脑腔梗的治疗

2023-04-17 16:41播放 :

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脑腔梗在中老年人群当中比较的常见，这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化，特别是比较小动脉的硬化有密切的关系，因此治疗主要是采取预防性治疗。在临床上由于脑腔梗的病灶比较小以及初期数量比较少，通常没有任何临床表现，较多人就会忽略，但是如果发现以后没有引起重视，这些腔梗还会继续发展，数量会变多，所以预防性的治疗显得比较重要。

脑腔梗的治疗主要是采用抗动脉硬化、降血压和抗血小板凝聚的药物，具体包括阿司匹林、他汀类和降压药物，应该根据中老年人群所具有的原发病来适时的选择。而且这种预防治疗通常没有疗程，需要长期的服用，如果尽早服药通常可以使脑腔梗的病灶变得相对较少，这样就可以起到治疗作用。

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脑腔梗怎么治疗

"脑部的腔梗代表脑子里的梗塞灶比较小。只要是脑梗塞一旦发现，就要积极查找危险因素，查找有无血压高、血糖高和血脂高等。还有高同型半胱氨酸血症也是脑梗死的一个危险因素，也需要完善抽血检查予以排除。治疗上主要就是阿司匹林，或者是氯吡格雷抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙调脂、稳定斑块治疗。血压高的患者需要口服降压药控制血压，血糖高的患者需要口服降糖药，或者是打胰岛素控制好血糖。高同型半胱酸血症的患者，需要口服叶酸和甲钴胺来降低同型半胱氨酸水平。患者生活上也应该低盐、低脂饮食，多喝水、适当运动，按时服药，定期门诊复查。"

语音时长01:20''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/04/03收听(63304)

腔梗和脑哪个严重

"腔梗一般病情较轻，脑梗多数患者病情严重，腔梗一般是指梗塞灶的直径为0.2-15mm，如果梗塞灶的直径大于15mm，临床上称为脑梗。腔隙性脑梗死一般患者多数仅表现为局灶性症状和体征，可以出现纯感觉性卒中，也可能会出现纯运动性轻偏瘫，一般无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高，多数患者经积极正确治疗后，可以临床治愈。脑梗塞患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位，如果是大面积脑梗，症状比较严重，可以有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高，可能会引起脑疝，可以直接导致患者死亡，存活的患者中多数留有一定的后遗症。"

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/25收听(41129)

多发性脑腔梗怎么治疗

"多发性脑腔梗称为多发性腔隙性脑梗死，伴有高血压、高血糖、冠心病、高血脂、肥胖等，大部分患者没有症状不需要治疗。有的患者会出现头晕、头昏沉不适、头痛、说话语速变慢、肢体麻木、恶心、记忆力减退、反应迟钝、轻度偏瘫等，出现症状时可以给予阿司匹林抑制血小板聚集，阿托伐他汀调血脂、稳定斑块，及血栓通活性化瘀等对症治疗，预后较好。平时要注意定期体检，尤其是有基础疾病的患者，要定期监测血糖、血压、血脂，控制体重适当锻炼，平时低盐、低脂饮食，防止多次形成脑梗死。严重者会危及生命或者遗留严重的后遗症，影响日常生活。"

语音时长01:34''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/09/17收听(90282)

多发性脑腔梗怎么治疗

"多发性脑腔梗的形成与高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等导致脑内的小动脉出现硬化、闭塞有关，要针对这些危险因素进行治疗，举例如下：1、严格控制血压、血脂、血糖，并启动脑血管病的二级预防，需要长期口服阿司匹林或者波立维以抗血小板聚集、预防脑梗死复发；2、可以口服活血化瘀、改善脑代谢的药物，平时可以口服血塞通片、银杏酮酯滴丸、银杏叶提取物片等，或者口服胞磷胆碱钠以改善脑部的代谢，应制定个体化的原则，坚持长期治疗；3、饮食上要采用低盐、低脂饮食，避免吸烟，少量饮酒。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/17收听(35100)

