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神经内科
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多发性脑腔梗可能严重，也可能不严重。严重是因为可引起痴呆，如果腔梗范围大，两个基底节区满是腔梗，也可导致人的认知功能下降，引起卒中后痴呆，多发腔隙梗塞是卒中后痴呆的一个危险因素。
不严重是因为腔梗引发的症状不多，引起肢体功能残疾不多，定位体征不多，可能仅表现为一过性的肢体麻木，或者一过性的无力。有段时间手略微笨点，或者有时好几天说话不清楚，过几天就会好。肢体功能残疾不严重，但是脑功能残疾比较严重，所以脑子是司令部，支配全身运动，一定要重点保护。
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"多发性脑腔梗称为多发性腔隙性脑梗死，伴有高血压、高血糖、冠心病、高血脂、肥胖等，大部分患者没有症状不需要治疗。有的患者会出现头晕、头昏沉不适、头痛、说话语速变慢、肢体麻木、恶心、记忆力减退、反应迟钝、轻度偏瘫等，出现症状时可以给予阿司匹林抑制血小板聚集，阿托伐他汀调血脂、稳定斑块，及血栓通活性化瘀等对症治疗，预后较好。平时要注意定期体检，尤其是有基础疾病的患者，要定期监测血糖、血压、血脂，控制体重适当锻炼，平时低盐、低脂饮食，防止多次形成脑梗死。严重者会危及生命或者遗留严重的后遗症，影响日常生活。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/09/17收听(90282)
"多发性脑腔梗的形成与高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等导致脑内的小动脉出现硬化、闭塞有关，要针对这些危险因素进行治疗，举例如下：1、严格控制血压、血脂、血糖，并启动脑血管病的二级预防，需要长期口服阿司匹林或者波立维以抗血小板聚集、预防脑梗死复发；2、可以口服活血化瘀、改善脑代谢的药物，平时可以口服血塞通片、银杏酮酯滴丸、银杏叶提取物片等，或者口服胞磷胆碱钠以改善脑部的代谢，应制定个体化的原则，坚持长期治疗；3、饮食上要采用低盐、低脂饮食，避免吸烟，少量饮酒。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/17收听(35100)
"多发性脑腔梗主要指脑深部组织的小梗塞灶，比如脑白质，一般梗塞的直径在1mm左右，主要是小血管堵塞。大多数患者没有明显的临床症状，很多是在进行头颅磁共振或者体检的时候发现脑部有多发性腔梗灶。但也有部分患者梗塞的部位在功能区，比如内囊、基底节区、脑干等重要的神经传导通路，小的腔梗灶有可能会引起比较典型的临床症状，比如一侧肢体乏力、麻木、吐词不清等，体检的时候可以发现有偏身感觉障碍和肌力减退，多发性脑腔梗多数属于影像学的诊断。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/02/18收听(21273)
"多发性腔隙性脑梗塞属于缺血性脑血管病的一种，主要是由于动脉硬化所导致，与人的年龄有较大联系，与一些不健康的生活习惯，如吸烟、饮酒、高盐、高脂饮食密切相关。发病的主要原因是由于大脑的一些小动脉分支狭窄闭塞，导致局部的供血区域的神经细胞凋亡，如果缺血灶较少，且发生的部位代偿能力比较强，一般不会引起明显的临床症状。但随着病程的进展，缺血灶的进一步增多，或者患者本人代偿能力的降低，患者有可能出现如头疼、头晕、恶心、呕吐等神经功能刺激症状，进一步加重则有可能出现肢体偏瘫、意识障碍等严重后果。如果发现了有腔隙性脑梗塞，应及时检查颈部血管超声和头颅血管核磁共振，进一步了解有无大血管的问题，需戒烟、戒酒，并且长期监测血压、血糖以及相关情况，适度进行体育锻炼，达到延缓病情发作的目的。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/05/26收听(66353)
"多发性腔梗比较严重，因为多发脑梗塞以后患者会出现腔隙状态，主要表现为患者行路的时候比较迟缓，患者的认知功能下降，近期记忆力严重减退，还有强哭、强笑，而且智能减退，计算力、理解力都有所下降，严重的时候日常生活需要他人协助，对患者生活影响很大。对于多发性腔梗，主要在于平时预防脑血管的危险因素，启动脑血管病的二级预防，需要长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗塞加重。针对血压、血脂、血糖，要进行严格的控制，一定要戒烟限酒，避免加重多发性腔梗。"
2019/08/26收听(94348)
"很多病人完善头CT检查之后一般显示为多发性腔隙性脑梗死，患者会很焦虑，觉得为大面积脑梗死，病情比较危重。其实并不是这样的，一般来讲腔隙性脑梗死主要是说梗塞的直径小于15mm的病灶，考虑为腔隙性脑梗死。而多发性腔梗指的是颅内多处出现了这种腔隙性的病灶。很多患者没有任何的临床症状，考虑这些腔隙性的梗塞位于非功能区，所以不影响患者的肢体运动、语言功能，以及感觉等症状，一般为多发性腔梗的话不需要紧张。但应该规律开始二级预防用药，可以口服抗血小板聚集类，比如阿司匹林或者氯吡格雷。同时完善颈动脉彩超明确是否有动脉硬化以及斑块，决定是否应该口服他汀类药物。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/06/24收听(83276)
