河南省人民医院
骨科
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梨状肌是髋部非常重要的一块肌肉,也是短外旋肌群里面的成分。梨状肌损伤之后,可能出现以下临床表现:
1、臀部有明显的疼痛或者压痛的情况,而且疼痛在患者下蹲起身或者弯腰活动时会明显加重。另外患者在做髋部活动的时候,尤其是髋关节外旋这个动作时,会出现疼痛明显的加重。还有患者在病侧的肢体,尤其是下肢肢体抬高的时候,由于牵拉作用,会引起局部症状明显加重;
2、有些患者梨状肌损伤之后,会出现非常明显的组织水肿,就导致经过梨状肌的坐骨神经受到刺激,如受压或者挤压等,就出现了坐骨神经受损的症状,表现为坐骨神经走行区域内,有明显的疼痛和麻木的情况。有些症状比较典型,感觉像腰椎间盘突出的症状,所以临床中很容易把梨状肌综合征,或梨状肌损伤引起的坐骨神经病变,和腰椎间盘突出混淆到一块。
所以梨状肌损伤的临床症状,主要是以臀部疼痛为主,而且在弯腰蹲起活动的时候明显加重,同时伴有坐骨神经受压,出现相应支配区域,包括大腿的外侧,小腿的后侧、外侧、前方,以及足背这些部位,疼痛、麻木的症状。
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"梨状肌损伤临床称作梨状肌损伤综合征。当梨状肌发生损伤时,会出现局部肌肉的充血、粘连、痉挛或挛缩,肌间隙下孔变狭窄,进而刺激压迫穿出其间的坐骨神经以及血管等,引发臀部及大腿后侧的症状。非手术治疗方法较多,临床常以此为主,包括推拿手法、局部封闭注射、理疗、中药外敷以及针灸或针刀松解等,推拿手法是治疗本病的主要方法,可以直接作用梨状肌,松解肌肉的紧张、痉挛状态,配合外敷活血化瘀、舒筋通络的药物可以明显改善症状,缓解患者的痛苦。对于非手术疗法无效或症状严重者,可行梨状肌松解术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(59369)
"梨状肌损伤通常2-3个月可以恢复,具体情况是梨状肌位于骨盆后壁,呈三角形,肌束向外侧集中,经坐骨大孔至臀部的深方,止于大转子尖端。如果患者蹲位时突然负重,外旋下肢可能会造成梨状肌损伤,可以刺激或压迫坐骨神经,患者会有臀部中下疼痛症状,不能站立和行走,腰部也不敢伸直。经过休息及理疗等方法综合治疗后,会在2-3个月完全恢复。患者在恢复期间应进行梨状肌的展长练习,患者取二郎腿位,双手用力使大腿内收、内旋200次,每组200次左右,每日完成两组,可以促进梨状肌损伤的快速恢复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/22收听(61834)
"对于梨状肌损伤以后的病人,如果积极的进行休息、保护治疗,大部分病人7-10天左右就可以恢复。但是这期间一定要积极的配合治疗,才有利于后期症状的改善,因为这种病人本身就有损伤,如果没有严格的注意休息、保护就会加重损伤,并且不利于损伤的修复。损伤48小时以后,可以用热水袋热敷;如果对膏药不过敏,可以外用活血化瘀的膏药;口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗,来改善局部的肿痛症状就可以。另外,对于这样的病人,还可以配合理疗的办法,比如针灸、烤电,更有利于损伤的修复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/11/03收听(26325)
"对于梨状肌损伤以后的病人,如果积极的进行休息、保守治疗,大部分病人需要3-4周的时间就可以恢复。梨状肌是位于臀部、大腿外侧的一个肌肉群,它的功能主要是外旋大腿,所以在下蹲、外撇大腿的时候梨状肌收缩,如果梨状肌损伤就会在屈曲大腿的时候出现疼痛。一般梨状肌不会单独损伤,而且在梨状肌损伤之后需要通过磁共振的检查才能够确诊。梨状肌的血运非常丰富,在梨状肌损伤之后通过充分的休息、热敷、物理治疗,梨状肌的损伤就能够逐渐变好,一般需要3-4周的时间,所以梨状肌损伤一般不会残留很多后遗症,而且不会影响髋关节的功能。在损伤后要注意多休息,避免劳作和过多的活动,容易加重损伤,并且不利于损伤的修复,也可以去医院做做理疗、按摩治疗等,注意保持平和的心态,不要过度焦虑和紧张。"
