北京医院
神经内科
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患者躺下往左偏时，感觉天旋地转，可以维持住体位，不要动，维持3-5分钟，可能眩晕会自行消失。引发眩晕的原因可能是耳石症，耳石症是前庭感受器有小结晶，即耳石，肉眼看不到，耳石掉进一侧半规管里，会引发上述症状。
患者躺下时出现眩晕，主要是特定位置变化引发，患者可以到医院做辨位实验，诱发出眩晕眼震，做复位即可。躺下去之后，出现天旋地转的晕，可以指鼻子，了解手脚力量如何，如果指鼻子较准，手脚力量比较弱，可能为脑血管病导致，需要到医院神经内科就诊。
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"躺下就头晕可以见于耳石症，耳石症主要指头部运动到某一特定头位时，病人出现短暂的头晕，同时还可以伴有视物旋转或者恶心、呕吐等症状。对于耳石症的确诊，主要是给予病人进行手法复位确诊，治疗上也是给予病人手法复位。这样有利于耳石脱出，能缓解病人躺下就头晕的症状。躺下头就晕还可以见于部分颈椎病的病人，特别是椎动脉型颈椎病。由于病人突出的颈椎间盘影响椎动脉的供血，当头位变化时椎动脉供血减少或者一过性中断，病人可以出现头晕，严重时也可以伴有视物旋转、恶心、心慌等症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/30收听(82558)
躺下头不晕起来头晕跟体位有关系，先考虑是血管问题，如心血管问题、脑血管问题，要做脑血管检查和颈部血管检查看脑血管有没有异常畸形。还有其他情况，如脑血管有没有狭窄、颈部有没有斑块等。同时要注意心脏血管问题。如果心脏血管供应不足，也可以导致头晕。因为没有描述伴随症状，所以这几方面都需要检查排除。排除以后建议做颈椎检查，颈椎病也可以导致头晕，也和体位有关系，在排查头颅、心脏血管问题以后考虑颈椎问题比较得当。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/09收听(22666)
"躺床上感觉天旋地转，如果是患者在头的位置发生变化的时候出现，考虑是耳石症引起，患者要就诊院做手法复位治疗，疾病可以好转。而如果患者是持续性眩晕，要考虑是后循环缺血、美尼埃病、前庭阵发症、前庭神经元炎这一类的疾病，要立即就诊医院做经颅多普勒还有头部CT检查。如果考虑是后循环缺血引起，要给予患者静点活血化瘀的药物，改善脑部供血，改善患者头晕的症状。如果考虑是美尼埃病导致，要给予患者肌注非那根止晕、止吐，还有就是要给予激素减轻患者内耳的水肿进行治疗。而如果考虑是前庭神经元炎，要给予患者对症的止晕、止吐，肌注非那根，要给予抗病毒的药物进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/30收听(12152)
"躺在床上出现天旋地转的表现，这种情况多考虑是神经内科的眩晕。眩晕主要是机体对于空间定位障碍而产生的一种动性或者未知性的错觉，绝大多数人一生当中就有可能经历这种症状。据临床上统计，眩晕占内科门诊病人的5%，而占耳鼻喉科门诊的15%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕，真性眩晕多由眼、本体觉或者前庭系统疾病引起，有明显的外物或者旋转感。而假性眩晕多由全身系统性疾病引起，比如心血管疾病、脑血管疾病，以及有些人贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病以及神经官能症等，都有轻重不等的头晕症状。患者常感觉飘飘荡荡，没有明显的转动感。临床上主要表现为周围性眩晕和中枢性眩晕，而周围性眩晕为剧烈性的旋转，持续时间比较短，头位或者体位改变时有可能使眩晕加重或者明显。第二个就是眼球震颤，眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或者水平加旋转性的眼症。第三个就是平衡障碍，多为旋转性或者上下左右摇摆性的运动感，站立不稳。第四个就是自主症神经症状，常伴随有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等。而中枢眩眩晕主要指的是前庭神经核、脑干、小脑以及大脑的颞叶病变引起的眩晕，它的主要特点是眩晕程度相对较轻，持续时间长，闭目可以减轻；眼球震颤粗大，可为单一的垂直眼震或者水平旋转型，可长期存在而强度不变；平衡障碍，表现为旋转性，或者向一侧运动感，站立不稳；自主神经不如周围性的明显；最后就是可伴随有脑功能损害，比如脑神经损害、眼外肌麻痹以及面、舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪及颅内压增高等这些表现。"
王博敏│临猗县中医医院
2018/05/07收听(34675)
"躺床上天旋地转的头晕原因也是有很多的，需要结合眩晕的形式来进行分析。比如患者躺在床上不动的情况下也表现为头晕、天旋地转的，要考虑是周围性的眩晕，或者是中枢性眩晕引起的，比如是后循环缺血，或者是小脑脑干部位的梗死，还有就是梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病都会导致患者躺着的时候，也会有头晕、天旋地转的症状。如果患者躺床上是在头的位置变化的时候，出现发作性的头晕、天旋地转，这种情况要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症，是因为在头的位置变化过程中，脱落的耳石刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性头晕、天旋地转的症状。"
2019/09/16收听(77698)
"有的朋友有这样的体会，躺到床上的时候头晕、天旋地转，这样的临床表现涉及到眩晕发作的诊断问题。对于眩晕，哪些疾病可以引起眩晕？最常见的疾病是良性位置性眩晕，是由于前庭耳石症造成的。常常睡觉起床之后，因为头部的位置关系导致眩晕发作，表现为因为体位的变化而产生头晕、天旋地转、视物旋转等一系列临床表现，还可以经常伴随恶心、呕吐、心慌等临床表现，应该及时到医院就诊，进行必要的检查，比如头部核磁检查、前庭神经功能检查。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(62057)
患者往床上一躺，头立刻天旋地转的晕，有可能是位置性眩晕，常见以下原因：1、耳石症... 国红│北京医院 2023/03/17播放(94060)
患者往床上一躺，头立刻天旋地转的晕，有可能是位置性眩晕，常见以下原因：
1、耳石症...