脑内少许腔梗怎么治疗

"脑内少许腔梗，如果要是急性期，患者有神经功能的缺损症状，要积极治疗。如果神经功能缺损发病在四个半小时之内，可以进行溶栓治疗。如果要是超过四个半小时，可以根据患者的血液情况，选择双抗、抗凝或者降纤治疗。如果患者没有什么症状，只是单纯体检的时候发现脑内有少许腔梗，建议患者启动脑血管的二级预防，积极控制血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸。半年至一年左右查颈部血管彩超，查看动脉硬化的程度，是否有斑块，考虑是否进行血管内膜保护的治疗。如果患者有症状随时医院就诊，如果患者胃比较好，可以口服拜阿司匹林预防脑梗塞再发。如果胃肠道功能比较差，可以口服硫酸氢氯吡格雷预防腔梗。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2018/12/27收听(91771)

脑腔梗的治疗方法

"腔梗是脑部血管深穿支的小动脉发生堵塞，一般在临床上症状比较轻微，出现肢体麻木，轻度的活动不利等症状。对于腔梗的治疗，首先选择的是抗血小板聚集的治疗，一般常用的是双联抗血小板，使用阿司匹林加上硫酸氢氯吡格雷，但是患者如果症状比较重，脑梗死的部位在内囊，可能就会导致患者偏瘫的比较重，可以给予溶栓、降纤、抗凝等治疗。这个主要是依据患者的就诊时间，以及有无这些治疗的适应症，另外还需要给予脑保护的治疗，静点依达拉奉。还有就是平时可以口服活血化瘀类的药物，比如血栓通胶囊、血塞通片、银杏叶制剂，在患者有神经功能缺损的时候，还可以口服奥拉西坦。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/07/22收听(29304)

脑腔梗是怎么回事

"脑腔梗指的是脑动脉的深穿支闭塞引起的小梗死，首先指病灶都比较小，一般都小于5mm。其次，病灶的位置都比较靠近大脑内部，病灶主要在基底节、内囊和脑桥的白质等处。小动脉的动脉粥样硬化是腔梗最常见的发病病因，在慢性高血压患者中最常见。腔梗最重要的危险因素就是高血压病和糖尿病，腔梗中高血压病的发病率占绝大部分，可达到75%左右，剩下的约25%的为糖尿病的发病率。所以，治疗腔梗还应该从病因及危险因素着手。"

语音时长01:16''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/05/14收听(33012)

脑腔梗症状

"脑腔梗的症状和腔梗的部位有直接相关性，如果大脑半球的腔梗一般多见于基底节，病人可以出现肢体的麻木、无力，同时可以伴有语笨的症状；如果是内囊的腔梗病人可以出现三偏的症状即偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲；如果是脑干的腔梗病人可以出现肢体的麻木、无力，可以伴有语笨、头晕等，一般经过头部CT或者核磁的检查就可以确诊，针对病灶的大小以及病人的血液情况给予抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀、改善循环治疗。经过急性期的治疗如果病人留有后遗症，后续可以进行康复治疗。同时也可以根据舌苔、脉象给予病人中药汤剂口服，一般常用的中药汤剂有补阳还五汤，或者涤痰汤为基础方进行加减辨证治疗。"

语音时长01:07''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/09/19收听(52322)

脑腔梗的症状

"脑部腔隙性脑梗塞的症状因人而异，但是有的时候大体的症状是一样的，比如基本上都会有头晕的症状，是脑供血不足一个典型症状。其主要提示脑血管有狭窄、硬化的表现，需要积极进行注意。另外，根据腔隙性脑梗塞的不同位置，决定不同的症状，比如有的腔隙性脑梗塞影响到肢体的活动神经，也就是运动神经，会出现肢体的麻木无力状态。这种麻木无力有的时候并不是很严重，一般情况下都能够行走，但是总感觉腿上没劲，或者是都能够拿东西，但是老觉得握不稳。有的人也会出现肢体感觉上的异常，比如有一段手指总是感觉没有温度等。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/26收听(94810)