纪泉│北京医院
2020/05/25收听(80749)
梨状肌损伤治疗的话首先要注意梨状肌损伤的具体的原因,是否因为感染或者说是外伤造成的瘢痕黏连,首先需要检查清楚。第一、如果黏连比较重或者有积液,暂时需要卧床休息,一般治疗的话可以通过行西医的阵痛,用消炎镇痛药、活血化瘀的药物、减轻黏连的药物。第二、可以通过一些理疗冲击波以及针灸等方法,热敷、缓解炎症,从而减轻疼痛,减轻肌肉的痉挛压迫和使炎症物质得到疏散,同时可以促进血液循环,使受压的神经缺血得到缓解,最后可以通过中医的一些锻炼理疗按摩等方法,如果保守治疗持续的不缓解,需要在检查清楚的情况下,考虑手术治疗,切除瘢痕损伤和松解粘连。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/10收听(81490)
"梨状肌损伤之后,首先应该限制髋关节的外展活动,因为梨状肌主要负责髋关节的外展运动,限制髋关节外展活动的时间一般需要3-4周,这样可以给予梨状肌充分的时间促进其愈合,也可以给予局部的热敷理疗,或者是涂抹具有活血化瘀作用的中成药物,如红花油或正骨水等,这些药物可以明显的改善梨状肌损伤处的血液循环,从而有利于梨状肌损伤的组织愈合。另外,当然也可以静脉输入一些活血化瘀的药物,如参芎葡萄糖或者红花注射液等,这些药物可能会更好的改善梨状肌损伤处的血液循环,从而更有利于组织愈合。如果局部疼痛明显,则可以口服对症的消炎止疼药物,如芬必得、扶他林片或西乐葆胶囊等,这些药物可以明显的减轻梨状肌损伤处的疼痛。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(77698)
"梨状肌损伤综合征概述如下:髋关节过度内旋后突然外旋外展发力,即当蹲起时突然负重过度,外旋下肢站立,可造成梨状肌痉挛或损伤,并刺激或压迫坐骨神经而引起症状。临床表现为臀中下部疼痛难忍,无法站立或行走,腰椎不敢伸直。检查发现压痛位于环跳周围,患者仰卧位,术者一手握住踝上,另一手推膝关节外侧,被动内收、内旋膝关节患者感到疼痛,为梨状肌展长试验阳性,同前姿势令患者膝关节外旋、外展抗阻,则疼痛或同时向大腿后或小腿后外侧放射,称为梨状肌展长抗阻试验阳性。"
2020/09/07收听(11289)
梨状肌损伤能否自愈,要看损伤的程度。梨状肌损伤可以是肌肉挫伤,当肌肉挫伤的时候就会发生局部的肌肉肿胀,肌肉渗血、出血,只要充分休息,血肿会吸收,往往都是可以自行恢复的。由于梨状肌的部位比较特殊,梨状肌下方就有坐骨神经穿出,当出血的时候,可能会压迫到坐骨神经,引起坐骨神经的症状,这个时候治疗起来也是一样,要注意休息,多卧床,同时可以使用一些消肿的药物,比如消脱止、威利坦,加快肿胀的消除。如果梨状肌发生断裂,往往就无法修复,需要进行手术修补,才可以恢复肌肉的完整性。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/23收听(93656)
梨状肌损伤以后的坐骨神经疼痛以及腰椎间盘突出导致的下肢疼痛,在症状和体征上都有重叠的地方,两者都可以造成臀部以下的麻木和放射痛。但是梨状肌损伤以后所造成的坐骨神经痛,在查体上会出现臀部明显的压痛点,也就是说在梨状肌出口,这个坐骨神经出口的部位会有个明显的压痛点,压痛点比较深。而腰椎间盘突出它的压痛点不在臀部,而是在腰。另外,腰椎间盘突出除了臀部以下的放射性疼痛以外,还会合并有腰部的疼痛,而梨状肌损伤所导致的坐骨神经痛,它的疼痛都是在臀部以下,不超过腰以上,这就是它们比较明显的鉴别点。
董福│北海市人民医院
2020/03/06收听(81666)
梨状肌损伤多数情况下可以自愈。梨状肌损伤可由肌肉损伤、局部受力导致,大部分在30天左右就可以自愈。梨状肌损伤患者会出现水肿或疼痛的症状,出现疼痛时,可以服...
