首都医科大学附属北京世纪坛医院
肿瘤内科
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腹水是指腹腔出现过多的积液，病人多表现为腹胀，临床上常见的是癌性腹水，多由消化道肿瘤引起，如胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等，肺癌出现腹水的几率较低。
对于腹水的治疗，首先采取引流，减轻病人症状，再根据病情配合腹腔灌注化疗药物、生物制剂等治疗。
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"什么是腹水，这个问题比较大。可能想问的什么是癌性腹水。腹水是我们正常腹腔里面100-200ml的液体，辅助腹腔里面肠子的运动，大家知道每天肠是要蠕动的，如果肠不蠕动，我们的消化就会有问题，正常的生理节奏就会有问题。所以腹腔里面100-200ml的正常的积液，我们可能叫做润滑液。就像开车机油一样，会起到润滑的作用。我们所说的腹水，叫做癌性腹水。癌性腹水里面，以消化道的肿瘤多见，在肺癌上也会出现癌性腹水。但是它的发生几率不像胸水，胸腔积液那么多，它的发生症状也没有急迫。所以癌性腹水在肺癌里面发生率并不多见。它主要以胃癌、结直肠癌、肝癌或者胰腺癌会更多见。腹水的症状就是腹胀，肚子里会很大，可能有些病人医疗知识不太丰富会觉得怎么胖了那么多，而且以肚子为主。实际上他是有腹水。教给大家一个简单识别腹水的办法，就是看肚脐，如果肚脐鼓起来了，就不是简单肥胖的问题了，那就是腹水。如果肚脐是凹陷的，那可能是肥胖。腹水的症状就是以腹胀为主。腹水的治疗方法也比较多，有腹腔灌注、热灌注，最简单的就是把腹水抽出来，减轻症状。减轻症状后续的治疗有好多的方法，有打化疗药物的，有打生物制剂的，还可以免疫治疗的。腹水的治疗不可怕。"
宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/01/16收听(53390)
腹水指腹腔中的水，即腹腔积液。正常情况下腹膜腔内无较多液体，可能会有少量液体，主要起润滑作用。... 刘晓│北京医院 2021/06/10播放(72549)
腹水指腹腔中的水，即腹腔积液。正常情况下腹膜腔内无较多液体，可能会有少量液体，主要起润滑作用。...
刘晓│北京医院
2021/06/10播放(72549)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因较多，比较常见的有心血管... 孙建海│湖北省第三人民医院 2017/10/25播放(88670)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因较多，比较常见的有心血管...
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/10/25播放(88670)
"确定腹水的方法包括以下几个方面：一个是视诊，也是最常用的。如果患者有腹部膨隆或者有蛙状腹，脐部膨出，形成脐疝等等这些或者有叩诊出现了移动性浊音，就可以确定有了腹水。另一个现在影像学技术比较发达，CT或者腹部的彩超可以确诊腹水。腹水的患者除伴有其自身原发病的症状外，还可表现为腹胀、食欲减退、消化不良，身体其他部位的消瘦，甚至有呼吸困难。所以发现腹水，应当积极的接受治疗，治疗原发病是基础。一般常见的原发病有肝硬化或者是右心衰、肿瘤都会引起腹水，还有结核性腹膜炎，所以要明确腹水的性质，就需要穿刺做常规腹水的检查，包括病理的检查，还有排除结核的检查。建议一旦发现了腹水，就及时住院治疗明确病因，相对预后比较好。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/30收听(53525)
腹水指腹腔积液产生过多，而人体吸收的积液过少。若腹水量较少时，无法从外观直接看出，一般超过20... 张玉峰│河南省中医院 2018/07/30播放(73547)
腹水指腹腔积液产生过多，而人体吸收的积液过少。若腹水量较少时，无法从外观直接看出，一般超过20...
