首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病，病因目前不确切，主要与遗传、细菌感染、病毒感染、自身免疫功能紊乱等有关。具有家族聚集性，与与HLA-B27密切相关，属风湿病范畴。与类风湿性关节炎是两种不同类型的疾病，类风湿性关节炎的病理改变是滑膜炎和血管炎，而强直性脊柱炎的病理改变主要是骶髂关节炎和这个附着点炎。
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"中医认为风寒湿三气杂至，合而为痹，为痹症总的外因，其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后瘀血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着以筋骨，影响筋骨的营养，闭阻经络，气血不畅，从而爆发强直性脊柱炎。"
时素华│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/18收听(67006)
强直性脊柱炎是一种常见自身免疫性疾病，多见于年轻男性。目前强直性脊柱炎的病因并不确切，该病为多... 周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院 2019/02/21播放(79501)
强直性脊柱炎是一种常见自身免疫性疾病，多见于年轻男性。目前强直性脊柱炎的病因并不确切，该病为多...
周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/02/21播放(79501)
"强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。目前本病的病因尚不太清，但与HLA-B27呈强相关性。强直性脊柱炎病人HLA-b27的阳性率可高达88%-96%。病理为原发性、慢性、血管易破坏性炎症，韧带钙化、骨化属继发的修复性过程。病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上延伸，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，以及脊柱周围的软组织。至晚期可使整个脊柱软组织钙化、骨化，导致严重的驼背。病变也可同时向下蔓延，波及双髋关节，少数也可累及膝关节。"
袁绍斌│鞍山市中心医院
2018/10/23收听(85087)
"强直性脊柱炎的病因目前说也不是特别的确切，但是主要还是跟遗传、跟感染，特别是消化道的细菌的感染有密切相关，跟病毒感染密切相关，跟自身免疫功能紊乱密切相关。过去是跟类风湿分不开，老是说强直性脊柱炎是在类风湿里头，它是类风湿的一个脊柱类型，所以类风湿有关节周围的一个类型，然后同时表现在脊柱上，随着我们科学的进步，发现类风湿和强直性脊柱炎两个病，首先强直性脊柱炎它的遗传跟遗传有密切相关，跟HLAB-27密切相关，跟基因位点密切相关，这是有家族的聚集性。这是第一条。第二个，它的病理该跟类风湿不一样，类风湿的病理改变是滑膜炎和血管炎，而且强直性脊柱炎的病理改变主要是骶髂关节炎和附着点炎，也就是说它的作用靶点一定是在骶髂关节炎和附着点上。"
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/01/13收听(95218)
"强直性脊柱炎目前的第一位病因就是基因，强直性脊柱炎的患者90%以上都有HLA-B27基因，所以是和基因相关的。目前发现IL-23R基因参与强直性脊柱炎的发病，也就是易感基因。在日本还发现HLB39，也跟强直性脊柱炎发病相关，也就是基因。其次还有环境因素，环境因素最多的就是肠道的感染。强直性脊柱炎的肠道感染发生率非常高，有临床表现10%左右，没有临床表现的，但从病理上，从镜下看到有感染的病人在50%左右。强直性脊柱炎的患者在有遗传易感基因，比如HLA-B27或者IL-23R等易感基因的基础上，如果长期发生肠道的炎症，会促使这个病向强直性脊柱炎发展。强直性脊柱炎真正的病因、触发因素目前并不清楚。"
姚中强│北京大学第三医院
2018/05/22收听(16889)
"强直性脊柱炎这个疾病目前的发病原因并不是特别清楚，但是到现在为止其实很多研究表明，这个病事实上跟好多因素都是有关系的，第一点是遗传因素，第二点是环境因素，第三点是免疫学的异常。遗传因素在强直性脊柱炎发病中还是起着很重要的作用的，其实很多人都知道有这么一个基因就是HLA-B27的基因，跟强直性脊柱炎的发病有关。调查发现这个病患者的一级亲属，也就是他的父母儿女当中HLA-B27的阳性率占到10%-20%，患病的危险性比一般人群高出20-40倍这样高的比例。具体研究发现HLA-B2704、B2705、B2702亚型与这个病发病是相关的。外在环境因素当中两个感染，一个是肠道和泌尿系的肺炎克雷白杆菌感染和衣原体感染，目前发现与强直性脊柱炎的发病是相关的，是它的诱发原因之一。第三点强直性脊柱炎患者当中还是有一些免疫学的异常，包括血清免疫球蛋白、循环免疫复合物和白介素6、白介素10等等，因此强直性脊柱炎的发病是多种因素诱发的一种疾病。"
程永静│北京医院
2017/11/05收听(82497)