2019/12/19阅读(35288)
梨状肌损伤在临床中是常见疾病,一般梨状肌损伤大部分病人都可自愈。由于梨状肌是坐骨神经从骨盆穿出... 张啟维│北京医院 2020/05/06播放(90176)
梨状肌损伤在临床中是常见疾病,一般梨状肌损伤大部分病人都可自愈。由于梨状肌是坐骨神经从骨盆穿出...
张啟维│北京医院
2020/05/06播放(90176)
梨状肌损伤会导致髋部疼痛,若梨状肌损伤较轻可以自行痊愈,若是长期、慢性、疼痛较剧烈的患者,较难... 肖士鹏│山东大学第二医院 2023/04/20播放(98217)
梨状肌损伤会导致髋部疼痛,若梨状肌损伤较轻可以自行痊愈,若是长期、慢性、疼痛较剧烈的患者,较难...
肖士鹏│山东大学第二医院
2023/04/20播放(98217)
"如果是长时间坐立或者轻微拉伤,导致梨状肌损伤,多数情况下可以自愈。梨状肌损伤可由局部受力导致肌肉损伤,大部分患者在1个月左右就可以自愈。梨状肌损伤后患者常会出现由局部水肿引起疼痛的症状。疼痛比较严重时,可以适当服用非甾体抗炎药物进行缓解。梨状肌损伤也可以通过理疗、按摩或红外线等物理方法进行缓解,可以通过热毛巾或者热水袋进行外敷。梨状肌损伤的患者在恢复期一定要避免长时间负重站立,可以选择平躺、侧卧的方式休息一段时间,整体上患者需要静养休息,不能做太多剧烈运动,否则会加重病情延长恢复的时间,等到完全康复后才可以正常运动,饮食方面也要尽量避免食用刺激性食物。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(27113)
"梨状肌损伤锻炼康复的方法如下:第一、梨状肌展长练习,病人取二郎腿位,双手用力使大腿内收、内旋200次,200次为一组,每日1-2组;第二、梨状肌展长抗阻练习,病人取二郎腿位,双手压住膝关节外侧,主动外旋膝关节200次,200次为一组,每日1-2组;第三、患者俯卧位,患侧大小腿外展、外旋平放在床上,找准压痛点,用拳或肘做定点运穴压法3次,定点掐压痛点200次,每日两次,15日为一疗程。"
2020/09/01收听(21252)
"梨状肌为臀部深层肌肉分布于坐骨大孔,坐骨神经通常经梨状肌下,缘出坐骨大孔。梨状肌出现水肿、肥厚、变性、挛缩时会产生卡压坐骨神经的情况,大多以保守疗法为主,卧床休息减少对梨状肌的刺激,减轻水肿及淤血等。同时采用局部中药热敷、理疗,如热性理疗、偏振光照射、冲击波治疗等,包括非甾体类用药及神经营养药物口服。严重的可以局部注射,就是把局麻药物类固醇激素注射入梨状肌水肿处,以达到缓解磷状肌痉挛的作用。对于保守治疗无效的患者,可采用手术将离撞击部分切断,以改善梨状肌与其他组织粘连的情况,从而达到解除梨状肌牵拉和压迫的作用。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07收听(30886)