"腔梗一般病情较轻，脑梗多数患者病情严重，腔梗一般是指梗塞灶的直径为0.2-15mm，如果梗塞灶的直径大于15mm，临床上称为脑梗。腔隙性脑梗死一般患者多数仅表现为局灶性症状和体征，可以出现纯感觉性卒中，也可能会出现纯运动性轻偏瘫，一般无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高，多数患者经积极正确治疗后，可以临床治愈。脑梗塞患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位，如果是大面积脑梗，症状比较严重，可以有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高，可能会引起脑疝，可以直接导致患者死亡，存活的患者中多数留有一定的后遗症。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/25收听(41129)
"多发性腔梗的治疗主要采用以下几种办法：1、血管危险因素的控制：控制好血压、血脂、血糖，还有高脂、高同型半胱氨酸血症，吸烟的朋友要戒烟，饮食要清淡。2、抗血小板聚集的治疗：一般选用阿司匹林或者氯吡格雷，在脑梗塞早期一般建议两种药物同时应用，一般应用时间不超过一个月，之后采用单一的药物治疗。3、调脂稳定斑块：主要采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。4、生活方式的调整：注意饮食要清淡、劳逸结合、避免情绪紧张、避免熬夜等。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/31收听(21992)
多发性腔梗主要是药物治疗，可以口服阿司匹林抗血小板聚集，如果对阿司匹林不能耐受时，也可以应用氯吡格雷，同时可以改善血液循环治疗以及神经保护治疗。常用的改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通和川芎嗪。神经保护治疗的药物，临床上常用的药依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦等等，同时要积极控制病因。引起多发腔梗主要的病因包括糖尿病和高血压，糖尿病的患者首选二甲双胍口服。如果患者的年龄较大，肾功能损害时，建议应用胰岛素皮下注射降糖治疗。如果患者血压升高时，中老年患者一般口服钙离子拮抗剂，常用的药物有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。年轻人一般情况下口服厄贝沙坦，或者缬沙坦进行降压治疗，同时可以应用他汀类药物调脂稳定斑块，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等等。
2019/07/11收听(69783)
"多发性腔梗指的是多发性腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞其中的一种类型，指的是发生在大脑深部的微小动脉出现闭塞，病变范围是2-20mm，其中以2-4mm最多。在临床上大部分的患者都没有明显的症状，但是如果患者梗塞灶比较多的情况下，患者会有一定的记忆力下降、头晕、头痛、反应迟钝，部分可能会出现血管性痴呆、饮水呛咳、强哭、强笑的症状。发现多发性腔隙性脑梗塞的患者，平时要及早用药干预，坚持用药，防止梗塞的增多。患者可以使用阿司匹林抗血小板聚集，控制高血压、糖尿病、高血脂症等基础疾病，防止脑梗塞复发。"
2021/05/24收听(51397)
"腔隙性脑梗死简称腔梗，如果病人有多个腔隙性脑梗死病灶简称为多发腔梗。腔梗是指在长期高血压或者糖尿病的基础上，脑的小血管（小动脉）发生玻璃样变，最终导致管腔闭塞，引起脑组织的缺血缺氧性坏死。腔梗主要发生在脑的深部白质、基底节区、丘脑和脑干等部位。腔梗在CT上呈低密度病灶，在核磁共振显示呈长T2信号。腔梗通常症状较轻并且预后较好，一般没有明显的头疼、颅内压增高和意识障碍等表现。如果腔梗病灶较多而且反复复发，逐渐增多，可能会累及病人的智能，引起高级智能的减退而产生认知障碍。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/05/20收听(78277)
"腔隙性的脑梗塞不严重，在临床上短期预后比较好，症状发作也比较轻，但是容易导致患者反复的发作，一定要得到有效的重视。腔隙性脑梗死如果得不到有效的控制，可能会导致患者发生大面积的脑梗死，尤其是患者腔隙状态的时候，会导致患者认知功能下降，形成血管性的痴呆，影响患者的生活质量。腔隙性脑梗塞的形成原因有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，与吸烟、饮酒等等不良的生活方式都有关系。腔隙性脑梗塞的患者要积极启动脑血管病的二级预防，控制基础疾病，防止患者脑部的小动脉的硬化形成。"
2019/12/30收听(55178)
多发性腔梗是否需要住院，需根据目前有无症状进行具体判断。如果是新的多发性腔梗，则需要住院，需启... 国红│北京医院 2021/08/02播放(70644)
多发性腔梗是否需要住院，需根据目前有无症状进行具体判断。如果是新的多发性腔梗，则需要住院，需启...