张玉峰│河南省中医院
2018/07/30播放(73547)
腹水的出现，需要从它的性质去判定，因为腹水分为漏出性腹水、渗出性腹水、血性腹水，每一种腹水所产... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/29播放(64707)
腹水的出现，需要从它的性质去判定，因为腹水分为漏出性腹水、渗出性腹水、血性腹水，每一种腹水所产...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/03/29播放(64707)
"腹水在临床上叫腹腔积液，正常的腹腔内会有少量的液体，主要起到润滑、保护作用，尤其在女性，她在生理期腹腔积液会稍微多一点。一般来说这样的液体的是并不会超过100ml。如果腹部明显增大，我们在查体的时候，移动性浊音阳性，往往就是说你腹水比较多了，在1000ml以上，这就是病理性的增多。腹水往往跟以下疾病有关系，比如说肝硬化、慢性肝病、慢性肾病、肾功能不全，心功能衰竭也会造成。另外就是一些妇科的炎症，还有一些感染性疾病，比如说结核、自发性腹膜炎。另外一大类就是跟肿瘤有关，一些妇科的或者是腹腔内的肿瘤也会引起腹水。当然有些腹水它可能是特发性的，没有特殊的原因，很快能消退，这样相对罕见一些。无论怎么样出现腹水，一定要进行系统检查，最好能做腹腔穿刺，进行腹水的生化、病理检查，才能明确腹水的病因。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(14400)
腹水即腹腔中存在液体。腹腔即指肚子，但肚子与肠子不同，肠子长在腹腔中，所以腹水并非肠道中存在液... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(68095)
腹水即腹腔中存在液体。腹腔即指肚子，但肚子与肠子不同，肠子长在腹腔中，所以腹水并非肠道中存在液...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(68095)
确定腹水的方法如下：1、腹水的定量诊断除影像学检查外，主要依靠腹部叩诊，腹水到500... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(75454)
确定腹水的方法如下：1、腹水的定量诊断除影像学检查外，主要依靠腹部叩诊，腹水到500...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(75454)
腹水就是临床上的腹腔积液，正常情况下，人体只有不到100ml的腹水，在各种病因的情况下，引起腹水的分泌和吸收出现障碍，在人体的两侧腹膜腔之内会形成积液，这就是腹水。少量腹水患者通常没有感觉，一般需要临床大夫通过一些特殊的检查方式，做B超才可以确定。如果病人出现中量腹水，患者就会有腹胀、食欲不振等相关症状，如果出现大量腹水，患者会出现腹胀严重、蛙状腹等一些典型的症状。临床上出现腹水以后，因为病因很多，一定要抓紧时间到医院进行就诊。
2017/12/05收听(14935)
"正常人腹腔内都有少量的液体，一般是少于200mL，但如果在任何的病理状态下，导致腹腔内的液体超过200mL，则称为腹腔积液。腹腔积液是一种病症，产生腹腔积液的原因很多，常见的如心血管的疾病、肝脏的疾病、肾脏的疾病、营养障碍性的疾病、恶性肿瘤腹腔转移、结缔组织疾病、卵巢肿瘤、腹膜病等等，都有可能会引起腹水的增加，导致腹腔积液。腹腔积液根据性状特点，可以分为血性、渗出性和漏出性。其中漏出性的腹腔积液常见的如肝源性的、心源性的，而渗出性的腹腔积液常见细菌感染、结核性腹膜炎。血性的腹腔积液常见门静脉血栓、肝癌破裂、宫外孕等等。"
2020/06/07收听(92819)
肝硬化腹水患者抽腹水的注意事项主要包括以下几点：1、抽腹水前需排尿：减少膀胱充盈... 李璞│临汾市中心医院 2018/05/10播放(83112)
肝硬化腹水患者抽腹水的注意事项主要包括以下几点：
1、抽腹水前需排尿：减少膀胱充盈...
李璞│临汾市中心医院
2018/05/10播放(83112)
有大量腹水时，腹腔的压力非常高，如果骤然地放大量的腹水，腹腔压力会急剧下降，这样长期处于高压状... 李广明│郑州市第六人民医院 2019/06/10播放(89497)
有大量腹水时，腹腔的压力非常高，如果骤然地放大量的腹水，腹腔压力会急剧下降，这样长期处于高压状...