"梨状肌位于臀部后方,比较重要,使髋关节旋外的肌肉之一。梨状肌起自盆内骶骨前面,纤维向外发出,穿出坐骨大孔,达到臀部,梨状肌的止点是股骨大转子。它的作用是使髋关节外展和髋关节旋外,梨状肌由于紧挨着坐骨神经,所以一旦病变的时候,很容易导致坐骨神经受累,在临床上比较常见的疾病是梨状肌综合征,会导致坐骨神经受刺激而产生神经损伤症状,所以梨状肌的综合征的治疗,对于下肢的功能较为重要。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/19收听(83611)
"梨状肌可以通过以下几种方法进行检查。第一、在梨状肌走行处触摸痉挛性结节或肌肉压痛。第二、梨状肌展长试验,一手握住病人的踝关节,另一手向内推膝关节外侧,被动内收、内旋膝关节,如病人感到疼痛,则为阳性。第三、梨状肌展长抗阻试验,一手握住病人的踝关节,另一手向内推膝关节,使膝关节被动内旋、内收,病人主动进行膝关节外旋、外展抗阻,如疼痛,则为阳性。第四、直腿抬高试验假阳性,直腿抬高实验在60℃以内疼痛明显,或将髋关节屈曲90°,再逐渐伸直小腿,则症状比以前减轻。通过以上几项检查后,可以检查出梨状肌是否存在痉挛,以及梨状肌综合征。"
2020/05/23收听(39847)
"病人患有梨状肌综合征,所导致的原因是因为臀部有长期慢性的过度劳损,在梨状肌部位出现了炎性渗出、炎性改变,逐渐局部粘连、钙化,出现了梨状肌综合征。病人感觉局部有明显的疼痛感,影响睡眠,所以在睡觉时正确的睡觉姿势,是不能够压迫患侧的梨状肌部位,而且还要注意局部保暖,不能够使梨状肌部位长时间着凉,会影响局部的气血运行,出现局部的经络阻滞,会进一步加重疼痛症状,影响病人睡觉。所以患有梨状肌综合征后,在采取正确的睡姿同时,还要嘱咐病人口服非甾体的抗炎镇痛药物,可以口服塞来昔布、芬必得、双氯芬酸钠等药物,可以起到止痛的作用,能够使病人有一个良好的睡眠。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/20收听(76137)
"热敷梨状肌的部位主要是在双侧臀区,梨状肌就处于臀大肌的深面,通过臀大肌表面的热敷可以渗入到梨状肌。热敷可以采取热毛巾进行热敷,也可以使用红外线照射,两种方法都可以,每天热敷在半小时左右,可以改善局部血液循环,松弛梨状肌的肌肉。在梨状肌综合征的病人当中,梨状肌松弛就可以缓解对坐骨神经的压迫。还可以使用艾灸热敷,艾灸热敷除了可以改善血液循环外,艾叶还可以对局部受损组织起到活血化瘀、消炎去痛的作用。"
2021/02/16收听(93555)
梨状肌起自于骨盆的骶骨边缘,向外穿过坐骨大孔,以肌腱止于股骨大转子。肌肉本身具有收缩的功能,而且有起止点,所以如果将起点及骶骨端固定,使梨状肌收缩。那么它附着在大粗隆处的止点,肌腱收缩以后就会使大腿后伸,外旋以及外展,而固定住止点大粗隆处肌腱,这时梨状肌的肌腹收缩带动起点骶骨,会使单侧的骨盆向对侧旋转。当双侧的梨状肌同时收缩的时候,那就会使骨盆向后倾斜,造成骨盆后倾。所以梨状肌的具体功能根据其起止点的具体分析,临床上出现了梨状肌损伤,要认真地分析受伤的原理,然后选择合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(28698)
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