首都医科大学附属北京世纪坛医院
肿瘤内科
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腹水病人的日常护理要做到以下几点：
1.放置引流管的患者，需保持适当体位，保持引流通畅，防止腹腔积液渗出；
2.增加饮食，补充营养，适当活动；
3.配合化疗可能出现恶心呕吐症状，需采取相应的预防措施；
4.鼓励病人，增强治疗信心。
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腹水的护理的问题，如果家里有病人出现这种情况，是非常头疼的。在临床医生中也见到这种状况。第一、治疗是放个引流管，减轻病人压迫症状。减轻压迫症状以后，腹壁是非常薄的，它跟胸腔是不一样的，放一个引流管以后，它经常会可能随着引流管引流出大量的积液，但是在腹壁插管的地方也会有大量的渗出，所以也要防止它的渗出。这要配合医生的治疗，局部加压或者是体位上的选择，是首先要做到。另外的护理的问题就是腹腔积液，就是正常的体液的一部分会丢失大量的矿物质、蛋白质，或者一些血细胞，所以尽管腹胀，插着一根管子，可能还需要加强饮食，要尽量鼓励病人多活动多饮食，这是日常护理的关键的地方。其它的治疗以后，好比腹腔里面针对血性腹水的治疗会打一些化疗药物，可能会出现恶心、呕吐，这些治疗可能医生会采取一些预防措施，但是依然会出现恶心、呕吐的表现。病人包括对腺癌的自我管理一样，一定要有信心，一定要配合医生的治疗，一定要尽可能的吃一些可口的食物，争取适量的活动，这个护理是我们日常应该掌握的，不能完全指望医生的药物治疗。心理上的自我的治疗，饮食上的自我管理是非常关键的。
宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(81159)
"护理肝硬化严重腹水的病人饮食：第一、尽量软食饮食，摄入一些特别容易消化的食物，带骨头、带刺的食物尽量少吃或不吃，以防止带骨头的食物刺破静脉曲张的血管。第二、食物的温度不宜过热或过冷。第三、要增加新鲜蔬菜和水果的摄入，如生菜、芹菜、油麦菜、白菜、芥兰花、椰菜等；新鲜的水果包括橘子、橙子、柚子、苹果、香蕉等，一定要将这些蔬菜和水果洗干净了以后再摄入。第四、适当增加优质蛋白的食物，如鸡蛋、虾肉、鱼肉、牛肉、羊肉，其中鱼类河鱼或者海鱼都可以，海参等也可以适量适当的摄入。第五、禁忌一些特别油腻的食物，如红烧肉，因为严重肝硬化腹水的患者他的消化功能会比较差，特别禁忌刺激性的食物。第六、少吃多餐，每餐吃六分饱，可以每天适当增加进餐的次数。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/07/09收听(67223)
梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/31播放(73973)
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/31播放(73973)
肝硬化腹水病人除合理治疗外，临床护理也很重要，护理措施主要包括以下几个方面：1、... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/06播放(74260)
肝硬化腹水病人除合理治疗外，临床护理也很重要，护理措施主要包括以下几个方面：
1、...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/06播放(74260)
"肝硬化腹水的护理：第一、合理安排休息，代偿期的患者可以适当参加工作，适度的活动，防止劳累。而失代偿期患者或有腹水并发症的患者，则需要卧床休息。第二、饮食上选择，尽量摄入一些软食饮食，吃好消化的食物，带骨头、带刺的食物不建议食入。增加新鲜水果、蔬菜和增加优质蛋白的摄入，禁忌一些油腻的食物，推荐少食多餐。第三、药物治疗，遵从医嘱选择护肝类的药物和消腹水类的药物，大量的腹水患者宜采取半卧位，改善呼吸困难的症状。一定要加强患者皮肤的清洁护理，定时变换体位，保持床垫柔软平整，避免压疮或擦伤皮肤引起感染。第四、心理护理，有肝硬化腹水的患者心情会比较低落应，应适时的予以鼓励。第五、肝硬化腹水并发症的观察和护理，并发症主要有上消化道出血，表现在呕血或便血、肝性脑病、感染、肝肾综合征以及肝癌等，适时的对患者进行健康教育心理指导、饮食指导、运动指导等。"
2020/08/10收听(19099)
腹水的护理措施主要包括以下几方面：1、腹水量：腹水的护理措施最重要的就是监测腹水... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(77081)
腹水的护理措施主要包括以下几方面：
1、腹水量：腹水的护理措施最重要的就是监测腹水...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(77081)
"肝硬化的患者出现腹水，在饮食上的护理主要是少喝水，也要少吃盐，因为这属于水钠的摄入，如果摄入过多，会导致腹水加重或者相应利尿剂的效果不好。但也有比较特殊的情况，如果存在血容量不足，利尿药也有可能起不到特别好的效果，需要适量喝水。所以腹水的患者也不能够让自己特别口干、口渴，也应当适量喝水，只要不是喝的特别多就可以。饮食护理方面，还可以适当补充优质蛋白质，因为肝硬化患者导致的腹水，一般存在血浆中白蛋白浓度下降的问题。适当补充蛋白质可以让血浆白蛋白生成的稍多，但白蛋白主要是通过肝脏合成，肝硬化的时候这种合成能力一般比较低，所以饮食中的优质蛋白也不能吃的过多，否则会加重肝脏负担。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/29收听(57852)
