合痔、内痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。可能都比较关心一种叫做PPH的手术方法，就是切除痔疮上方的一段直肠黏膜，把切口两端用钛钉吻合，让切开的直肠黏膜重新拼合起来。通过切除直肠黏膜，缩短肠黏膜长度，来提拉脱垂的痔疮，切断痔疮上方的直肠黏膜，也可以切断痔疮周围的血流供应，让痔疮萎缩，从而治疗痔疮。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/22收听(76929)
随着对痔疮疾病的认识深入以及手术器械的改进，痔疮的微创手术在肛肠科应用的逐渐广泛，尤其是直肠黏膜的环切手术。它的主要操作是术前给予病人相应的麻醉，用吻合器将直肠黏膜以及黏膜下血管进行同时的切断，由于阻断的血管其下游的痔疮会自然好转。这种操作手术时间短、出血少、病人恢复也快，而且局部的伤口不容易形成肛门的狭窄，是目前比较多用的手术方式。患者可以到医院的肛肠外科就诊，由医生给予专业的治疗。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/22收听(61068)
目前常见的治疗痔疮的微创手术方式，主要有两种，一种为胶圈套扎，另一种为硬化剂注射，具体如下：<... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/16播放(90270)
目前常见的治疗痔疮的微创手术方式，主要有两种，一种为胶圈套扎，另一种为硬化剂注射，具体如下：<...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/16播放(90270)
"痔疮微创手术具体操作是术前先注射麻醉药，主要采用局麻，不用开刀，使用仪器将脱垂的直肠粘膜做环行切除，同时伤口能快速吻合，不需要缝合，直接阻断粘膜下血液供应，达到治疗痔疮的目的。这种操作时间短、出血少、恢复的也很快，在门诊直接进行，不需要住院，对身体损伤比较小、痛苦少，手术以后可以马上回家，尤其是对一些痔疮相当严重的，保守治疗无效的，可以考虑采用这种方法。注意保持肛门清洁干燥，清淡饮食，不要吃辣椒、油炸类食物，多吃水果。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(92183)
"目前在临床上痔疮的微创手术，包括2个手术方式：包括RPH和PPH，其中PPH又叫痔上黏膜环形切除术，术中会使用吻合器将痔上黏膜环形切除，并进行钉合，可以阻断痔疮的血管供应，使痔核萎缩，可以上提肛垫，消除外痔，减轻内痔的突出症状。另外一个手术RPH又叫痔疮套扎术，是通过自动套扎器，将内痔痔核进行套扎，使痔核自然坏死脱落。两种手术方式的，治疗适应征并不相同，PPH大多适用于比较严重环状混合痔，而RPH对二期、三期内痔为主的痔疮，治疗效果比较好。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/12收听(56912)
"痔疮是肛门疾病中最常见的一种疾病，任何年龄都可以发病，而且发病率随着年龄的增长逐渐增高。痔疮按照发病的部位不同，可分为内痔、外痔、混合痔三种，其中Ⅱ、Ⅲ度以上内痔以及混合痔是手术的适应症。现在痔疮的手术治疗，以传统的痔疮外剥内扎手术以及微创的吻合器痔上黏膜环切术、选择性痔上黏膜切除术方式为主。无痛的微创手术主要是以吻合器痔上黏膜环切和选择性痔上黏膜切除术为主。微创手术是麻醉完以后将肛门扩肛到四指充分，进入以后插入扩肛器，在齿状线上2-3cm缝合荷包，缝合荷包后置入一次性肛肠吻合器，将荷包线收紧到吻合器之后击发，会把脱垂一周痔上黏膜组织拉入到吻合器的腔体里，击发后会将环周的直肠黏膜组织切除，同时将上下切缘直接吻合，吻合后观察肛管内的吻合口有无出血点，有出血点进行缝合，用可吸收线缝合止血。如果外痔仍然比较明显，可能会稍加切除，微创的手术就是这么做的。如果痔疮不是很严重，可能达到Ⅱ、Ⅲ度，可以选择做选择性痔上黏膜切除术，以最严重的2-3点处进行选择性切除，创伤性更小，可达到无创性效果，术后疼痛几乎没。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/29收听(90996)
