首都医科大学附属北京世纪坛医院
肿瘤内科
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对于肿瘤引起的恶性胸水，临床首先采取引流，减轻对肺和纵膈的压迫，改善病人的呼吸，在充分引流后采取内科治疗可以配合胸腔灌注化疗药物或者生物制剂等治疗，外科可以采取胸膜粘连术，使胸膜腔隙闭塞，同时及时补充营养物质，加强蛋白质的摄入，增强机体免疫力。
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恶性胸水的治疗现在已经形成共识。常见的治疗手段跟腹水一样。因为它压迫了肺，影响了呼吸，首先要解除这种抑制。第一、就是引流，胆管或者是多管的闭式引流都可以。首先要把胸腔积液引流出来，解除对肺的压迫，解除对纵膈的压迫，解除对肺循环、体循环的压迫，改善病人的呼吸症状。第二、恶性胸水的治疗，在内外科是有不同的。内科里面可能充分引流以后，胸腔里面打入一些顺铂、博来霉素，白介素等化疗药物或者生物制剂，还有免疫治疗。胸腔里面打入细胞，过继性免疫细胞都可以。在外科里面比较积极的就是胸膜粘连术，在胸腔镜辅助下，胸腔里面撒入滑石粉，一劳永逸的把胸腔闭塞，胸腔人为的就消失了，不让它产生胸腔积液，这也是比较激进，病人会痛苦多一些。经过手术的治疗是有创伤的。内科治疗还是引流胸腔里面注入一些生物制剂和生物药品，或者细胞，这是在医疗上治疗手段。在病人本身上还是一样，增加营养，加强蛋白质的摄入，增加自己适当的运动，表现为抵抗力的增强，这是主要的，也是病人本身的自我管理。
宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(58610)
"恶性胸水就是恶性的胸腔积液，指肺和胸膜之间的腔隙中出现了大量的、恶性肿瘤导致的积水。这种情况通常是原发性肺部恶性肿瘤或者其他地方的恶性肿瘤出现肺转移，以及恶性的胸膜间皮瘤等。一旦出现恶性的胸水，要进行彩超或者CT的检查，判断胸水的量是否足以通过引流或者穿刺的方式来进行排除。如果量过少，没有办法进行引流或穿刺，就要使用其他的药物来促进积液的吸收。如果量比较大，可以考虑进行穿刺引流，同时留取标本，进行相关的检查来明确胸水的性质。"
王帅│河南大学第一附属医院
2019/07/18收听(64077)
恶性胸水是肿瘤的晚期表现，全身多个部位的肿瘤都可以引起，最常见的是肺癌和胸膜间皮瘤，其他部位如... 宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/09/28播放(55323)
恶性胸水是肿瘤的晚期表现，全身多个部位的肿瘤都可以引起，最常见的是肺癌和胸膜间皮瘤，其他部位如...
2016/09/28播放(55323)
恶性胸水就是肿瘤的晚期表现。恶性（胸水)首先前提是恶性的，恶性不是胸水是恶性的，是这个疾病是恶性的。很多疾病都可以表现为恶性胸腔积液。最常见的是肺部肿瘤，还包括一些胸膜间皮瘤。但是其它的好比晚期胰腺癌、晚期肝癌、晚期胃癌都可能会表现为胸腔积液。胸腔积液是肿瘤晚期的一个表现。所以恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期的一种表现。在肺癌上，有的病人表现为首发症状就是胸腔积液，可能在肺上，在其它地方都看不到肿瘤，但它表现的就是胸腔积液。大家知道肺是呼吸器官，大量的胸腔积液会压迫肺的呼吸面、肺的体积会被压缩，就会出现明显的呼吸困难，早期的时候出现活动气短，可能坐着没事，一动起来就会气短。晚期可能坐着都会出现气短，出现呼吸困难，我们叫压迫性的呼吸困难。这种叫做恶性胸腔积液。恶性胸腔积液跟腹腔积液也是一样的，也是有血性和非血性的状况。非血性的可能是淡黄色的，可能还是身体状况的低下，免疫力的低下，蛋白质的低下，造成胸腔里一个局部的渗出，这是一种。另外一种，就是血性胸腔积液。里面胸膜上，脏层胸膜和壁层胸膜上都会有一些癌性的结节，出现了血性积液。
2017/07/10收听(21124)
恶性胸水的形成主要是肿瘤造成，属于肿瘤的晚期表现，最常见的是肺癌和胸膜间皮瘤，其它肿瘤如肝癌、... 宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/09/28播放(85693)
恶性胸水的形成主要是肿瘤造成，属于肿瘤的晚期表现，最常见的是肺癌和胸膜间皮瘤，其它肿瘤如肝癌、...