"肝硬化腹水的患者，饮食应遵循以下几个原则，蛋白质供给要适量。低蛋白血症是发生腹水的重要机制，肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给肝脏硬化的病人高蛋白饮食，可以提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。在病情稳定的情况下，每公斤体重供应1.5-5g蛋白质为佳，每日供应蛋白质80-100g。其中一半来自营养价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。但需注意，如果是肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者。为了减轻肝脏负担和减少血氨的浓度，以免病情进一步恶化，则应严格限制蛋白质的入量，每日不超过20g。碳水化合物的供给要适中，它包括粮食、蔬菜、水果和糖类，提供足够的碳水化合物可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担。碳水化合物能保持肝细胞内糖原含量，使其用于肝组织的构成和增生以保护肝脏。因此，肝硬化腹水患者在完全休息的条件下，每日膳食热量以2100-2400千卡为宜，每日供给碳水化合物的量350-400g，可保证机体所需。但病人除了饮食外，不宜额外口服过多的食糖。脂肪的供给不宜过多，肝硬化的肝脏使胆汁合成及分泌减少，排泄不畅，使脂肪的消化和吸收受到严重的影响。脂肪不宜过多，不仅有碍消化，而且容易引起肝内沉积，引起肝功能的减退，脂肪以每日50g左右为宜。维生素的供应要丰富，肝硬化极易出现多种维生素缺乏。因此，要让病人多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。限制水钠的摄入量，是治疗肝硬化腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人，可以吃低盐或者无盐的饮食，待病情好转、腹水减少、尿量增多后，可适当增加盐的摄入，每日2-3g钠盐。有大量腹水者，对水的摄入，除了主食、副食、水果中所含的水外，不能再饮水，不超过1500ml为宜。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(19506)
"如果出现肝硬化腹水的情况，说明病情已经比较重，病人已经进入肝硬化的失代偿期，在护理这类病人的时候要注意以下几点：1、体位，应该多平卧休息，增加肝脏的血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球的滤过率，大量腹水的病人应该取半坐卧位，使横膈下降，增加肺活量，减轻呼吸困难。2、大量腹水时应该避免腹内压突然剧烈增加，防止消化道出血的发生，比如剧烈的咳嗽、打喷嚏、便秘等，所以一定要让病人尽量避免突然用力。3、控制水和钠的摄入量，一般食盐的摄入量每日不超过2g，进水量限制在每日1000mL左右。4、密切观察腹水和下肢水肿的消长情况，记录出入水量，及时测量腹围以及体重。5、应该加强皮肤的护理，防止褥疮的发生。6、饮食上应以易消化的食物为主，避免吃粗纤维和硬质的食物，宜少量多餐。"
黄丽静│钦州市第一人民医院
2020/03/19收听(24686)
"肝硬化腹水是非常常见的一个并发症，肝硬化的患者为什么会出现腹水，主要是由于低蛋白血症以及钠水潴留引起的。低蛋白血症主要是因为肝硬化患者摄入的蛋白质减少，肝脏合成白蛋白能力下降，这些导致了低蛋白血症的产生，所以就出现了腹水。肝硬化的患者激素灭活障碍，会导致抗利尿激素分泌增多，这种情况就会导致腹水的产生。另外，肝硬化的患者是非常容易出现门静脉高压的，门静脉高压的时候也是会造成腹水形成的。肝硬化腹水的患者如果出现了腹腔感染、门静脉血栓的形成，这样也可以加重腹水的产生，并且不利于腹水消退。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(56894)
肝硬化患者的饮食注意如下：1、以清淡、易消化食物为主，保证低脂优质蛋白摄入，保证... 吴裕文│宜春市人民医院 2020/04/25播放(51099)
肝硬化患者的饮食注意如下：
1、以清淡、易消化食物为主，保证低脂优质蛋白摄入，保证...
吴裕文│宜春市人民医院
2020/04/25播放(51099)
肝硬化是由于病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素以及药物、化学毒物等肝损伤因素而导致的一种终末期肝病。肝硬化失代偿期患者临床表现为肝功能受损以及门静脉高压两大症候群。肝功能受损时患者出现乏力、纳差、腹胀、黄疸等症状，同时由于雌激素灭活减少会出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等相关临床体征。门静脉高压的突出表现是腹水，腹水形成时患者出现腹胀、尿少等症状，腹水形成的最主要原因是门静脉高压，此外低蛋白血症、继发性醛固酮功能亢进等内分泌以及激素水平的改变也是造成腹水形成的重要原因。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(41389)
胸水患者可以表现为呼吸困难、出气不匀。而腹水患者可以出现消化不良，且进食后腹部会出现饱胀不适、... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/05播放(76372)
胸水患者可以表现为呼吸困难、出气不匀。而腹水患者可以出现消化不良，且进食后腹部会出现饱胀不适、...
