北京大学第一医院
骨科
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不同类型的胸腰椎压缩骨折，治疗方法不同：
1.骨质疏松性的胸腰椎压缩性骨折：急性压缩性骨折选择保守治疗，也可以选择骨水泥微创术；
2.陈旧性的胸腰椎压缩性骨折：根据患者的病情来选择保守治疗或者手术治疗进行畸形矫正。
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现在来说，老年人的胸腰椎压缩性骨随着我们国家的人口老龄化进程越来越常见了，很多老年人并没有明确的外伤，可能就是搬东西，或者坐车的时候颠簸了一下，还有一些极端的例子，有些老年人可能就是在晾被子的时候抖了一下，或者只是咳嗽了一声就可能导致胸腰椎的压缩性骨折。对于这种骨折，我们该怎么办？首先要明确它是不是新鲜的，骨质疏松性的压缩性骨折，因为除了这种骨质疏松性骨折之外，还有一种类型的病理性骨折，也就是肿瘤性的骨折，对于老年人来说我们也要高度的提防。首先，要到医院进行X光片和核磁的检查，来明确是否为新鲜的骨折和骨折的原因。如果是新鲜的骨质疏松性的压缩性骨折，我们现在可以选择保守治疗，也就是卧床休养3个月，这是传统的方法。还有一种就是现在的微创骨水泥的灌注手术，在局麻下完成这样的微创手术以后，患者可以获得早期的疼痛的缓解，可以早期下地活动，尽量的避免卧床带来的老年人的并发症，包括心肺系统的疾病、下肢静脉血栓等。对于一些陈旧性的胸腰椎的压缩性骨折会导致老年人的后凸畸形，也就是我们所谓的驼背。这个时候老年人脊柱的整体平衡性会发生变化，很多人会出现身体的前倾，不能直立等，时间长了会影响到髋关节、膝关节以及整体的身体力线。这个时候就需要医生进行相应的判定，到底是选择保守治疗还是选择手术，来进行畸形的矫正治疗。当然，对于这种骨折来说，因为我们叫骨质疏松性骨折，所以骨质疏松的治疗也是非常的重要，因为骨折的治疗只是缓解症状或者改善它的功能，而骨质疏松的治疗往往是病因的治疗，所以也就需要补充的钙片、维生素D以及服用相应的抗骨质疏松的药物。还有一点就是老年人如果出现了胸腰椎的骨折，他就是再发骨折的高危人群，无论是脊柱还是髋关节等，所以一旦出现了这种骨折，要避免受外伤，避免出现再次骨折，这也是非常重要的一个防范措施。
孙浩林│北京大学第一医院
2017/07/10收听(11356)
"胸腰椎压缩性骨折的治疗要根据压缩的程度来选择，如果压缩的高度不超过椎体的1\/3，而且后突畸形不超过25％-30％，就可以采用保守治疗，治疗复位后需要用支具直接固定。如果压缩的高度超过椎体的1\/2，而且后突畸形超过了30％，这样就需要进行复位治疗，使用后路钉棒内固定术。如果只是单纯压缩性骨折，而且骨折稳定，就可以戴支具下地活动。如果骨折不稳定，就需要卧床休息一段时间，才可以戴支具下地活动，虽然不能下床，但是可以变换卧床姿势，而且卧床期间要注意控制饮食，还要预防卧床的并发症。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/15收听(17262)
老年患者腰椎压缩性骨折主要基于自身骨质疏松问题，受轻微外力即可造成骨折。部分患者疾病意识较弱，... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/19播放(76444)
老年患者腰椎压缩性骨折主要基于自身骨质疏松问题，受轻微外力即可造成骨折。部分患者疾病意识较弱，...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/19播放(76444)
" 老年人绝大多数都患有骨质疏松症，所以特别容易导致腰椎压缩性骨折的产生，尤其是上腰段，作为腰和胸椎的移行部受力较大，尤其是剪切力较大，所以受到外伤的时候特别容易导致这个部位的压缩性骨折。 如果骨折压缩较轻，可以采取严格的保守治疗。但是如果骨质疏松较重，通常压缩程度也会比较严重。当压缩程度超过1/3的时候，就应该进行手术治疗，手术治疗可以选择椎体成形术或者骨折切开复位内固定术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/17收听(37011)
"胸腰椎出现压缩性骨折，如果是出现在年轻人，通常都是受到重大的外伤暴力而导致，例如高处坠落伤或车祸伤等，而且骨折通常都会影响到脊髓神经，所以大部分都必须要手术治疗，必须给予手术切开复位，利用椎弓根钉来固定骨折端，还必须要打开椎板，探查椎管里面的损伤或受压情况，必须要帮助凸出于椎管的骨块复位或者取出。另外，如果影响到脊髓神经，后期就必须尽早给予康复治疗，而且还必须要应用营养神经的药物来促进神经的恢复。如果是老年人出现胸腰椎的压缩性骨折，通常骨折的压缩程度并不严重，而且很少会损伤脊髓神经，可以做椎体成形术，手术后早期就可以起床活动，尽量能够最大程度恢复老年人的生活质量。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/12收听(64636)
老年人腰椎压缩性骨折在骨质疏松的基础上发生，一方面要兼顾骨折治疗，缓解病人疼痛，使病人能够下地... 孙立民│山东省立第三医院 2021/04/30播放(72483)
老年人腰椎压缩性骨折在骨质疏松的基础上发生，一方面要兼顾骨折治疗，缓解病人疼痛，使病人能够下地...
