40岁股骨颈骨折钢钉取不取

2020-08-24 16:19播放 :

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在取钢钉之前首先需要明确骨折已经愈合良好至少需要12-18月，并且需要进行拍X光片或CT检查明确骨骼愈合良好，才可以考虑将其取出。
如果是钢制的钢钉，一般建议取出，因为钢制材料容易和自身骨骼发生电解反应。而且大部分患者需要进行磁共振，身体中如果存在钢制材料则无法进行磁共振检查，因此其与人体相容性较差，对磁共振影响较大，所以一般如果钢钉属于钢制材料，建议通过手术将其取出。
如果钢钉为钛合金材料制成，也可以考虑不取，因为钛合金材料和人体的相容性较好，对磁共振影响较小。而患者不想身体内存在异物时也可以将其取出。

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"在临床上，股骨颈骨折术后取钉的时间，至少应该在术后12-18个月，而且在取钉之前一定要拍摄x光片或者ct片，明确诊断骨折愈合良好。如果钢钉的材质是钢制，应该建议考虑取出。因为钢制材料容易和骨质发生电解反应，与人体的相容性不好。如果钢钉是钛合金材质的，可以考虑不取。因为钛合金材料与人体的相容性很好，不容易与骨质发生电解反应。还有一种情况，如果病人是40岁，有心理障碍，认为钢钉在体内是一种异物，总有异样的感觉，在这种情况下应该取出钢钉。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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"40岁左右若发生股骨颈骨折并进行手术治疗后，不建议取钢钉。一般股骨颈骨折采用的是三枚空心螺钉内固定，在骨折愈合后如果强行取出空心螺钉，有可能对股骨颈和股骨头的血供再一次造成破坏，有一定的几率会发生股骨头坏死，所以在一般情况下不建议进行股骨头内的钢钉取出。除非存在某些并发症，比如螺钉退钉，这个时候可以将股骨颈的空心螺钉取出，但是取螺钉的时候仍有引起股骨头血供破坏的风险。"

语音时长01:11''

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"在临床上发生了股骨颈骨折后，给予手术治疗，采取空心钉内固定术。空心钉取不取，在临床上没有统一明确的规定，要根据病人的年龄、病人的心理状态及骨折愈合程度决定。如果病人年龄较大，身体素质不是特别好，在这种情况下，钢钉可以不取，因为现在的钢钉材质都是钛合金的，与人体的相容性很好，不会轻易发生电解反应。如果病人有心理障碍，认为钢钉在体内是一种异物，总有一种异样的感觉，在这种情况下，可以考虑取出钢钉。要观察骨折愈合的程度，如果愈合不理想，可以考虑不取。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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拇外翻怎么取钢钉

"治疗拇外翻通常是采用截骨手术方式进行治疗，术中可能需要使用钢板或者螺钉固定截骨处，等到截骨处完全愈合可以将固定的螺钉取出。绝大多数的患者不用将螺钉取出，而且对于预后没有影响，但如果对局部皮肤产生刺激症状或者患者不愿意将异物留于体内，也可以将螺钉取出。一般在手术后一年左右拍摄X线片，如果显示截骨已经完全愈合，可以将固定的螺钉取出。手术一般在局麻下进行，于原切口处行小切口将螺钉取出即可。由于创伤比较小，术后当天即可下地活动。"

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取钢钉手术过程

取钢钉的手术过程需要在适当的麻醉下，如果是上肢需要在臂丛神经阻滞麻醉下，下肢需要在腰硬联合麻醉下，当然也可以选择全身麻醉。当麻醉显效之后患者选择适当的体位，术区常规消毒铺无菌巾，选择原手术切口进入，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，避开神经、血管、肌肉、肌腱等重要组织，显露原有的骨折断端。并且找到内固定钢钉，使用适合的取出器械将钢钉定下来，然后冲洗伤口，逐层缝合深筋膜、浅筋膜和皮肤，至此手术完毕。

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杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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骨折后怎么取钢钉

"　　骨折之后取钢钉，根据钢钉的具体位置，钢钉的尾部是否露出皮肤表面，取出的方法都有所不同。如果是肢体远端的指骨或脚趾的骨折，外固定之后，钢钉的尾部有可能会露出皮肤表面。这种情况，骨折之后三个月，等骨折达到骨性愈合就可以拔，不需要住院治疗，门诊给予局部消毒之后，快速的拔出钢钉就可以。　　如果是其他位置，尤其是位置比较深的钢钉，都必须要住院治疗，做好术前准备，完善相关检查，给予肢体的臂丛麻或腰硬联合麻，再切开皮肤，找出钢钉给予拔除。"