国红│北京医院
2023/03/17播放(94060)
躺床上头晕、天旋地转，最有可能是良性阵发性位置性眩晕，就是俗称的耳石症，是一种以头位变化所诱发的反复发作性眩晕为特征的外周前庭性疾病。一般耳石症的病因分为原发性和继发性，最有可能的是在内外因素的作用下，使内耳前庭椭圆囊的耳石器发生脱落并进入半规管中。这些脱落的耳石颗粒游离在内淋巴液中，当头位变化时随内淋巴液流动而游动，因此人会感觉到眩晕。耳石症分为后半规管、水平半规管和前半规管的耳石症。一般诊断需要进行相关的变位试验，比如后半规管的Dix-Hallpike试验和水平半规管的滚转试验进行确诊，然后进行手法或机器的复位，症状能够立即好转。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/04收听(74132)
"患者转一下头酒头晕，主要考虑以下几方面的原因，需要针对病因进行对症处理：1、要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，这种情况是因为平衡感受器内的耳石颗粒脱落，当患者在特定头的位置变化过程中，会出现头晕伴有短暂的视物旋转。可以通过做位置性的试验来明确诊断，然后给予手法复位进行治疗，复位以后患者如果仍然有头昏沉的症状，可以短时间内口服甲磺酸倍他司汀；2、患者转一下头酒头晕要考虑与颈椎病有关，属于椎动脉型的颈椎病。这种情况可以通过针灸、按摩、牵引、推拿来改善患者的症状，同时可以给患者使用一些改善脑供血的药物，比如说盐酸氟桂利嗪胶囊改善患者症状。"
2020/08/25收听(12365)
躺在床上头晕天旋地转可能为耳石症，耳石症是内耳前庭系统引起良性位置性眩晕的疾病，表现为躺下起来... 国红│北京医院 2021/06/07播放(50243)
躺在床上头晕天旋地转可能为耳石症，耳石症是内耳前庭系统引起良性位置性眩晕的疾病，表现为躺下起来...
2021/06/07播放(50243)
"如果心电图有电轴左偏，首先应该寻找原因，特别注意有无心脏或者其他胸部器官的疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎、某些先天性心脏病以及退行性的病变等。因为这些疾病都有可能损害左前分支而引起心电图左偏。如高血压、主动脉瓣异常等疾病患者，可因左室肥厚而引起心电轴左偏，慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病的患者，也可以出现电轴左偏。如果确定有某种疾病，需要对该疾病进行治疗，对电轴左偏本身，通常无需特别的处理，注意寻找有无上述其他可致电轴左偏的原因。如果有，也应该进行相应的治疗，特别是肥胖者，应致力于减重。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/06收听(74514)
偏头痛有多种原因，有神经性的、血管性的。如果有左偏头疼，首先要查明原因，针对原因进行治疗。偏头... 吕建瑞│西安交通大学第二附属医院 2020/03/25播放(72495)
偏头痛有多种原因，有神经性的、血管性的。如果有左偏头疼，首先要查明原因，针对原因进行治疗。偏头...
