北京清华长庚医院
消化内科
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目前，难治性胃食管反流病的定义尚未统一，一般认为通过PPI药物双倍剂量且治疗8-12周，反流症状仍无缓解或停药后症状复发的胃食管反流病称为难治性胃食管反流病。其发病机制与弱酸反流、食管高敏感性、精神心理因素等有关。临床上可以考虑增加 PPI 的剂量或者更换另一种 PPI 治疗，必要时行胃底折叠术。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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难治性胃食管反流病目前没有统一的定义或者是一个命名。一般我们认为胃食管反流病的病人，通过PPI这一类药物治疗，一个双倍的药物剂量治疗以后，8-12周，也就2-3个月，如果症状不缓解或者是停药后症状又复发了，那么我们就把这一类胃食管反流病，叫做难治性胃食管反流病。为什么会有难治性胃食管反流病，它的一些机制是什么？一个是弱酸的一个反流，再一个是弱酸或弱碱的一个反流，残余酸反流，还有一些精神心理因素。还有一些因素是像食管的高敏感性，再有一些其他的因素。这些都是难治性胃食管反流病的一些病因。那么遇到难治性的胃食管反流病，病人又来了没治好，那我们怎么办？一个是再详细问一下病人的用药情况，就看看病人是不是按照医生的要求去用了，我们叫依从性，是不是按照医生要求的服药时间去服药了，比如说是抑酸剂，最好饭前半小时服，才能达到最好的一个抑酸效果，包括动力药的应用，这些药物它的依从性和这个服药时间如何。如果治疗效果不好，增加药物的剂量，增加PPI的用药剂量，就是抑酸剂的用药剂量，像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、S-奥美拉唑这些抑酸剂它是不一样的，有的人用这种效果就好一些。如果效果还不好，我们就要进一步检查，胃镜可以做，但它不是诊断为食管反流病最有效的一个检查方法，一般我们是做叫食管阻抗监测，另外也可以做食管的测酸测压这些检查方法。还有就是一个针对性的治疗，比如说是弱酸或者弱碱的一个反流，主要是胃动力的调整治疗。针对食管下段括约肌的一过性松弛进行治疗就是动力调整治疗。再一个是针对药物治疗效果不好，可以做胃镜下的射频治疗的一个评估或者做抗反流手术的一个评估，比如做胃底折叠术。如果是食管高敏感性，那我们可以用一些感觉调节剂，降低食管的一个高敏感性。
李恕军│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(67546)
胃食管反流病主要是指胃和十二指肠内容物反流到口咽部、食管以及呼吸道引起一系列症状以及相关并发症... 罗昶│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/29播放(97104)
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难治性肺结核难治的原因如下：1、耐药：原发性耐药、继发性耐药是指细菌发生变异产生... 黄云辉│长沙市中心医院 2021/06/07播放(52791)
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1、耐药：原发性耐药、继发性耐药是指细菌发生变异产生...
黄云辉│长沙市中心医院
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难治性肺结核病，顾名思义，相对于普通肺结核来讲，表现为治疗难度比较大，治疗效果比较差的一种肺结... 何芳│长沙市中心医院 2019/10/21播放(90456)
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何芳│长沙市中心医院
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胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病，是由于各种原因导致胃肠动力下降，胃内分泌的胃酸增多，使胃... 刘畅│东部战区总医院 2018/05/03播放(99980)
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刘畅│东部战区总医院
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胃食管反流病，其实是指胃内容物，反流到食管或者食管以上的部位，包括口腔、咽部以及肺部，而引起的... 王雪梅│北京大学人民医院 2018/12/07播放(93429)
胃食管反流病，其实是指胃内容物，反流到食管或者食管以上的部位，包括口腔、咽部以及肺部，而引起的...