"随着科学技术的进步、发展，微创这一概念已深入到外科手术的各种领域，微创手术出血少、痛苦小、手术时间短。痔疮微创手术只是一个治疗的理念，治疗方法也很多，痔疮的微创手术分为广义的微创手术和狭义的微创手术。所谓广义的微创手术就是指在整个治疗的过程中创伤比较小，比如说内痔注射术、内痔套扎术，这都算微创手术的范围。狭义的微创手术是指用吻合器进行痔上直肠黏膜环切钉合术，或者选择性痔上直肠黏膜切除吻合术。痔疮的传统手术一般指的是混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，剥离内痔，在痔核根部缝合、结扎，切除痔块，对于单发或相互之间孤立的混合痔，治疗效果好。需要手术的痔疮，选择什么手术方式要根据痔疮的具体情况决定，所以痔疮发作尽快到医院由专科医生检查，医生决定什么手术方式合适。"
2020/04/15收听(68232)
"微创的治疗方法有许多种，例如介入治疗、腹腔镜手术、胸腔镜手术等，具体如下：1、介入治疗，一般是在彩超或者是X光引导下，使用较细的针和管道向局部组织内刺入，这时可以往其内注射药物、抽吸液体或者是取少部分组织，以达到治疗的目的。2、腹腔镜手术，腹腔镜微创治疗，一般需要给予患者全麻，然后在腹部取一到数个小切口，然后置入戳卡向腹腔内注入二氧化碳气体，这时可以观察腹腔内是否有病变，同时可以进行手术治疗。3、胸腔镜手术，胸腔镜的微创治疗方法与腹腔境类似。不同类型的微创治疗，方法不一样，可以去医院向相关的医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/31收听(40840)
微创手术目前是由腔镜主导操作，所谓的腔镜操作，比如在进行胆囊切除时常称为腹腔镜胆囊切除手术，即... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(78096)
微创手术目前是由腔镜主导操作，所谓的腔镜操作，比如在进行胆囊切除时常称为腹腔镜胆囊切除手术，即...
2021/06/28播放(78096)
"微创手术是通过腹腔镜或胸腔镜等医疗器材进行的创伤微小的手术形式。目前微创手术中以腹腔镜居多，其操作步骤主要是先对病人进行麻醉处理，在病人的腹部打3-4个小孔，再将微型摄像头放入孔内，通过摄像头能够观察到腹腔内的病变组织。手术中将剪刀或钳子等手术器械，通过其他的几个孔进入腹腔内操作，达到的手术效果能和普通的开腹手术一样，但却能使伤口很小，有出血量更少，以及恢复更快的优势。另外，对于鼻咽癌微创手术，医生只需在病人颈部开一个小孔，然后将导管和内窥镜放入患处，就能将肿物切除，术后颈部伤口几乎不容易发现，完全不影响美观。微创手术代替了很多传统手术，弥补传统手术的不足之处，让手术变得更加简单、安全。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(35713)
"微创手术的种类很多，常见的是腹腔镜下的微创手术，比如腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠癌根治等等。在手术之前患者平躺在手术床上，然后将腹部完全暴露，用碘伏消毒以后，一般在肚脐的下方做1cm的切口，穿刺，建立气腹以后插入腹腔镜的器械，仔细探查整个腹腔内部发生的病变。如果是胆囊结石，需要把胆囊切除，然后从腹部的穿刺孔取出来。如果是阑尾有炎症，需要把阑尾切除，再把阑尾从穿刺孔中取出来。如果是胃肠道肿瘤，需要把肿瘤完整切除，并且需要清扫区域内部的淋巴结。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(37282)
"微创手术与开放手术的目的都相同，都是为把患者病变部位切除或缝合修补，微创手术与开放手术主要是途径不一样。微创手术在皮肤表面的切口较小，做三个或四个穿刺孔插入操作的器械，在体内进行手术，包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、宫腔镜手术等。以腹腔镜手术为例，如患者得胆囊结石合并急性胆囊炎症，可以做手术治疗。传统手术是将腹部做大切口，把胆囊切除。微创手术需在肚脐下做一公分的穿刺孔，插入腹腔镜的器械，在剑突下和右侧肋缘下再做两个穿刺孔，插入腹腔镜操作的器械。在电视的屏幕上能看到腹腔内病变，再把胆囊切除即可。"
2019/07/28收听(70633)
