恶性胸腹水就是癌症的晚期表现。血性胸腔积液或者血性腹水就是肿瘤侵犯了胸膜或者侵犯了腹膜。沿着胸膜、腹膜的表面，都会有一些癌性结节。临床上一些外科医生会告诉我们，在胸膜上和腹膜上，全是粟粒性的结节，就像拿一把黄豆撒在一块布上一样，到处都是。这种情况就是癌性胸水、癌性腹水产生的关键因素，就是胸腹膜的转移。这个时候不是孤立的单一病灶，沿着腹膜、沿着胸膜广泛的结节，广泛的转移。这种治疗对医生来讲就比较棘手，因为它不能切除，不能做化疗，放疗还是可以做。治疗手段一个是腹腔里面灌注化疗药物，再一个是胸腔积液，还有腹腔积液。这种自然的腔隙里面灌注化疗药物，灌注生物制剂，还有灌一些细胞制剂都可以。治疗还是比较棘手的，但是医生还是有办法的。表现出来就是癌性的胸腔积液、癌性的腹腔积液，或者叫做血性胸水、血性腹水就是癌症的晚期表现，治疗是要及时的，不然错过了时机，恐怕就很难挽回这种疾病的自然进程。

血性腹水就是腹水的问题，我们叫癌性腹水。癌性的腹水里面一般有两种状况，一种是淡黄色的，一种是血性的。淡黄色的可能会有其它的症状，像炎症，消瘦，或者晚期乏力。恶液质的时候，可能会出现腹水。但是如果出现了血性的腹水，在临床中，非常会引起医生重视的一种情况。就是腹腔里面广泛转移了，首先表现为癌细胞侵犯了腹膜，造成了腹膜的大量的癌性结节，出现了血性腹水。血性腹水就是癌性腹水的晚期表现，血性腹水比较难以控制。治疗还是有方法的，但是这种就说明腹腔里面不是单一的一个转移灶，或者是单一的一个转移结节，可能在大网膜上会出现多个转移结节。包括腹腔淋巴结都会出现转移。就是癌细胞侵犯了腹膜、侵犯了大网膜造成了血性腹水。血性腹水基本上就是癌症的晚期表现，这种治疗还稍微棘手一些，但医生还是有办法治疗的。所以需要我们加以重视血性腹水。

胸水的治疗，第一、要给它足够的引流，把胸腔积液里的水引流出来，解除肺和循环心脏的一些障碍性因素的影响。第二、在内科里面是采取胸膜腔里面注入一些化学药品，生物制品，来促进胸膜腔的粘连。可不可以手术？是可以的。手术的方法就是胸腔镜做就可以了。在胸壁上打俩眼，有的单孔胸腔镜打一个眼就够了，打眼的同时把胸腔里面的水引出，引流干净。然后腹膜上看有没有肿瘤的侵犯，可以做一个活检。在有些病理不明的情况下，胸腔积液的手术是十分必要的。但根据疾病的不同时期、不同阶段，不同的胸腔积液要采取不同的治疗方法。有的比较晚期的病人，四期的姑息治疗的情况下，手术可能对病人的损伤比较大。要根据病人的身体状况，决定是否能接受手术的治疗，能否激进的外科手术治疗，是否彻底的控制胸腔积液。要根据病人的不同的阶段，不同的疾病，不同疾病的不同的阶段、不同的时期、不同的生理状况，还有病人身体评分状况，来决定是否可以接受手术治疗。但是如果单一问题，胸腔积液是可以手术治疗的。