做了腱鞘炎松解手术要注意什么

张成钢
副主任医师

复旦大学附属华山医院

手外科

做了腱鞘炎松解手术要注意什么

2021-09-07 11:24播放 :

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视频内容

临床上腱鞘炎属于非常常见的疾病，肌腱的松解手术也是常见的手术，治疗效果较为显著。患者在术后的康复训练中需明确，在肌腱松解手术后的48小时内尽量避免活动手指。由于肌腱腱鞘手术的部位血供较丰富，患者可能会出现早期出血而影响到伤口愈合，甚至造成机械粘连。

在手术后2天，患者可以在医师的指导下进行手指屈伸活动的康复训练。建议每24小时使用健康的手帮忙，将患指缓慢进行20个回合的屈、伸动作。腱鞘炎松解手术的效果较好，若患者术后功能恢复较好，可以达到与正常手功能相同的状态。

做了腱鞘炎松解手术要注意什么

"做了腱鞘炎松解手术之后，最需要注意的就是一定及早加强功能锻炼，防止腱鞘炎的复发，防止术后肌腱和腱鞘粘连，避免手术之后效果不好。腱鞘炎手术之后，由于松解相对比较彻底，活动非常自由，此时手指由于做了手术，可能伤口有肿胀、疼痛，但是此时仍应坚持做关节的功能锻炼，否则很容易导致肌腱、腱鞘和其他软组织粘连，严重的甚至可能导致手术的失败。所以最需要注意的是在松解手术之后，加强关节功能锻炼，其他方面比如避免伤口感染，及时更换药物以及敷料等等。"

语音时长01:23''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/01/10收听(20203)

松解手术是什么

"在临床上松解手术是一种比较常用的术式，主要应用于病人关节部位的关节囊、韧带、肌肉、筋膜等组织发生了严重的粘连，导致病人出现关节功能受限或者障碍，就需要采用松解手术，比如病人发生关节部位的骨折，在骨折后期经过局部的功能锻炼仍然出现关节的活动范围变小，影响病人正常活动，就需要采取手术松解。如果病人发生关节部位的肌肉软组织损伤，由于病人反复揉搓发生了局部的骨化性肌炎，同样也需要进行手术松解。在手术过程中需要将粘连的关节囊、筋膜、肌肉等组织做出充分的松解，而且在术中要注意充分止血，在术后需要在康复医生指导下进行早期的功能锻炼，才能够有比较好的临床效果。"

语音时长01:20''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/14收听(20541)

松解手术的方法

"松解手术常见的是肠粘连的松解手术，现在更多见的是在腹腔镜下行肠粘连的松解手术。肠粘连一般是发生在腹部有手术史的病人，比如说以前做过胆囊切除或者是做过阑尾切除的手术。当腹部有手术以后，肠道表面的浆膜层就会发生一些改变，在浆膜层和浆膜层之间会形成粘连，甚至于形成粘连的束带。病人表现为阵发性的腹痛，经常出现腹部的疼痛，疼痛轻的时候可以自行缓解，当疼痛严重的时候可以出现急性肠梗阻的症状，腹痛、腹胀、恶心、呕吐，同时伴有停止排气和排便。如果是每年多次出现肠梗阻的症状，就需要行肠粘连的松解手术。松解手术在腹腔镜下进行，如果是发现肠道和肠道之间有明显的粘连束带，可以将粘连或者束带打开就可以了。"

语音时长01:30''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/14收听(64483)

松解手术有什么危害

骨科所说的松解手术主要是针对肌肉、肌腱、韧带、关节囊、神经等，由于外伤、手术、长期的制动固定造成的组织粘连，从而限制了组织器官的功能，影响关节的功能，导致肢体的功能障碍。松解手术就是解决这些粘连，恢复这些运动系统器官或者是脏器的功能，从而恢复肢体的功能。它的危害最主要的有：第一、副损伤，在松解有病变或者粘连的运动系统的时候，产生了其它的损伤，造成骨损伤或者其他神经肌肉韧带的损伤。第二、松解以后功能锻炼不彻底、不充分，造成再次粘连、手术的失败。总体来说，松解手术在专业的医师进行下是很安全的，副作用是很小的。