吕建瑞│西安交通大学第二附属医院
2020/03/25播放(72495)
"偏头疼发生的部位可以左也可以右。不单纯是左偏头痛，右偏头疼的发生机理是一样的，也有相当一部分偏头疼是整个头都疼。偏头疼是由于各种原因造成的神经内分泌失调，引起的血管舒缩功能障碍所产生的疼痛，所以比较偏重，但偏头痛根本的机理目前并不十分了解。左侧偏头痛和右侧偏头痛并没有差别。常用的就是去除诱发偏头痛的原因，消除紧张情绪，保证锻炼身体，保证休息、睡眠。头疼的严重时，也可以给予芬必得、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠一些常用的止痛药。还有一些偏头痛，也有一些预防的措施，可以咨询专科医生。"
吴永雄│北京中医药大学深圳医院
2019/06/05收听(141)
如果平时无不适症状，一躺下就出现头疼，属于改变体位后引起的脑动脉供血不足，常见的疾病主要有：1、体位性低血压，多见于中老年患者，如果平时有高血压病史，患者平时服用降压药物治疗，起床或者躺到床上后 可以引起短暂性脑动脉供血不足，出现头晕、头疼等症状。2、脑血管痉挛，如果平时有脑血管痉挛，情绪激动、过于劳累，改变体位后有可能会诱发急性头疼发作。3、神经衰弱，神经衰弱的患者有失眠病史，休息后怕出现失眠的症状，精神过于紧张、焦虑，有可能会引起头疼的症状，这种头疼是功能性头疼。平时不熬夜，避免劳累、过于紧张即可，可以到医院检查血压。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/03收听(77460)
平躺天旋地转、侧躺没事，从症状描述看属于眩晕，而且眩晕和体位变化有很大的关系，因此主要挂神经内... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/05/05播放(97543)
平躺天旋地转、侧躺没事，从症状描述看属于眩晕，而且眩晕和体位变化有很大的关系，因此主要挂神经内...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/05/05播放(97543)
"身体躺下就会出现头晕，是因为位置性眩晕引起的，美尼尔综合征或者中耳炎也会引起。位置性眩晕俗称为耳石症，因为内耳耳石和内耳淋巴循环不一致引起的，也可能是产生重力刺激敏感而诱发，多表现为改变身体姿势就会出现眩晕、呕吐。美尼尔综合征是因为内耳炎症引起的，也会影响到神经的正常功能，中耳炎是中耳出现部分结构的炎症性病变，症状严重会影响到听力，也会影响正常的神经敏感性而引起头晕。患有颈椎病也会引起，因为身体在不同姿势时颈椎对椎动脉的压迫程度不同造成的。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(76299)
"总是突然头晕、天旋地转，有可能是耳石症，必要时应到耳鼻喉科进行诊治。该病主要是给予复位治疗，如果头晕的症状较重时，亦可同时给对症支晕治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。该病的患者一般头晕持续数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次的发作。该患者头晕时，一般情况下与头部位置转动有关。大多数患者头晕的症状较重，同时可能会伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍，颅脑CT检查为正常。如果患者头晕持续时间较长，比如持续数天至一周左右，可能是由于美尼尔综合征所引起，一般情况下，患者有反复发作的病史，患者一般头痛的同时，也可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数患者发病与精神紧张和劳累有关，主要是给予对症治疗，可以口服眩晕停和培他啶。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/04/18收听(89850)
并不是所有的人鼻中隔都是笔直的，大部分患者都可能出现向左偏曲或者向右偏曲的情况。但是如果患者没有明显的临床症状，不需要特殊处理。如果患者鼻中隔明显的向左偏曲，同时出现鼻子不通气，可以考虑进一步治疗。先应用药物保守治疗，主要的目的就是减轻鼻腔黏膜充血、水肿的情况，改善患者鼻腔通气的道路，常用的药物是曲安奈德鼻喷雾剂。但是如果应用药物保守治疗之后鼻子通气依然不好，可以考虑做手术，在鼻内窥镜下行鼻中隔黏膜下偏曲矫正手术，一周左右患者就可以出院，一个月左右鼻腔通气的情况会有明显的改善。
刘滢│北部战区总医院
2020/01/03收听(32477)
"头晕的天旋地转需要积极完善检查明确是什么原因导致的患者出现头晕填写的症状，再积极进行针对病因治疗。这种情况如果是老年人，要考虑是脑血管痉挛、脑动脉硬化引起。完善检查明确以后可以给患者使用静点药物改善头晕，比如血栓通、长春西汀、前列地尔。如果考虑患者头晕天旋地转是因为周围性眩晕，比如美尼埃病引起，可以通过使用安定、异丙嗪这类药物控制患者的眩晕症状，同时给予患者使用激素减轻内耳水肿来治疗。如果患者头晕、天旋地转是耳石症引起，可以通过手法复位来治疗疾病。"
2020/03/07收听(88549)
"左偏头痛主要见于以下几种情况：1、偏头痛，常见于中青年女性反复发作，主要表现为偏侧头痛，常伴有恶心、呕吐、视物模糊、畏光、畏声等，头痛持续时间在4-72小时，头痛为搏动性中等程度疼痛，部分自行休息后可以改善。偏头痛发作频繁可以口服钙离子拮抗剂，如盐酸氟桂利嗪胶囊，或者抗焦虑药物如阿米替林等预防。2、左侧枕神经痛，头皮痛觉神经由枕神经负责，左侧枕神经炎症或者颈椎疾病压迫，刺激枕神经就会导致左侧头皮的疼痛，会持续钝痛，以及出现针刺样疼痛。3、左侧颅内疾病，比如左侧大面积脑梗塞、左侧脑出血、左侧颅内的肿瘤等，可以引起左侧头痛，伴有恶心、呕吐等。"
2020/01/21收听(83713)
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