"强直性脊柱炎是个什么病，好多人说脊柱炎为什么不在骨科看，为什么要在风湿免疫科看，因为名字叫强直性脊柱炎。但它是全身的自身炎症反应导致的肌腱附着点炎，也就是说是整个拉伸脊柱的韧带出现了硬化，强硬而导致的疾病。是有免疫因素在起到作用的。其次还有一定的遗传因素，比如有一些病人HLA-B27基因阳性。如果这个基因阳性的人，得这个病的概率就相对正常人群来说要高一些。所以强直性脊柱炎，它的发病机制就是有一些遗传素质的人，在环境因素、感染因素以及内分泌因素作用下，得的一类自身免疫性疾病。首先，大家要认识到强直性脊柱炎，不是骨头的问题，是一个自身免疫性疾病。如果出现了高度的炎症反应，容易引起其它的血管脏器受影响，可能治疗起来相对就要比较复杂一些，不是单纯地用一些非甾类抗炎药就能控制，可能需要加其他的免疫抑制剂。所以说强直性脊柱炎，这类病人要早期地发现。其次要在正规的科室来定期地随诊，以防其他脏器并发症的出现。"
强树华│临汾市中心医院
2018/05/31收听(99881)
强直性脊柱炎属于一种风湿类的疾病。强直性脊柱炎发病的病因，到现在还不是非常的明确。但是从流行病学调查发现遗传因素、感染因素、免疫因素以及环境因素，在疾病的发病过程当中都发挥着重要的作用。强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，HLA-B27是人类白细胞抗原B位点的一个小的基因片段。健康人群当中HLA-B27的阳性率在我国达到大约2-7%。但是在强直性脊柱炎患者当中HLA-B27阳性率在患者当中能达到90%左右，所以可以看出遗传因素在这个疾病的发生过程当中起着一定的作用。但是也不是所有的HLA-B27阳性就一定会得强直性脊柱炎，因为健康人群当中也会有2%-7%的人群也是HLA-B27阳性，但是不发病。强直性脊柱炎的发病和感染也有一定的关系，特别是泌尿生殖系统的感染和胃肠道的感染，也是会造成强直性脊柱炎的发生。还有一种说法，就是认为人体当中的细胞因子和趋化因子等等，这些免疫的因素也参与了强直性脊柱炎的炎性反应过程。除此之外，环境因素以及在生活当中承受的压力等等，在强直性脊柱炎的发病当中也起到了一定的作用。
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/03/16收听(48772)
"强直性脊柱炎是慢性的炎症性疾病，属于风湿免疫病的一种，主要会累及全身的中轴骨，也就是脊柱关节和骶髂关节，也可以伴有关节外的表现，最终可以导致脊柱的强直、畸形，严重影响患者的生命健康以及生活。在我国强直性脊柱炎发病率还是比较高的，由于此类疾病主要侵犯于青壮年，是青壮年致残、致畸最常见的疾病之一。对于此类疾病的病因，目前的临床研究和临床试验还不是特别明确其病因，只是认为多与遗传、感染、环境、免疫以及创伤等多个因素相关，遗传因素是最明显的因素，因为强直性脊柱炎具有一定的家族聚集性，而且与HLA-B27基因是高度相关的，并且其好发于男性，男女比例往往为9:1。还有就是免疫因素，由于是一种自身免疫性疾病，所以往往与自身的免疫系统紊乱或者免疫系统低下等因素相关，目前的研究也证实，多个细胞因子和趋化因子参与了其炎症的反应。也有人认为与感染因素相关，从分布的区域来看，强直性脊柱炎多分布于我国西南、西北等寒冷、潮湿的地方，因此也间接证明，有可能与环境因素相关。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/29收听(85397)
"女性强直性脊柱炎发生的病因与女性的特点有关：1、女性容易发生盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等等，炎症会诱发强直性脊柱炎的发生。2、内分泌的变化，女性在月经期间、哺乳期间、怀孕期间，雌激素、孕激素水平会发生变化，内分泌激素的改变也会诱发强直性脊柱炎的发生。3、与女性的工作或家庭环境有关，比如女性在家里边做饭，常常接触冷水，湿邪容易诱发强直性脊柱炎。4、女性强直性脊柱炎的发生也与遗传因素有关，其中遗传因素大约占1\/3，所以家族里面有强直性脊柱炎，女性也容易发生强直性脊柱炎。"
郭会卿│河南省中医院
2020/01/03收听(53036)
强直性脊柱炎，属于自身免疫性疾病，也就是自己的免疫力对自身上的某个部分或成分，产生了自我攻击的... 张智海│中国中医科学院广安门医院 2018/02/27播放(87471)
强直性脊柱炎，属于自身免疫性疾病，也就是自己的免疫力对自身上的某个部分或成分，产生了自我攻击的...
张智海│中国中医科学院广安门医院
2018/02/27播放(87471)
"强直性脊柱炎具体的发病机制其实也不是特别清楚，但是有一点可以肯定的是它与遗传因素是有关系的，特别是与HLA-B27基因是有关系的。另外也有学者研究它与微生物感染有关，比如说衣原体、沙门菌、志贺菌。还有的研究认为病毒感染在强直性脊柱炎的进展中也可能起到了一定的作用，我们觉得寒湿环境、劳累也可能是诱发强直性脊柱炎的诱因。"
申洪波│北京大学第三医院
2017/11/26收听(45681)
在强直性脊柱炎的发病机制中，遗传因素具有重要作用。其发病和HLA-B27密切相关，有明显家族发... 李斌│中国中医科学院西苑医院 2018/09/27播放(59977)
在强直性脊柱炎的发病机制中，遗传因素具有重要作用。其发病和HLA-B27密切相关，有明显家族发...