语音时长01:30''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/26收听(85206)

松解手术有什么副作用

"外科松解手术一般适用在疝嵌顿或者是肠粘连、肠梗阻手术时来使用的。如果疝发生嵌顿，由于内环口非常紧，疝内容物不能够还纳进入腹腔，导致小肠或者网膜出现坏死，手术将疝囊的内环口进行松解，内容物就可以还纳进入腹腔。主要的副作用是在松解内环口时，有可能会导致小肠损伤，出现肠瘘等等，也有可能会损伤到血管或者神经，导致出血或者切口处的疼痛。肠粘连、肠梗阻时行松解手术，由于肠管之间粘连的比较紧，如果强行松解有可能会导致肠管的损伤，出现小肠内容物的外溢，修补缝合之后如果愈合的不好，有可能会导致肠瘘。"

语音时长01:20''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/05收听(69723)

松解手术是什么

"常说的松解手术一共有两种，一种是针对神经的松解手术，另一种是针对肌腱的松解手术。在临床上经常看到一些外伤的病人，有肌腱、神经、血管、肌肉等组织的损伤，需要做手术进行修复。所有外伤的病人在术后都会有瘢痕粘连，如果神经、肌腱发生粘连，将会非常影响肌腱的功能、神经功能恢复，所以如果经过1-3个月没有明显的恢复，或者有明显的功能障碍，就建议病人做松解手术。通过手术原切口入路，找到被瘢痕粘连的神经、肌腱，将它们分离开，使神经恢复正常，肌腱恢复非粘连的状态，这样可以提高治疗的效果。"

语音时长01:22''

郎明磊│胜利油田中心医院

2021/06/16收听(21969)

松解手术需要多少钱

"肠粘连的松解手术一般需要13000元左右。行肠粘连松解一般患者有腹部手术史，手术以后患者出现肠粘连的情况，也就是经常会发生不全性肠梗阻或者完全性肠梗阻，可能每年都要到医院住很多次，这种病人适合行腔镜探查肠粘连松解手术。如果患者腹部疼痛的次数比较少，一般不建议行松解手术，因为松解手术以后有可能会暂时出现肠粘连的发生。对于松解手术的费用，包括术前检查手术费用以及术后治疗的费用，手术费用大概3000元左右，术前检查一般需要2000元。手术之后常规需要输液观察一周左右，如果患者没有并发症，就可以顺利的出院。假如患者出现手术以后腹腔内出血或者是肠瘘，可能住院时间要延长，手术的治疗费用也要更多。"

语音时长01:30''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/24收听(15535)

做了腱鞘炎手术后遗症有哪些

腱鞘炎松解手术是小手术，一般不会留下明显的后遗症，如果出现相关的并发症，可能会出现以下问题：伤口愈合问题，做腱鞘炎手术一般是微创的，切口不大，所以切口好愈合，但是如果有糖尿病、营养差或者有其他皮肤病等，可能会影响伤口的愈合，伤口愈合慢，甚至有不愈合、感染的。如果有瘢痕体质或者伤口有感染，可能会有瘢痕过度增生，这是伤口的问题。做手术的时候损伤周围的神经、血管等组织，比如拇指，或者桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，做手术的时候可能会损伤手指感觉神经，或者虎口区的感觉神经，有可能会引起上述区域的麻木或者感觉异常，主要表现为感觉减退，摸着没有其他地方感觉灵敏。到后期拇指狭窄性腱鞘炎可能会引起拇长屈肌腱向上绷起，有弓玄样作用，整体的力量稍微下降，一般影响不大，以上并发症发生率并不高。

语音时长01:52''

郭小磊│郑州人民医院

2019/01/17收听(29737)