孙立民│山东省立第三医院
2021/04/30播放(72483)
"老年人腰椎压缩性骨折的治疗目的就是通过适当并且损伤较小的治疗，使得老年人能够早期迅速的下床活动，防止由于长时间卧床而导致的一系列严重的并发症，比如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮等导致身体脏器和功能严重衰退的疾病。所以对于压缩性骨折可以考虑做椎体成形术治疗，因为老年人的压缩性骨折大多数是由于骨质疏松引起的，如果想使老年人自己骨性愈合，需要很长的时间。所以可以考虑做椎体成形术，将椎体高度恢复之后注入适量的骨水泥，老年人就可以早期的下床活动。另外，如果椎体后壁不完整无法做椎体成形术，可以考虑做切开复位椎弓根钉内固定术，术后也可以早期活动和功能锻炼，避免长时间卧床。"
2019/05/19收听(29051)
"腰椎压缩骨折的护理主要注意以下几点：第一、病人要采取仰卧位，如果病人确实仰卧时间久了以后很难受，也可以采用左侧卧位、仰卧位、右侧卧位交替的方法缓解。第二、预防褥疮的发生，腰椎压缩骨折以后病人需要长期卧床，在这个过程中骶尾部容易发生褥疮，也就叫压迫性溃疡，所以每1-2个小时要给病人翻身，要在局部涂抹滑石粉进行揉按、按摩等防止褥疮。第三、防止泌尿道感染，腰椎压缩骨折以后，病人长期卧床容易发生尿路感染，也就是发生尿道炎、膀胱炎，因此一定要注意会阴部的清洁，定时给病人进行清洗，防止褥疮和泌尿系感染。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(18375)
"腰椎压缩骨折常见于合并骨质疏松的老年人摔伤，也可见于车祸伤、重物砸伤等暴力外伤所致伤椎骨不连续。由于脊柱承重，伤椎不能起到良好的支撑，便会被压缩变扁呈楔形变，在腰椎磁共振和腰椎正侧位X线上，均可以看到压缩变扁的伤椎。临床症状往往表现为：1、腰痛，活动时疼痛加重卧床平躺可缓解。2、腰椎压缩骨折易形成血肿，刺激周围神经有腹胀、腹腔饱满等不适。3、严重腰椎压缩骨折，骨折片移位伤致后方脊髓，便会出现下肢瘫痪无力、皮肤感觉减退、大小便失禁等脊髓神经损伤的表现。可以选择绝对卧床保守治疗，也可行手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/23收听(15139)
"腰椎压缩性骨折选择何种治疗方法，主要是根据其骨折的类型判断，如果压缩面积不超过1\/2，没有椎管占位，可行保守治疗，多数要求患者严格卧床休息两个月左右，在此期间注意轴向翻身，适当口服活血类药物和促进骨折愈合的药物，如大活络胶囊、接骨续筋胶囊。如果压缩超过1\/2，没有椎管占位，可考虑微创手术治疗，可行经皮穿刺骨水泥椎体成形术，这类手术有很多优势，不仅可以迅速止痛，而且可以早期下地负重，创伤小。如果骨折以后有明显的椎管占位，压缩面积过大或者多发椎体骨折，可行切开钉棒内固定，必要时可行椎管内减压。"
2020/07/08收听(14287)
老年人腰椎压缩性骨折一般为骨质疏松导致。腰椎可承受正常体重，但因为骨质疏松，稍微受力，比如搬花... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/22播放(56098)
老年人腰椎压缩性骨折一般为骨质疏松导致。腰椎可承受正常体重，但因为骨质疏松，稍微受力，比如搬花...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/22播放(56098)
老年患者出现腰椎压缩性骨折，建议选择经皮椎体成形术即经皮骨水泥成形术治疗，是用针直接将骨水泥灌... 吴春根│上海市第六人民医院 2021/08/30播放(61164)
老年患者出现腰椎压缩性骨折，建议选择经皮椎体成形术即经皮骨水泥成形术治疗，是用针直接将骨水泥灌...