国红│北京医院
2021/08/02播放(70644)
"脑腔梗指的是脑动脉的深穿支闭塞引起的小梗死，首先指病灶都比较小，一般都小于5mm。其次，病灶的位置都比较靠近大脑内部，病灶主要在基底节、内囊和脑桥的白质等处。小动脉的动脉粥样硬化是腔梗最常见的发病病因，在慢性高血压患者中最常见。腔梗最重要的危险因素就是高血压病和糖尿病，腔梗中高血压病的发病率占绝大部分，可达到75%左右，剩下的约25%的为糖尿病的发病率。所以，治疗腔梗还应该从病因及危险因素着手。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/14收听(33012)
脑腔梗在中老年人群当中比较的常见，这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化，特别是比较小动脉的硬化有密切的... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/04/17播放(58295)
脑腔梗在中老年人群当中比较的常见，这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化，特别是比较小动脉的硬化有密切的...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/04/17播放(58295)
"脑腔梗的症状和腔梗的部位有直接相关性，如果大脑半球的腔梗一般多见于基底节，病人可以出现肢体的麻木、无力，同时可以伴有语笨的症状；如果是内囊的腔梗病人可以出现三偏的症状即偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲；如果是脑干的腔梗病人可以出现肢体的麻木、无力，可以伴有语笨、头晕等，一般经过头部CT或者核磁的检查就可以确诊，针对病灶的大小以及病人的血液情况给予抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀、改善循环治疗。经过急性期的治疗如果病人留有后遗症，后续可以进行康复治疗。同时也可以根据舌苔、脉象给予病人中药汤剂口服，一般常用的中药汤剂有补阳还五汤，或者涤痰汤为基础方进行加减辨证治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/19收听(52322)
"脑部腔隙性脑梗塞的症状因人而异，但是有的时候大体的症状是一样的，比如基本上都会有头晕的症状，是脑供血不足一个典型症状。其主要提示脑血管有狭窄、硬化的表现，需要积极进行注意。另外，根据腔隙性脑梗塞的不同位置，决定不同的症状，比如有的腔隙性脑梗塞影响到肢体的活动神经，也就是运动神经，会出现肢体的麻木无力状态。这种麻木无力有的时候并不是很严重，一般情况下都能够行走，但是总感觉腿上没劲，或者是都能够拿东西，但是老觉得握不稳。有的人也会出现肢体感觉上的异常，比如有一段手指总是感觉没有温度等。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/26收听(94810)
脑腔梗是脑子的穿通动脉的血管闭塞了，导致受穿通动脉供血的脑细胞产生了缺血坏死，形成软化灶，这些细胞液化，就像一个腔隙一样形成脑软化灶。这类情况对机体健康不利影响较多，故应积极处理。穿通动脉的闭塞主要是见于高血压不控制，长期的高血压不控制，穿通动脉会发生内膜的变性，会产生透明样变、玻璃样变，导致穿通动脉的闭塞，形成小腔隙灶，一般它的直径相对来说偏小，大概1.5-2cm左右的大小。
2020/05/22收听(11457)
"多发性腔梗患者，急性期建议病人口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，如果病人胃肠道症状较重，可以口服氯吡格雷，同时配合活血化瘀、清除氧自由基的药物，比如逐瘀通脉胶囊、华佗再造丸、复方地龙胶囊、蛭蛇通络胶囊、复方血栓通胶囊，还可以配合丁苯酞胶囊等。如果病人是多发腔梗的后遗症期，建议病人启动脑血管的二级预防，如果病人动脉硬化较重，可以口服他汀类降脂药，建议患者定期监测肝功和血脂，同时在季节更替时，口服活血化瘀药物，比如华佗再造丸、复方地龙胶囊、血塞通片等。对于多发腔梗，考虑病人动脉硬化相对较重，饮食上要低盐、低脂、清淡饮食。"
2020/05/07收听(40219)
"脑部的腔梗代表脑子里的梗塞灶比较小。只要是脑梗塞一旦发现，就要积极查找危险因素，查找有无血压高、血糖高和血脂高等。还有高同型半胱氨酸血症也是脑梗死的一个危险因素，也需要完善抽血检查予以排除。治疗上主要就是阿司匹林，或者是氯吡格雷抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙调脂、稳定斑块治疗。血压高的患者需要口服降压药控制血压，血糖高的患者需要口服降糖药，或者是打胰岛素控制好血糖。高同型半胱酸血症的患者，需要口服叶酸和甲钴胺来降低同型半胱氨酸水平。患者生活上也应该低盐、低脂饮食，多喝水、适当运动，按时服药，定期门诊复查。"
2019/04/03收听(63304)
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