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罗兆雄│广东省中西医结合医院

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取钢钉痛不痛

"从大的原则上来说，取钢钉是不会出现疼痛的。两个方面：第一、包裹在皮肤里面，骨头上面的钢钉，那需要在麻醉下，手术将皮肤切开，才能将钢钉取出来，此时因为有麻醉的作用，不会有特殊的疼痛。第二、有的一些钢针，尾巴就留在皮肤外面，等复查时，骨折愈合良好，钢针失去固定作用，那就可以将它取出来，此时用一个科室钳子直接将它拽出来就行，在整个过程中，也不会有明显的疼痛，所以，根本就没有必要担心疼痛的问题，主要的是要定期复查，查看本身骨折的愈合情况，及早的发现取出钢钉的具体时间，只有这样，后期的恢复才能够更快，并且相比时间长来说，取出来要简单。"

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手术钢钉不取行吗

假如是单纯做钢钉手术的情况下，可以不采取取内固定的方式将其取出，可以保留在体内。但如果是靠近关节的情况，是需要取出来的，因为有可能以后关节会发生病变，在关节发生病变的时候，做核磁或者做CT等检查时，钢钉会对局部影响而形成伪影，而影响正常观察疾病的发展。如果有钢板，应该将钢板取出，因为钢板对于骨折是一个应力遮挡，做完钢板的骨头没有不做钢板的骨头结实，所以再受外力的情况下，容易导致钢板部位的骨折以及折钉断板等，所以骨折内固定术后，应该将内固定取出。

语音时长01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/05/25收听(42287)

取钢钉还要开刀吗

取出钢钉是否需要开刀，需要结合具体的X片，根据钢钉的位置综合判断。如果钢钉位于皮肤外，肉眼可以看见，比如克氏针可以直接选择钢丝钳直接拔出。如果是钢钉位于皮下，可以选择局部麻醉以后，局部的地方做一个小切口，取出钢钉。如果是其他的特殊钢钉，比如髓内钉或者PFNA等内固定器械，取出的时候需要考虑开刀，还需要麻醉以后才可以进行。钢钉取出以后，根据局部的情况，有的时候需要拐杖保护1-2个月，避免局部过早的用力负重，不然可能导致再次骨折等问题。

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/05/27收听(23625)

取钢钉一般休息多久

"取出钢钉以后休息多长时间与病人的具体情况、患处的恢复情况等有关，需要加以分析。钢板螺钉适用于骨折的手术，上肢的骨折取完钢板螺钉之后一般休息一周的时间就足够了。上肢不需要负重，所以取出钢板螺钉之后，只要伤口情况良好适当的保护，避免剧烈的活动，避免骨折部位再次发力就可以进行正常的生活以及工作。下肢的骨折一般需要4周的时间，取完钢板螺钉之后会存在一些钉道，这些是力学薄弱的区域，需要休息4周的时间，让骨折部位的软组织和这些钉道一起愈合。所以取完钢板螺钉之后避免剧烈的跑、跳、避免下肢负荷过重，以免发生钉道部位的再次骨折。进行适当的康复锻炼、适当的运动，有助于取完钢板螺钉之后的治疗，从而促进机体能够能快的恢复。"

语音时长01:26''

纪泉│北京医院

2020/05/25收听(31018)

取钢钉手术多少钱

取钢钉手术具体的费用跟医院等级，以及当地的物价水平有一定的关系，部位不同，收取的费用也会有一定的区别，如果是手指、脚趾部位的钢钉，费用就会偏低，在2000元左右。如果是关节部位的钢钉，费用就会高，关节部位的钢钉在取时，需要进行麻醉，可能还需要住院观察几天，费用在5000-6000元左右，如果是腰椎内固定取出，需要10000元左右。每个部位骨折内固定的时间不一样，收取的费用也是有一定的区别的，体质弱的人群，可能需要补充营养，具体的收费方式，建议去当地就诊的医院详细咨询。

语音时长01:07''

金荣杰│沈阳市中西医结合医院

2019/08/28收听(43241)