2016/09/28播放(85693)
恶性胸水的临床表现有：1.病人正常活动时出现气短，严重者呼吸困难；... 宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/09/28播放(82570)
恶性胸水的临床表现有：
1.病人正常活动时出现气短，严重者呼吸困难；
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2016/09/28播放(82570)
恶性胸水是恶性肿瘤造成胸水。恶性肿瘤，最多见的是肺癌，第二常见的就是胸膜间皮瘤，其它常见的包括肝癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌晚期都可能引起胸腔积液。所以它的病因是比较复杂的。我们经常提到的血性胸腔积液，就是肺癌的胸腔积液，病因就比较单一了。肺癌跟胸膜是挨着的，那么局部受侵，都会侵犯出胸膜及其渗出，就叫做胸腔积液。恶性胸腔积液的病因就是恶性肿瘤正常胸腔里面也有积液，20mL左右。我们可能跑步会出现胸痛，会有岔气，就是胸腔里面的脏层胸膜和壁层胸膜两个粘连了，摩擦了造成胸痛。这个就是胸腔积液的问题。恶性胸腔积液就会造成大量的胸腔积液，大量胸腔积液就会出现一些体液的丢失，蛋白质的丢失，这种叫做恶性胸腔积液。它就是恶性肿瘤造成的。恶性肿瘤的造成，第一是直接侵犯，第二是肿瘤晚期身体状况的一些异常，引起局部的渗出，这就是恶性胸腔积液的形成原因。
2017/07/10收听(48527)
恶性胸水的临床表现就是呼吸困难。肺是呼吸器官，肺长在脖子以下，肚子以上，胸腔里面，空间是有限的，外面有肋骨的保护。我们跑步了就会喘，登山了会喘，原因就是氧消耗量大了。日常生活中平步走的时候可能没有问题，可能上高山，高原，海拔高的时候呼吸困难。为什么？那是缺氧。就是肺是呼吸器官，如果有了胸腔积液就会压迫肺的呼吸功能，就会觉得低氧。表现为正常活动就会出现气短。在临床上，胸腔积液最常见的体表检查就是X线，拍一张胸片就行了。在胸片上可能会出现局部的一种三角形的阴影，跟正常是不一样的。有经验的医生或者临床医生都能很快就识别出来。这就是临床表现。再大一点，胸腔积液多了，可能会把一侧肺完全压扁，造成循环的障碍。可能表现为紫绀，就是面色会发紫、口唇会发紫。长时间不治疗有的可能手，手指会增粗，手指会增宽，叫做杵状指。手指头像骨髓棒一样会加大，这是一种胸腔积液晚期的表现。
2017/07/10收听(78014)
结核性胸膜炎患者通常需要与恶性胸水患者仔细鉴别，结核性胸水较多发生于为青中年患者，多起病较急，... 唐颖婧│湖南省胸科医院 2019/11/05播放(92288)
结核性胸膜炎患者通常需要与恶性胸水患者仔细鉴别，结核性胸水较多发生于为青中年患者，多起病较急，...
唐颖婧│湖南省胸科医院
2019/11/05播放(92288)
结核性胸膜炎为炎症性胸水，恶性胸水指肿瘤转移至胸膜引起的胸水，区别如下：1、将胸... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2021/07/06播放(55502)
结核性胸膜炎为炎症性胸水，恶性胸水指肿瘤转移至胸膜引起的胸水，区别如下：
1、将胸...
鲍志坚│杭州市红十字会医院
2021/07/06播放(55502)
很多肺癌的病人可能都因为喘累，一查彩超、CT就发现有胸水了，分两套理论来看。中医角度来讲，比如... 陈红│重庆市肿瘤医院 2018/10/31播放(72227)
很多肺癌的病人可能都因为喘累，一查彩超、CT就发现有胸水了，分两套理论来看。中医角度来讲，比如...
陈红│重庆市肿瘤医院
2018/10/31播放(72227)
肺癌产生恶性胸水的调理方法，要从整体情况来看。如果胸水量很大，已经压迫了患者的肺组织，使他不能... 陈红│重庆市肿瘤医院 2018/10/31播放(63811)
肺癌产生恶性胸水的调理方法，要从整体情况来看。如果胸水量很大，已经压迫了患者的肺组织，使他不能...