吴春根│上海市第六人民医院
2021/08/30播放(61164)
"老年人的腰椎压缩性骨折一般都和骨质疏松、外伤等有关系，如果压缩性骨折超过了1\/3或者骨折有压迫脊髓神经的情况，需要手术治疗。如果压缩并不严重，可以根据老年人身体情况选择保守治疗，卧床休息。伴随骨质疏松的腰椎压缩骨折，建议食用牛奶、小鱼虾、坚果、海带等补钙食物，多晒太阳，西药可以选择钙尔奇。中药方中成药可以选择骨筋丸胶囊，对症止痛的腰痛宁胶囊，以及活血化瘀的药物。中药方中可以选择补骨脂等含有补骨黄体酮的药物，针对老年人不同的体质加减使用，以伸筋壮骨、改善骨质疏松为主要目的。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/08/15收听(47099)
胸-腰椎单纯性楔形骨折治疗方法要根据压缩程度进行治疗，若压缩高度不超过椎体的1/3，后凸畸形不... 卢昌怀│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(71691)
胸-腰椎单纯性楔形骨折治疗方法要根据压缩程度进行治疗，若压缩高度不超过椎体的1/3，后凸畸形不...
卢昌怀│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(71691)
对于腰椎压缩性骨折，根据不同严重程度，采取适当的治疗方法较为重要。腰椎压缩性骨折1年后能否彻底... 郭树章│天津市第三中心医院 2022/01/27播放(74976)
对于腰椎压缩性骨折，根据不同严重程度，采取适当的治疗方法较为重要。腰椎压缩性骨折1年后能否彻底...
郭树章│天津市第三中心医院
2022/01/27播放(74976)
腰椎的压缩性骨折可以发生在年轻人，也可以发生在老年人。如果受到不正当的暴力，骨折由于暴力的作用... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/15播放(75564)
腰椎的压缩性骨折可以发生在年轻人，也可以发生在老年人。如果受到不正当的暴力，骨折由于暴力的作用...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/15播放(75564)
如果腰椎压缩骨折压缩的程度在1/3以内，青壮年患者可以进行保守治疗。绝对卧床休息2个月，不能够... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/05播放(99581)
如果腰椎压缩骨折压缩的程度在1/3以内，青壮年患者可以进行保守治疗。绝对卧床休息2个月，不能够...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05播放(99581)
"腰椎压缩性骨折，一般CT可表现为椎管内出现骨块的挤压，挤压到脊神经处，椎体的边缘处于粉碎或者失稳的状态，可以明显看到碎裂的骨块和碎裂的骨间隙，也可以看到椎管内神经压迫的症状，有时可伴有椎弓根损伤的表现。这时需要根据影像学的判断，决定患者是否需要手术，如果椎管内可见明显的骨块，压迫神经时，需要积极的手术治疗，解决脊神经压迫的问题。如果椎管内并无明显的骨块，患者的肌肉力量和感觉都很正常的情况下，可以采用保守治疗的方式。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/15收听(15367)
"腰椎压缩性骨折的治疗方案主要有两种，第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。其中保守治疗主要适用于骨折压缩程度较轻，没有碎骨块进入到椎管，对神经产生压迫的患者。如果年龄较大且身体条件较差，没有办法耐受手术的患者，则不适合行手术治疗，应该严格平卧硬板床至少六周，期间接骨补钙治疗。如果压缩程度较重，并且产生了神经损伤症状，就应该考虑行手术治疗。手术治疗应该切开行椎弓根钉固定，并且在术中撑开复位，以恢复椎体高度。如果骨折后壁完整，还可以考虑做椎体成形术。"
2019/02/11收听(92480)
"腰椎压缩性骨折之后，如果腰椎压缩性高度低于1\/3，可以考虑严格的保守治疗。首先，在骨折没有愈合之前一定要严格平躺硬板床，不能起身，不能下地，不能坐着，可以侧卧，也可以佩戴腰围。同时可以应用接骨、补钙药物治疗，在病床上可以做适当的按摩以及适当的肌肉静力性训练，以促进骨折的早日恢复。对于药物的使用，主要增加钙质的摄入和增加维生素D3摄入。由于保守治疗期间没有办法出外晒太阳，所以，对于维生素D3的转化可能要受一些影响，所以，要加强维生素D3的摄入，以促进骨质的摄入，从而加快骨折愈合的时间。"
2019/03/16收听(25689)
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