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简介:李恕军,北京清华长庚医院,消化内科,主任医师,硕士,副教授,硕士研究生导师。一直从事消化专业临床医疗、教学、科研30年。研究方向为大肠癌的基础与临床及其防治,擅长针对幽门螺杆菌感染特点,进行防治,急性消化道大出血急诊绿色通道机制多学科救治,功能性胃肠病与心理因素相关性研究,难治性胃食管反流病多学科诊治,炎症性肠病多学科诊治及生物治疗,消化道早癌防治及筛查,消化内镜诊疗技术。擅长幽门螺杆菌感染及相关疾病(如消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎)规范诊治,难治性胃食管反流病的综合诊治(包括药物及内镜下射频治疗),功能性胃肠病(如功能性消化不良、肠易激综合征)治疗。炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)规范化、个体化多学科诊治,急性消化道出血(包括上消化道出血、不明原因消化道出血)急诊绿色通道多学科救治,重症急性胰腺炎诊治,消化道早癌的内镜诊断。1984-1989年毕业于内蒙古医学院医疗系,1992年解放军白求恩国际和平医院进修纤维支气管镜一年。1998-2001年工作于第一军医大学南方医院全军消化病研究所,并获硕士学位,硕士论文题目“Fas基因转染大肠癌细胞诱导细胞凋亡的试验研究”。1997年北京军区总医院消化内镜中心进修胃镜、结肠镜一年。1989年9月-2001年6月北京军区解放军第280医院内科医师、主治医师。2001年6月-2003年12月北京军区总医院消化内科主治医师,2003年12月-2013年12月北京军区总医院消化内科副主任医师、第二军医大学北京临床医学院副教授。2011年3月-2017年3月担任北京军区总医院、陆军总医院消化内科行政副主任,2013年12月-2017年3月北京军区总医院、陆军总医院消化内科主任医师、第二军医大学副教授。2008年-2017年山西医科大学硕士研究生导师(培养毕业硕士研究生5名),2017年8月任北京清华长庚医院消化内科主任医师。
擅长:针对幽门螺杆菌感染特点,进行防治,急性消化道大出血急诊绿色通道机制多学科救治,功能性胃肠病与心理因素相关性研究,难治性胃食管反流病多学科诊治,炎症性肠病多学科诊治及生物治疗,消化道早癌防治及筛查,消化内镜诊疗技术。擅长幽门螺杆菌感染及相关疾病(如消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎)规范诊治,难治性胃食管反流病的综合诊治(包括药物及内镜下射频治疗),功能性胃肠病(如功能性消化不良、肠易激综合征)治疗。炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)规范化、个体化多学科诊治,急性消化道出血(包括上消化道出血、不明原因消化道出血)急诊绿色通道多学科救治,重症急性胰腺炎诊治,消化道早癌的内镜诊断。
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李恕军医生的科普内容
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- 视频15期
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反流性食管炎会癌变吗
反流性食管炎通过规范化的治疗,大多数患者不会发生癌变。少数患者未规范治疗或未经过治疗,炎症长期刺激食管下段黏膜,鳞状上皮被柱状上皮取代,称为巴雷特食管,是食管腺癌的癌前病变。巴雷特食管长期没有得到正规治疗,可能会增加癌变的风险。
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12月08
什么是慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病,主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。
胃镜下可见胃黏膜颜色变浅,黏膜皱襞消失。胃黏膜脆性增加,易出血。黏膜下血管显露。胃黏膜活组织病理检查课件胃黏膜腺体萎缩或消失,肠上皮化生和异型增生。慢性萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌,治疗胃黏膜异型增生为治疗原则。
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11月27
反流性食管炎饮食注意
反流性食管炎的饮食注意,主要是从以下几个方面:第一、从量上要注意,进食只能吃七分饱。第二、从结构方面要注意清淡、易消化食物。第三、主要从饮食种类方面,避免甜食、浓茶、咖啡、巧克力、煎炒、烹炸的一些食物,比较油腻的食物,避免空腹吃大量的水果、酸奶、牛奶,另外避免吃小米粥、红薯、韭菜容易导致胃酸分泌的一些食物。再就是一些坚果类的食物,吃的时候可能不难受,但是后期它会引起相关的一些症状,所以说大家需要注意一下。有几点需要注意,一个是饭后不要马上去午休,最好留出半小时的一个休息时间或者让食物消化的时间。在晚上睡觉前两小时之内,不建议再加餐、夜餐,尤其加班的人,这些要注意。再就是吃完饭以后不建议剧烈活动,或者是吃完饭后马上工作,马上卧床休息,都是我们不提倡的。
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11月02
反流性食管炎会癌变吗?