王雪梅│北京大学人民医院
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胃食管反流病，它是胃里的内容物反流上去，到食管或者是到咽喉，甚至于到肺，引起来的一系列的症状。它出现的症状跟反流的位置有关系，比如反流到食管里，可能就会出现一些食管的不适，胸痛或者是烧心这些症状；如果是反流到口腔里头，可能就会出现反酸，胃内容物反流到口腔里的感觉；还有的到咽喉，可能会出现咽痛、咽部的异物感；还有个别的病人可能会反流到肺里头，还有一些慢性咳嗽，这些影响到呼吸系统的一些症状，这时候跟呼吸系统的一些疾病就很容易混淆，难以区分，还需要再进行一些相关的专门检查来进行鉴别。还有胃内容物其实也是包括一些不同的东西，最常见的就是胃酸的反流，还有一些比如胃蛋白酶，甚至于胆汁，因为有些病人胃肠道整体的功能不好，他的胆汁也会从肠道反流到胃，再胃食管反流的情况下，可能有些胆汁也会随着胃液反流到食管里。如果单纯的胃酸反流相对简单一些，如果是再合并了有胆汁，就是一个双重的反流了，酸碱共同的反流，混合性的反流，治疗起来就更加棘手一些。
陶琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(73697)
胃食管反流病的发生与食管保护机制受损及食管黏膜损伤相关。食管黏膜保护机制包括黏膜前屏障、黏膜细... 王郁杰│郑州人民医院 2018/04/24播放(84782)
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胃食管反流病是指胃十二指肠内溶物反流入食管引起的以反酸、烧心为主临床综合征。根据食管黏膜糜烂、... 郭云霞│郑州人民医院 2018/04/25播放(62438)
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胃食管反流病是胃内容物反流到食道所致的症状，临床表现为脘部胀满、反酸、烧心、胸骨后的疼痛甚至灼... 刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院 2018/03/13播放(82631)
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刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
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胃食管反流病是一种常见的胃肠动力障碍性病，是指各种原因导致胃内容物反流到食管、口腔、咽喉、气道甚至于到肺，导致的一系列症状和并发症的症候群。根据反流物对食管粘膜...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2023/03/03阅读(4041)
"胃食管反流病是功能性胃肠病，也是动力性疾病之一，它是指由于食道下段括约肌松弛，导致胃内容物反流入食道，胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁刺激食道，产生相应的症状及并发症，症状包括典型的反酸、烧心、非心源性胸痛以及反流相关的咳嗽、哮喘、龋齿等疾病。并发症包括黏膜损伤、白色黏膜，按照黏膜损伤的程度不同可分为ABCD四个等级，A级为最轻，D级为最重。本病的治疗依赖于生活方式调整及抑酸药的使用，生活方式调整包括心平气和以及细嚼慢咽，还有适当锻炼，以减轻体重，同时避免辛辣刺激性大的食物，戒烟戒酒，抑酸药的使用主要是选用质子泵抑制剂。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(93790)
胃食管反流病是指因多种因素造成食管括约肌功能障碍为主的食管动力障碍性疾病。主要临床表现为反流、... 王郁杰│郑州人民医院 2018/04/24播放(52318)
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胃食管反流病，指胃十二指肠内容物反流入胃引起的烧心症状。根据是否引起食管溃疡以及糜烂，分为返流... 徐志慧│沈阳市中医院 2018/04/18播放(69125)
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徐志慧│沈阳市中医院
2018/04/18播放(69125)
"反流性食管炎及反流性胃炎属于胃食管反流病，是指十二指肠内容物反流入胃腔或者食管，引起反酸、烧心、胃部灼热感、腹痛、腹胀等。两者均是因为反流因素而引起上述相应的症状，大多是由于胃肠功能紊乱导致，如胃蠕动差或者食管抗反流防御机制减弱而引起。在治疗上选择抑酸药联合促胃肠动力药治疗，如可以口服奥美拉唑或兰索拉唑等质子泵抑制剂，联合多潘立酮或者莫沙必利、西沙必利等，其效果比较理想，具体用药需要详细查阅药品说明书或者咨询专科医生。平时还需要注意改变生活方式和饮食习惯，要少食多餐，不吃高脂肪类食物，也不吃巧克力，不喝浓茶、咖啡。还要注意减重，戒烟、戒酒。另外，在进食后不要立即躺下，需要适当散步，以免导致反流症状加重。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/26收听(10904)
胃食管反流病是指胃内容物反流至食管、咽喉或肺部，引起一系列临床症状的疾病。反流物主要为胃酸、胃... 陶琳│首都医科大学附属北京中医医院 2017/09/05播放(57430)
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2017/09/05播放(57430)
"胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物返流入食管引起的烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。胃食管反流病主要是以下两方面的因素导致的：1、是食管抗反流的防御机制减弱，也就是抗反流的屏障，比如食管下段括约肌松弛，以及腹内压增高引起了胃食管反流，此外食管的清除能力下降以及食管的黏膜屏障破坏，也是导致胃食管反流发病的因素。2、反流物对食管黏膜的攻击作用，也就是胃内的一些反流物刺激和损害了食管黏膜，这些物质包括胃酸、胃蛋白酶，甚至胆汁以及胃内的一些食物反流到食管，刺激食管黏膜，导致食管黏膜出现充血、肿胀、糜烂，引起了胃食管反流病。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/03收听(28945)
"脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，但是脑膜瘤当中有很多种类型，其中有一些类型是比较容易复发的，这个手术也比较难以根治和切除，术后短期内比较容易复发，叫做难治性脑膜瘤。同时还有一些学者有一种提法，所谓的难治性脑膜瘤是指生长的部位是在一些特殊的、重要的部位，手术难度比较大、手术的并发症可能会比较多的一些脑膜瘤，如斜坡或者是靠近岩尖部位的一些脑膜瘤，也叫做难治性脑膜瘤。"
郝斌│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/16收听(69916)
难治性肾病综合征是一个相对概念，因为医学上没有完整的定义。一般在肾病综合征治疗过程中，激素治疗... 黄俊│广州市第一人民医院 2019/08/07播放(65924)
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黄俊│广州市第一人民医院
2019/08/07播放(65924)
难治性高血压在心脏科较为常见，有些人认为自己是难治性高血压或有些家属认为这个疾病也许很难治，而... 蒋晖│成都市第三人民医院 2018/10/08播放(85026)
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