"微创手术，顾名思义，是指创伤比较小的手术，在临床上一般是指使用腹腔镜进行的手术。具体的做法首先要在固定的位置，选取一个比较小的切口，进入到腹腔，进行观察，再使用特殊的器械进行腹壁的切口，切口非常小，在切口可以置入特殊的器具，进行特殊的操作。由于这种情况下操作时腹壁的切口都非常小，所以老百姓都称之为微创手术。其实微创手术在腹腔内的操作与正常的开腹是一样的，所以并不会影响手术效果。腹壁的创伤非常小，这是这种手术最明显的优势。"
孙健│威海市中医院
2019/03/26收听(96900)
微创手术在不同的病变，操作方法不同，比如患者进行胆囊切除、阑尾炎切除，可以使用腹腔镜，通过小镜... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/05播放(81227)
微创手术在不同的病变，操作方法不同，比如患者进行胆囊切除、阑尾炎切除，可以使用腹腔镜，通过小镜...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/05播放(81227)
"微创手术是较开腹手术而言的。顾名思义，微创手术具有较小的创伤、切口小、疼痛轻、恢复快等特点。由于诸多优点，逐渐被广大医务人员及患者所接受。临床上的微创手术方式较多，如腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。以腹腔镜下胆囊切除术为例，首先患者平卧于手术台上，碘伏常规消毒术区两遍后铺无菌巾，由肚脐置入气腹针，充进二氧化碳气体，置入戳卡及腹腔镜器械。在显示器监视设备下，游离胆囊三角，解剖出胆囊动脉与胆囊管并结扎，于胆囊床完整剥离胆囊，取出标本送检，依次缝合各切口。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/07/15收听(80828)
"随着医疗器械的逐渐开发和利用，微创手术在外科领域得到了广泛的应用，比如微创的胆囊切除、胃切除，甚至是肝脏切除、肺切除等，均可以应用腔镜的办法，进行相应手术操作。微创手术的操作方式，主要是在体腔内置入一个可以观察的镜头，并且配合特制的常感器械，深入到体腔之内，进行局部的切除、止血、结扎、吻合等外科操作。一般来说微创手术，都需要一定的训练时间，临床称之为训练曲线。技术熟练的医生完成一台胃癌的微创手术或者常规的开腹手术，时间上并不会有本质的区别，出血量还会小于常规的开放手术。术后的患者恢复时间和病人的自我感觉，也会明显好于常规开放手术。因此微创手术的采用方式是根据患者、医生，以及疾病本身来综合决定的。"
2020/08/04收听(88173)
微创这个概念引入到外科领域已经很久了，这是现代科学技术发展的一种产物。微创在临床上是借用显微技术，就显微镜，比如胆囊的切除，就是通过显微镜，伤口打得很小，这样一种技术叫微创技术。在我们肛肠科，病人一来就说我要做PPH，我要做COOK，我要做RPH，我要做HCPT等等，这些就是大家都很熟悉的叫微创技术，但是真正微创技术对于显微技术的应用，这几个都不符合，但是它符合另外一个特点，微创技术就是创面小，疼痛轻，因为这些技术做的伤口比较高，在肛门的无痛处，所以确实疼痛轻，比如说PPH用钛钉在伤口是钉合起来的，伤口长起来也快，所以叫这个微创技术。
尚锦秀│湖北省中医院
2017/10/18收听(37950)
微创是现代科学技术发展的一种产物，这一概念已深入到外科手术的各种领域。痔疮微创手术是目前临床上... 尚锦秀│湖北省中医院 2017/06/07播放(53567)
微创是现代科学技术发展的一种产物，这一概念已深入到外科手术的各种领域。痔疮微创手术是目前临床上...
2017/06/07播放(53567)
"痔疮手术目前最常见的手术方式是微创手术和传统的外剥内扎手术，微创手术如PPH、TST，主要针对内痔为主的痔疮，平时内痔比较大，外痔很小或者没有，选择微创手术效果比较好。如果混合痔以外痔为主，内痔较轻，外痔比较大，微创手术是不适合的，选择外剥内扎手术比较好。微创手术和传统的外剥内扎手术相比，远期的复发率相对会高一些，因为微创手术只是单纯的将直肠黏膜切除一部分，将痔疮提拉上去，阻断痔的血供以达到治疗痔疮目的。外剥内扎术是将痔核全部切除掉以达到治疗目的，两者的治疗方法是不一样的。"
谢永俊│中国人民解放军第901医院
2019/06/21收听(29635)
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