反流性食管炎如果不进行系统的或者规范化的一个治疗,我们任其发展或者是炎症长期持续存在,少部分患者他远期是有癌变风险的。如果反流性食管炎长期,任期发展不进行治疗,它就有发展成为巴雷特食管的一个风险。在巴雷特食管这个阶段,如果我们再不进行治疗、不进行干预,任期发展的话,它会增加食管腺癌癌变的一个风险。刚才我提到一个巴雷特食管,那么在这里解释一下,食管和胃它有个交界处或者我们叫交界线,叫食管胃连接处,在这个连接处以上任何长度。因为食管黏膜它是一个鳞状上皮覆盖,它如果被柱状上皮所替代的话,就要发生柱状上皮化生,这种情况出现我们就叫巴雷特食管的一个发生。巴雷特食管是食管腺癌的癌前病变。所以反流性食管炎我们规范化的一个治疗以后,那食管炎不发展了,就降低了巴雷特食管发生风险。如果发展到巴雷特食管的话,经过规范的治疗,它就不像癌变的方向发展了,就降低了癌变的风险。所以如果存在反流性食管炎,我们一定要进行规范化的一个治疗,预防癌变的发生风险。
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10月31
食道炎的症状有哪些?
食管炎是由胃镜检查确诊的一个疾病,它是反流等各种原因,引起食管下段黏膜的一个损伤,是一个慢性炎症性疾病。食管炎它主要的症状有两大类,一类是典型症状。比如反酸、烧心、恶心、打嗝、嗳气、早饱感,另外一个上腹痛、腹胀,这是典型症状。还有一类是非典型症状,像消化道症状,恶心、胸痛,胸痛部位可以表现为前胸、后背、心前区的一个疼痛。再就是像呼吸道症状,咳嗽、喘息这些。还有像耳鼻喉的一些症状,耳鼻喉症状主要表现为声音嘶哑、咽痛、咽喉部异物感、咽喉部不适,甚至咱们中医说的癔球症。还有一些睡眠不良的一些症状,这些症状主要是像容易早醒、夜间易醒、容易多梦、夜间做噩梦,这些都是食管炎的不典型症状。所以说食管炎的一些主要症状,是由两大类症状组成,一类是典型症状,一类是不典型症状。
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10月19
反流性食管炎能治愈吗
反流性食管炎通过系统规范化的治疗,大多数患者可以达到临床治愈。临床上治疗反流性食管炎多采用调整睡眠和心情、改变饮食结构、药物治疗、胃镜下射频治疗、腹腔镜下胃底折叠术等综合治疗方法。应在医生指导下根据自身病情选择适合的治疗方法。
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10月18
幽门螺旋杆菌感染是怎么回事?
幽门螺杆菌感染,首先我们了解一下幽门螺杆菌,本身它是一种螺旋形的微厌氧的一种细菌。这种细菌它是1983年发现的,它是定植在胃幽门部的一个胃黏膜组织,简称HP。幽门螺杆菌如果感染胃黏膜以后,它会产生两种结局,或者是叫病理性结局,一个是幽门螺杆菌感染可以导致非萎缩性胃炎,非萎缩性胃炎再进一步发展导致十二指肠球部溃疡,这是非肿瘤性结局,不发病,就是一些良性病的一个发生发展。再就是一个肿瘤性结局,感染幽门螺杆菌了,导致一个胃癌的风险增加。那是怎么样一个过程呢?幽门螺杆菌定植在胃黏膜上,本身这个细菌它是有毒性的,这个毒性主要是细菌体的,细胞毒素相关蛋白,空泡毒素相关蛋白,这些独立因素。作用于胃黏膜以后产生非萎缩性胃炎,那非萎缩性胃炎如果我们不管它、不去治它,平时也没有症状,在其他因素的作用下,幽门螺杆菌我们也没根除,菌体的独立因素继续存在,可以发展成为萎缩性胃炎,由非萎缩性胃炎发展成萎缩性胃炎。萎缩性胃炎如果再没有干预,在饮食因素、环境因素或者生活事件的共同作用下,这些萎缩性它就会发生肠上皮化生,或者发生胃黏膜细胞异型增生。异型增生它分为低级别上皮瘤变或者高级别上皮瘤变,它就是 一个癌前病变。那么如果每一个阶段我们都不去干预不去治疗,最终就增加胃癌的发生风险。
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09月29
什么是难治性胃食管反流病
目前,难治性胃食管反流病的定义尚未统一,一般认为通过PPI药物双倍剂量且治疗8-12周,反流症状仍无缓解或停药后症状复发的胃食管反流病称为难治性胃食管反流病。其发病机制与弱酸反流、食管高敏感性、精神心理因素等有关。临床上可以考虑增加 PPI 的剂量或者更换另一种 PPI 治疗,必要时行胃底折叠术。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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09月03
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