李斌│中国中医科学院西苑医院
2018/09/27播放(59977)
"强直性脊柱炎，是以骶髂关节疼痛以及脊柱附着点的疾病疼痛为主要表现的一种临床疾病。强直性脊柱炎早期的症状，患者可以表现为坐骨神经痛以及症状的反复发作、背腰的疼痛、骶髂关节的改变以及疼痛。中期的症状表现为颈、背、腰、髋关节、膝关节、肩部以及胸锁关节、骶髂关节的疼痛，伴有活动受限等表现。晚期的症状，患者的病情十分严重，症状表现为多部位的，比如颈、肩、腰、髋的强直以及驼背畸形。不同时期影像学表现，骶髂关节受累、关节的破坏以及关节间隙的狭窄程度是有所区别的。临床当中强直性脊柱炎治疗：第一、药物治疗，比如非甾体抗炎药、消炎镇痛药。第二、物理疗法，通过锻炼改善关节功能，保持脊柱的生理弯曲，防止和延缓畸形的发生。坚持扩胸运动，利于正常的呼吸功能，保持骨密度和骨的强度。第三、当肢体出现严重畸形，影响正常的工作与生活状态，可以采取手术治疗的方式。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(81646)
强直性脊柱炎不同分期反应不同，可以理解为强直性脊柱炎是疾病谱，症状可以很轻，如只为轻微腰背疼，... 周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院 2019/02/21播放(85503)
强直性脊柱炎不同分期反应不同，可以理解为强直性脊柱炎是疾病谱，症状可以很轻，如只为轻微腰背疼，...
2019/02/21播放(85503)
强直性脊柱炎是一种全身免疫性疾病，好多疾病病因不明，强直性脊柱炎的病因也不明确，所以可能跟基因... 张道俭│北京大学第一医院 2020/01/21播放(54871)
强直性脊柱炎是一种全身免疫性疾病，好多疾病病因不明，强直性脊柱炎的病因也不明确，所以可能跟基因...
张道俭│北京大学第一医院
2020/01/21播放(54871)
"强直性脊柱炎是一种原因不明的，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病，病变主要累及的是骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近的韧带钙化和骨性强直，其特征性的病理改变是肌腱、韧带和附着点的病变。强直性脊柱炎多发生于10到40岁的男性，男女比例大概是5-10:1。强直性脊柱炎有遗传的倾向，多跟HLAB27是相关的。强直性脊柱炎的典型症状主要是腰背部的疼痛或不适，疼痛位于骶髂关节处或者是臀部，逐渐加重并影响腰部的活动，伴有僵直感。其特点是多夜间出现伴有翻身困难，清晨或久坐起立的时候，僵直感尤其剧烈活动以后可以明显减轻，最终会出现脊柱运动的障碍和直的畸形。肌腱的附着点病变，比如足跟、足底、胫骨结节这些部位会出现疼痛；胸廓受累时会出现胸痛和胸廓的扩张受限；还有50%的患者会出现外周关节炎，受累关节以髋关节、膝关节、踝关节等大关节为主，常呈非对称性的分布。除关节疼痛外，还可以出现关节活动受限和功能障碍。除了它的关节表现之外，强直性脊柱炎还有眼部受累，首发症状是葡萄膜炎。此外像心脏、肺、肾脏这些器官也都可以会出现问题。"
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/10/10收听(77894)
"关于强直性脊柱炎的病因，现在其实已经相对比较清楚，从最根本上来说它是一个遗传性的疾病，而且现在已经发现它的遗传基因是HLA-B27这个基因位点，所以这个基因如果是能够从患者遗传下去的话，它的几率是50%，但并不是所有的遗传到基因的病人都会得病，大概有这个基因的人只有10%左右会患病，这是它的一个主要的病因。其实可能还是跟环境或者其它的因素有关系，就是劳累、潮湿或者是长时间的坐位、不怎么动，这些情况可能都会引起来这个疾病的发生。"
赵娟│北京大学第一医院
2017/11/15收听(98807)
"对于强直性脊柱炎的确定，主要是根据临床症状、影像学检查以及实验室检查。强直性脊柱炎患者多半都会有骶髂关节炎以及脊柱的无菌性炎症，通常会出现骶髂关节疼痛以及脊柱疼痛。X线上会显示出明确的骶髂关节炎病变，以及脊柱的竹节样改变。在实验室检查上，强直性脊柱炎的患者多伴有HLA-B27血清学的阳性表现，其中阳性率远远大于阴性率。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/11/26收听(38839)
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病，多见于青年男性具有家族聚集... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/06/29播放(71737)
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病，多见于青年男性具有家族聚集...
2016/06/29播放(71737)
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