取钢钉前几天需要做什么

"取钢钉手术的前几天没有特殊的注意事项，也不用做特殊的事情，只是做好常规的术前准备。要和医生沟通什么时候入院，什么时候做手术，手术的方式以及围手术期的处理要充分的了解，同时可以安排好自己的工作、学习，也要做相应的个人卫生。在饮食上要清淡饮食，不熬夜，精神上要放松，不要焦虑，取钢钉的手术并不是很危险，患者只要做到放松，术前调整好心态和身体就可以。对于女性要避开特殊的时期，稍微推后都没有问题。术前做好简单的术前准备就可以，没有必要太过的焦虑和操心。"

语音时长01:13''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/17收听(81218)

骨折钢钉不取的危害

"骨折钢钉不取，可能会对患者造成如下的不良影响：1、可能在部分患者身上产生针对内固定物的排异反应，这种排异反应会逐步导致内固定装置的失效，并且有产生病理性骨折的可能。2、内固定装置如果不取，在通过安检的部门可能会有误报警的情况，从而对患者产生不必要的麻烦。3、长期植入内固定物，在某些需要进行剧烈活动的患者，可能会由于应力遮挡效应，从而产生再次骨折的现象。简单来说，由于内固定装置承载了大部分的力量传导，而骨折的部位没有受到应有力的刺激，从而变得比较脆弱，就会使这个部位在剧烈运动的时候有骨折的可能。上述现象，在临床当中只是非常少见的情况，目前的骨折内固定物生物相容性非常好，有些甚至可以终身不取。"

语音时长01:47''

方大正│济南市中西医结合医院

2018/11/27收听(38538)

不取钢板钢钉的危害

"单纯从钢钉本身来分析，现在钢钉的材料多数是钛合金的，对人身体没有大的影响，有可能是在后期检查时，没有办法做核磁共振检查。而对于疾病，有的钢钉不取出来就有很大的危害，比如未成年人进行骨折固定，特别是靠近骨骺线的部位就应该在骨折愈合时，早期把钢钉取出来，否则有可能影响骨骼的生长发育。而有的下胫腓联合分离螺钉固定，在下地走路之前就要取出来。因为该部位是一个微动关节，在走路负重时，钢钉在里面就容易断裂，后期想取都取不出来。而其他的放在体内的钢钉都可以不取出来，但具体的要根据病情来综合判断。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市第二人民医院

2020/02/19收听(28561)

骨折取钢钉多少钱

骨折取钢钉的费用的大约是要看骨折的部位，也就是骨折部位的不同，需要麻醉的方式的不同。正常情况下取上臂和锁骨的是用臂丛或者颈丛的麻醉方式，那么相对就要便宜一些，正常情况下连住院费用共计是6000元左右。而下肢需要腰硬麻醉或者是全麻的，腰硬麻醉情况下大约是7000-8000元。如果是需要全麻的情况下，取腰椎或者是其他位置的取内固定麻醉费用要稍微高一些，大约需要8000元左右。所以根据不同的部位选择的麻醉方式不同，钱数不同，大约是5000-10000元不等。

语音时长01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/11/14收听(25744)

取钢钉一般休息多久

"通常认为取钢钉等同于拆除内固定，拆除内固定后在骨头中间会遗留下螺钉孔，螺钉孔需要一定的时间进行愈合，一般需要休息一个月左右。拆除内固定手术后两周可以拆线，在一个月内患者可以下地行走、负重，但要注意避免剧烈的体育活动，防止再次骨折。拆除内固定往往要等到骨折完全愈合，一般是在内固定手术后一年左右，在X片拍摄明确骨折愈合后可以进行内固定拆除术。"

语音时长01:09''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/22收听(50647)

取钢钉疼吗

"取钢钉的时候一般不会引起疼痛。取钢钉处理过程止痛处理如下：1、麻醉注射：一般在下肢取钢钉的时候进行椎管内麻醉，上肢取钢钉的时候采用臂丛麻醉，在某些复杂情况下甚至会采用全麻，可以彻底阻滞疼痛，患者在术中不会产生疼痛；2、镇痛棒：比如患者术后可以使用自控式镇痛棒，镇痛药物的速度和量由病人自己控制，也可以较高效率地缓解患者术后的疼痛感。"

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黄恺│浙江省立同德医院

2021/06/15收听(63958)

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