李广明│郑州市第六人民医院
2019/06/10播放(89497)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水，临床上放腹水一次不超过3000ml，同时要注意白蛋白的补充。放腹水可以减轻患者腹胀的症状，但容易造成水电解质紊乱如低钾、低钠、低钙等。还容易诱发肝性脑病，容易造成有效血容量的不足，诱发肝肾综合征的出现。此外对于凝血功能极差的病人，也容易造成腹腔内的出血，因此放腹水的过程中一定要注意病人的水电解质、肾功能变化。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/07收听(33659)
结核性腹膜炎腹水可以有多种表现，很多情况下都不是很典型，很难断定是什么类型的腹水。其中典型的腹水具有以下特点：1、腺苷脱氨酶活性增高，常提示结核性腹膜炎，相对该项特异性较强。2、颜色为草黄色，有的可能是血性或者乳糜样，一般都是渗出液含有成份较多，比重较大常超过1.016，白细胞计数常常大于5×10^6／L，以淋巴细胞为主，葡萄糖常小于3.4mmol/L，蛋白质在30g/L以上。还要结合患者有无接触结核患者病史，血沉快不快、有无发热、腹部有无揉面感体征等，综合判断是什么类型的腹水。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(98989)
肝病腹水形成具有较多因素，包括以下几点：1、门静脉压力增高：肝硬化患者门静脉压力... 杜杰│长沙市第一医院 2021/03/19播放(79472)
肝病腹水形成具有较多因素，包括以下几点：
1、门静脉压力增高：肝硬化患者门静脉压力...
杜杰│长沙市第一医院
2021/03/19播放(79472)
胃癌腹水形成的原因较多，比如肿瘤细胞本身就可以产生腹水。而且胃癌患者很容易出现营养不良状态，低... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(94045)
胃癌腹水形成的原因较多，比如肿瘤细胞本身就可以产生腹水。而且胃癌患者很容易出现营养不良状态，低...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/30播放(94045)
"腹水的治疗需要看腹水的原因是什么，腹水可以分为心源性的腹水、肾源性的腹水、肝源性的腹水、营养不良性的腹水，以及肿瘤性的腹水等这几大类，不同的病因治疗方案是不一样的，心源性的腹水主要是因为右心衰竭，导致体循环淤血，腹腔的血管的静脉压力升高，导致液体渗出，这种原因需要纠正心功能衰竭的状况，腹水才能得到改善。肾炎性的腹水往往是因为蛋白质从肾中丢失，胶体渗透压降低而造成的液体的渗出，则需要针对肾病进行治疗。肝源性的腹水往往是因为肝硬化门静脉高压所造成的，需要改善肝功能，降低门脉压力，提高血浆胶体渗透压以及利尿的治疗。恶性肿瘤的造成的腹水，需要针对肿瘤进行手术以及放化疗等措施。营养不良性腹水，是因为营养摄入差导致蛋白低，这种情况往往还会伴随着全身的水肿，需要纠正营养进行治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/27收听(83192)
临床上放腹水的情况主要是减少患者的一些症状，同时可以适当的给予腹腔内注射一些药物，主要是需要明确一下腹水的原因。一般第一次放腹水不要超过1000ml，第二次放腹水根据患者的症状可以放到3000ml，但是放完腹水之后需要给予静脉输注白蛋白。一般根据腹水的量，1000ml需要输20g，2000ml需要输40g，以提高胶体渗透压，防止放完腹水之后导致腹内压、有效循环血量的下降而引起失血性休克的特点，或者是出现一些体位性低血压而导致身体的不适，甚至出现昏迷的症状。放腹水的时候尽可能的不要太快，尽可能的用引流袋缓慢的放腹水，为最佳状态。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/02收听(88754)
腹水的常见症状有腹胀、腹痛、腰围增粗、排便不畅，部分人会有发烧的表现。腹水最主要的原因是因为结核杆菌感染导致的结核性腹膜炎，以及肝硬化导致的低蛋白血症引起腹腔积液，此外肿瘤性病变比如胃癌、结肠癌、肝癌、卵巢癌、子宫癌等，也可引起腹腔的癌性积液。如果出现腹水，最主要的诊断方式是做腹部的B超，来判断腹水的量，同时可以通过B超定位之后采取腹穿的方式，抽出腹水进行化验明确其原因，原因明确之后，可以根据相应的病因采取不同的治疗措施。
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/10收听(42485)
中日医院 高珊
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武汉大学人民医院 李赛姣
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