2018/10/31播放(63811)
"胸水的治疗，第一、要给它足够的引流，把胸腔积液里的水引流出来，解除肺和循环心脏的一些障碍性因素的影响。第二、在内科里面是采取胸膜腔里面注入一些化学药品，生物制品，来促进胸膜腔的粘连。可不可以手术？是可以的。手术的方法就是胸腔镜做就可以了。在胸壁上打俩眼，有的单孔胸腔镜打一个眼就够了，打眼的同时把胸腔里面的水引出，引流干净。然后腹膜上看有没有肿瘤的侵犯，可以做一个活检。在有些病理不明的情况下，胸腔积液的手术是十分必要的。但根据疾病的不同时期、不同阶段，不同的胸腔积液要采取不同的治疗方法。有的比较晚期的病人，四期的姑息治疗的情况下，手术可能对病人的损伤比较大。要根据病人的身体状况，决定是否能接受手术的治疗，能否激进的外科手术治疗，是否彻底的控制胸腔积液。要根据病人的不同的阶段，不同的疾病，不同疾病的不同的阶段、不同的时期、不同的生理状况，还有病人身体评分状况，来决定是否可以接受手术治疗。但是如果单一问题，胸腔积液是可以手术治疗的。"
2018/01/16收听(79919)
恶性胸水病人能否采取手术治疗，需根据病情及身体状况确定，多数病人可以采取引流，减轻对肺和纵膈的... 宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/09/28播放(52306)
恶性胸水病人能否采取手术治疗，需根据病情及身体状况确定，多数病人可以采取引流，减轻对肺和纵膈的...
2016/09/28播放(52306)
"胸水见于多种疾病，胸水的抽液治疗对于病人主要是缓解其临床症状，具体治疗还要结合患者的根本性疾病进行处理。一般引起胸水的原因包括明显的感染相关疾病，如肺炎旁积液、肺结核、恶性肿瘤以及结缔组织疾病相关所导致的胸水等，因此有关于胸腔积液的治疗是针对病因进行处理，本身的抽液治疗仅为缓解患者的临床症状，通过原发病的治疗、干预，患者可能得到较好的恢复，从而更好的改善其预后。临床当中需要注意观察。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/18收听(93673)
胸水的治疗要依据胸水产生原因，采取对症治疗。胸水产生原因主要有以下几大类：1、感... 陈京宇│中日友好医院 2023/03/23播放(58288)
胸水的治疗要依据胸水产生原因，采取对症治疗。胸水产生原因主要有以下几大类：
1、感...
陈京宇│中日友好医院
2023/03/23播放(58288)
"其实胸水良性的判断起来并不是很困难，一般可以通过穿刺的手段，取出一定量的胸水之后进行离心，然后再在病理下去看，可以通过胸水的病理检测来发现里面有没有脱落的肿瘤细胞，如果有看到脱落的肿瘤细胞，可以判断为恶性胸水。一般恶性胸水一旦出现，则意味着患者已经属于癌症的晚期，可以在这种胸水内找到恶性肿瘤的话，标志着患者已经出现广泛的胸膜转移。所以，胸水内找到脱落的肿瘤细胞是能够帮助诊断恶性肿瘤的一个主要手段。当然，如果不能够马上通过病理来诊断的话，也可以用一些肉眼的方式帮助判断。常见良性的胸水一般是清亮的、淡黄的或者是深黄的，都有可能，这种一般是炎性的胸水，或者是渗出液、漏出液等。当然，也有可能，一旦是恶性的胸水，表现出来是有血性的，就是血红色。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/02收听(90930)
通常胸水主要分为良性及恶性胸腔积液，良性胸腔积液部分可能由于炎症引起，如肺炎、肺结核或部分胸部... 伍成德│海口市人民医院 2021/09/24播放(52037)
通常胸水主要分为良性及恶性胸腔积液，良性胸腔积液部分可能由于炎症引起，如肺炎、肺结核或部分胸部...
伍成德│海口市人民医院
2021/09/24播放(52037)
恶性胸腹水临床上属于癌症晚期出现的症状，临床上最常见的是血性胸腹水，说明肿瘤已经出现胸膜和腹膜... 宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/09/28播放(73390)
恶性胸腹水临床上属于癌症晚期出现的症状，临床上最常见的是血性胸腹水，说明肿瘤已经出现胸膜和腹膜...
2016/09/28播放(73390)
胸腔和腹腔分别有胸膜和腹膜，胸膜和腹膜每天都不断在产生大量的液体，同时也进行大量的重吸收。总体... 孙君重│中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 2018/09/28播放(81366)
胸腔和腹腔分别有胸膜和腹膜，胸膜和腹膜每天都不断在产生大量的液体，同时也进行大量的重吸收。总体...
孙君重│中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
2018/09/28播放(81366)
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