2021/08/05播放(76372)
肝癌晚期因癌细胞侵犯腹膜或合并低蛋白血症，会出现腹水的症状。肝癌的腹水有很多症状，主要为局部症状和全身症状两大类，局部症状主要有腹部膨隆、腹部胀痛不适、双下肢水肿、便秘、恶心、呕吐等。全身症状有乏力、消瘦、纳差、发热、贫血、黄疸等。由上可见肝癌晚期病人合并腹水会十分痛苦，临床医生要进行相应的处理措施，比如抽取腹水，可以帮助减轻患者的痛苦，改善患者生活质量。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/05/06收听(71139)
肝硬化的护理措施主要有以下几方面：1、体位，肝硬化腹水病人一般需采取平卧位，平卧... 涂德幸│宜春市人民医院 2020/07/05播放(79942)
肝硬化的护理措施主要有以下几方面：
1、体位，肝硬化腹水病人一般需采取平卧位，平卧...
涂德幸│宜春市人民医院
2020/07/05播放(79942)
"肝硬化出现腹水，指到了肝硬化失代偿期。肝硬化腹水是一种常见的并发症，目前随着医学的发展，肝硬化腹水的治疗效果较以往有了很大的提高，如果治疗护理得到，长期生存率也比较高。在护理方面，首先应该注意减轻患者的心里负担，树立战胜疾病的信心。其次应该注意饮食，肝硬化腹水患者很多都会有低蛋白的表现，应该适当加强优质蛋白的摄入，但同时也要保持大便通畅，注意观察患者的神志、精神状态的变化，避免出现肝昏迷。肝硬化腹水患者要利用利尿剂一类的药物，应该根据电解质的结果，注意盐的适当摄入。为了观察腹水的变化，每天晨起应该在同一个状态下测体重、腹围，了解病情的变化。注意休息，遵医嘱规律药物应用，避免受凉，出现病情的加重。"
郭倩│郑州人民医院
2020/04/22收听(60600)
"肝硬化腹水的患者一定要注意休息，戒烟酒，避免劳累，在饮食方面要摄入高能量、高蛋白类的食物，可以补充白蛋白，增加胶体渗透压，促进腹水的消退。还需要在饮食方面注意摄盐、摄水量，每日的摄盐量不建议超过2g，摄水量不建议超过1000mL。还需要注意监测体重的变化，这样可以了解腹水消退的情况。对于肝硬化腹水的患者，必要时还需要间断输注白蛋白，应用利尿药，这种时候还需要注意是否存在电解质紊乱的情况。如果存在电解质紊乱，一定要及时调整利尿药物的剂量，注意纠正电解质紊乱，避免出现肝性脑病。"
2020/04/13收听(25042)
"肝硬化患者腹水一般是由于低蛋白血症而引起，低蛋白血症主要是由于肝功能变差之后，肝脏合成白蛋白的能力降低之后，引起的低蛋白血症。这种情况首先患者需要抽血查肝功能，看白蛋白的数值是多少。如果是低于30g\/L以下，建议患者需要考虑积极的静脉输注血浆以及白蛋白，积极的进行支持治疗。一般在刚开始的五天之内，建议患者每天输注白蛋白10-20g左右。另外血浆应间隔性、少量输注，对于患者肝功能的恢复，以及血浆内白蛋白的提升都具有积极的意义。如果患者是有腹膜腔积液少量及中量，在输注白蛋白以及血浆的同时，可以口服利尿剂进行利尿治疗，对于腹水的消除都具有积极的意义。患者还需要积极的输注保肝药物进行保肝治疗，如还原性谷胱甘肽以及甘草酸二胺等药物。如果患者腹水呈大量且腹胀较剧烈，可以在输注血浆白蛋白，并且保肝的前提下行腹膜腔穿刺，穿刺之后应注意适量的放出腹水，对于患者腹胀症状的缓解具有积极的好处。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(67103)
肝硬化腹水的患者的护理非常重要。从护理措施方面来讲分为几点。第一点来讲就是监测，监测患者的腹围... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(72896)
肝硬化腹水的患者的护理非常重要。从护理措施方面来讲分为几点。第一点来讲就是监测，监测患者的腹围...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(72896)
脑梗塞病人的护理主要是康复期的护理，对于能够行走的患者，要进行肢体功能的锻炼，使肢体功能恢复到正常的情况。如果是瘫痪在床的病人，这时护理首先要预防长期卧床的并发症，例如患者会出现坠积性肺炎，经常给患者翻身拍背，一般是每2个小时拍背15分钟。另外，要预防患者的褥疮发生，必须在患者受压处经常的按摩，避免患者发生尿路感染，同时也要避免患者形成下肢静脉血栓。瘫痪在床的患者容易出现肌肉萎缩的现象，经常按摩肌肉，避免发生肌肉萎缩。关节要放于功能位置，避免关节发生畸形以及挛缩的现象。
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/20收听(15553)
中日医院 高珊
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河北医科大学第三医院 刘芳
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武汉大学人民医院 李赛姣
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