恶性胸水的临床表现有：

1.病人正常活动时出现气短，严重者呼吸困难；

2.通过X线检查发现病人胸片上出现局部三角形的阴影；

3.如果胸腔积液过多，导致一侧肺压缩变小，造成肺循环障碍，病人可能出现紫绀症状，甚至出现杵状指。