脑腔梗是怎么回事

脑腔梗是脑子的穿通动脉的血管闭塞了，导致受穿通动脉供血的脑细胞产生了缺血坏死，形成软化灶，这些细胞液化，就像一个腔隙一样形成脑软化灶。这类情况对机体健康不利影响较多，故应积极处理。穿通动脉的闭塞主要是见于高血压不控制，长期的高血压不控制，穿通动脉会发生内膜的变性，会产生透明样变、玻璃样变，导致穿通动脉的闭塞，形成小腔隙灶，一般它的直径相对来说偏小，大概1.5-2cm左右的大小。

语音时长01:12''

国红│北京医院

2020/05/22收听(11457)

脑腔梗严重吗

"腔隙性的脑梗塞不严重，在临床上短期预后比较好，症状发作也比较轻，但是容易导致患者反复的发作，一定要得到有效的重视。腔隙性脑梗死如果得不到有效的控制，可能会导致患者发生大面积的脑梗死，尤其是患者腔隙状态的时候，会导致患者认知功能下降，形成血管性的痴呆，影响患者的生活质量。腔隙性脑梗塞的形成原因有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，与吸烟、饮酒等等不良的生活方式都有关系。腔隙性脑梗塞的患者要积极启动脑血管病的二级预防，控制基础疾病，防止患者脑部的小动脉的硬化形成。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/30收听(55178)

腔梗怎么治疗

"腔梗是腔隙性脑梗死，此诊断是影像学的诊断，好多病人没有症状，在做CT或者核磁共振发现小梗塞病灶，病灶面积小于1.5cm，面积小也可能没症状，有些病人有症状。对于发生腔隙脑梗的病人，是微小动脉深部动脉硬化阻塞造成，因此要预防动脉硬化发展，要做好二级预防工作。预防动脉硬化，应该服降血脂的药物，防止胆固醇的升高，使动脉内形成斑块。另外病人有高血压病、糖尿病、高血脂，或者同性半胱氨酸增高，应给予控制，同时服抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷。此外，病人要注意生活方面要改变不良的生活习惯，控制饮食，要少盐、少油、少糖的饮食，多吃蔬菜，另外加强锻炼，预防脑梗的发生。"

语音时长02:00''

杨秀卿│首都医科大学宣武医院

2019/07/14收听(51499)

如何治疗腔梗

治疗腔隙性脑梗死包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、降纤治疗、神经保护治疗、中药活血治疗以及外科介入溶栓治疗，造成腔隙性脑梗死的易患因素有高脂血症、高血糖、高血压、肥胖、心脏病、高同型半胱氨酸血症等。所以治疗腔隙性脑梗死的药物也包括平稳有效的降压药，控制血糖的药物，调脂、稳定斑块的药物，防治心脏病的药物，治疗高同型半胱氨酸血症的药物。对于腔隙性脑梗死的并发症也需要对症治疗，肺部感染、上消化道出血的病人也需要对症治疗。

语音时长01:06''

刘红梅│沧州市中心医院

2020/01/17收听(81402)

01:50

腔梗如何治疗

腔梗是否需要治疗以及治疗方法如下：

1、无需治疗的情况：如果是比较小的腔梗，同时也...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/05/17播放(99135)

腔梗怎么治疗

脑腔隙梗塞是由于供应脑子的穿通动脉血管的闭塞所导致的，脑细胞由于缺血坏死了之后形成液化，就像我们所看到的腔隙灶，一块一块的空隙，里面充满了液体，没有脑细胞了。脑腔梗的原因最关键的是高血压病，长期的血压高不控制导致的，所以一定要控制好血压。另外，也要启动脑血管病的二级预防治疗，就是吃阿司匹林，吃他汀类的降脂药，另外有糖尿病的患者需要用降糖药来控制，还要戒烟限酒、加强运动，每天至少有半个小时到一个小时以上的运动时间。

语音时长01:15''

国红│北京医院

2020/05/18收听(30215)

腔梗的治疗

"腔隙性的脑梗塞，是因为脑内的小动脉深穿支，突然出现了缺血闭塞，导致局部的脑组织缺血、坏死，而发生神经功能缺损的症状，腔梗的治疗要依据患者就诊的时间，还有患者的身体基础情况做出选择。如果患者是在发病的4.5-6小时以内就诊，有溶栓的适应症，可以给患者选择溶栓的方案进行治疗，尽量使血管内的血栓溶解，这样对患者的后期恢复非常有利，但是如果患者就诊的时候已经超过了6个小时，也可以选择其他比较积极的方案，比如抗凝、抗血小板聚集、降纤等方案治疗，同时要给予脑保护，依达拉奉静点，减轻脑神经功能的损害。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/01收听(81594)

脑内多发腔梗灶怎么治疗

"出现脑内多发性的腔梗灶，在临床上可以通过静脉给药的方式将改善循环的药物输入患者体内，改善缺血区血液循环。如果患者症状相对较为轻微，需要积极寻找导致脑内梗塞灶产生的原因，临床上大多都是因为高血压、高脂血症或者糖尿病而引起的，因此需要及时稳定血压、血糖以及血脂浓度。患者可以使用药物扩张血管，同时也可以使用硝苯地平降低血压，服用辛伐他汀等降低血脂的药物改善血液粘稠度，可以有效避免梗塞灶的产生。在临床上也可以使用一些介入治疗的手术方式，以改善脑缺血的症状，可以有效的预防血栓形成，从而能改善临床症状。"

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/07/24收听(74367)

脑腔梗最佳治疗方法

"脑腔梗最佳治疗方法是给予药物治疗，如果患者躯体症状和体征严重时，也可同时给予康复治疗和针灸治疗。脑腔梗常见的病因为高血压和糖尿病，该病的治疗主要是口服阿司匹林抗血小板聚集，同时口服他汀类药，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂稳定斑块，同时可以改善血液循环以及神经保护治疗，常用的改善血循环治疗的药物，有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可应用丹参、红花和三七等等。神经保护治疗药物临床上常用的药物，如依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦。如果患者躯体症状和体征严重时也可给予丁苯酞以改善神经功能缺损的症状和体征，同时要积极控制病因。对于高血压的患者，一般口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦进行调控血压治疗。糖尿病患者首选口服二甲双胍进行降糖治疗，必要时也可以应用胰岛素进行治疗。当病情稳定后也可给予康复治疗，针灸治疗、理疗等等。"

语音时长01:18''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/28收听(85271)

脑腔梗的最佳治疗方法

"脑腔梗最佳的治疗方法跟脑梗的治疗方法是一样的，如果在急性期，病程在4.5个小时之内，可以采用静脉溶栓治疗，这是目前治疗脑梗最有效的方法之一。在超过了时间窗以后，可以使用抗血小板药，如阿司匹林或氯吡格雷等等。一般腔隙性梗死可以采用阿司匹林联用氯吡格雷使用21天，此外还要使用抗动脉粥样硬化的药物，如他汀，包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等等。腔隙性梗死最常见的病因是高血压，属于脑小血管病的一种，对于这类患者常常合并有高血压，因此降压治疗对这类患者是非常重要的，需要长期服用降压药控制血压。"

语音时长01:19''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/17收听(35910)

脑腔梗最佳治疗方法

"脑腔梗最佳治疗方法是针对患者的具体情况，采用正规的治疗方法，因为对于腔梗来说，不存在所谓用完药立即就好的治疗方法，现在来分析所谓的腔梗，是指的穿支动脉鼻塞之后所导致的小范围脑梗死，这样的脑梗死根据发生腔梗的部位不同，临床表现各异，大部分在非功能区的腔梗，没有任何临床症状，对于反复在功能区，比如运动区、感觉区发生的腔梗，会产生临床症状。治疗来说就分了两方面，一方面是所有腔梗的基础治疗，这就涉及常用的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，这是基础治疗。另一方面还包括针对患者具体情况的，有高血压的患者要降压治疗，糖尿病患者要控制血糖治疗，对存在比如肢体麻木的患者，可能会应用卡马西平来解决麻木的症状。总的来说需要患者到神经内科门诊，针对具体情况进行全面合理的治疗。"

语音时长02:00''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/02收听(99676)

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