腓总神经松解后要注意什么

"腓总神经松解术后应当进行功能康复训练，要在康复师的指导之下进行关节恢复的运动，特别是对于屈曲功能，需要功能康复训练才可以恢复，要从小幅度的屈曲做起。如果出现疼痛建议在他人的帮助之下进行小幅度的屈曲运动，通常是在康复师的科学指导下，进行逐渐增大屈曲的幅度，同时要增强大腿以及小腿肌肉功能的锻炼，提高对下肢拉力的作用。如果角度长时间不能得到改善，可以进行局部的针刀松解术后，再进行大幅度的功能训练。要逐渐增大功能训练的角度，但是不可以采用暴力，避免关节的损伤。"

语音时长01:14''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/09收听(64559)

什么情况下做松解手术

"以下的几种情况必须要做松解手术：第一、四肢骨折或者关节损伤后导致关节的活动功能障碍，如果通过积极的活动功能锻炼以及做理疗、运动疗法等保守治疗，关节的活动功能还是没有恢复的情况下，在保守治疗3个月后可以选择做松解手术。第二、如果关节的炎症，最常见的就是肩周炎，出现有炎症性的粘连，通过运动疗法、针灸、推拿等方法关节的粘连都没有松开，也可以选择做松解手术。第三、局部的软组织损伤压迫神经，这种情况影响神经功能也必须要做松解手术。"

语音时长01:24''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/09/19收听(51346)

韧带松解手术有什么危害

"韧带松解手术最主要的危害是在松解韧带时过度松解，反而会引起关节松弛、关节不稳定。在松解韧带时也有可能会错误的将韧带切断，就会引起关节的不稳定。在松解局部粘连组织时也有可能损伤到局部的血管神经，因为韧带挛缩进行松解的时候，往往神经和血管的解剖关系常常不一样，很多情况下血管神经被包绕在粘连的韧带中，所以松解韧带时有一定的几率会损伤血管和神经。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/16收听(69008)

为什么不轻易的做松解手术

"临床上一般不轻易做肠粘连松解手术，腹部手术后出现的粘连性肠梗阻，首先采用的保守治疗。因为粘连正是因为手术破坏了肠管的浆膜面而引起，手术解决不了粘连的问题，手术做得越多范围越大，术后出现的粘连也就会越多，粘连越多出现梗阻的机会也会增多。只要是开腹手术，不可避免的会出现肠粘连，但绝大多数的粘连并不会出现临床症状，只有及其个别的粘连引起肠梗阻，才会出现腹痛、腹胀、呕吐等临床症状。腹部手术后的粘连性肠梗阻一般采用保守治疗，多数病人经过禁食、胃肠减压等治疗，症状可以缓解。而保守治疗症状不能缓解的病人才需要手术治疗，临床上采用最多的术式就是肠粘连松解术。"

语音时长01:09''

朱会利│邯郸市第一医院

2019/02/11收听(70344)

肘关节松解手术步骤

"在临床上病人发生肘关节部位的病变，比如发生了肘关节内的骨折，在骨折后期出现了局部的关节囊、韧带、肌肉等组织产生粘连，影响肘关节屈伸活动。给予正确的康复训练后，病人的关节功能仍然存在僵直等情况，可以采取手术治疗，进行肘关节的松解术。具体的手术步骤是在臂丛麻醉下，取肘后正中切口，切开皮肤，分离肱三头肌及延长部分，在分离过程中要注意保护尺神经，以避免发生尺神经损伤，而且在做深筋膜松解时，一定要完全松解，可以达到手术的目的。在术后同样需要嘱咐病人，进行早期的肘关节功能锻炼，而且应该在康复医生指导下进行锻炼，以避免发生其它意外情况。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/26收听(86528)

做了宫颈息肉手术要注意哪些

"做了宫颈息肉手术之后要注意以下几点：1、要定期复查，主要了解是否有复发的现象。2、在临床上也要定期做宫颈癌筛查，了解宫颈局部是否有上皮病变，并且要排除癌变的可能性。3、在临床上同时有宫颈炎症的情况下积极治疗，避免造成复发。4、在术后要加强外阴局部护理，避免病原菌感染到创面。5、在术后15天之内不可以有性生活，以免造成局部感染，也建议在临床上做了宫颈息肉手术，要根据病理诊断决定下一步如何进行治疗。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/21收听(91788)

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赵会荣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2022/10/30阅读(3824)

做了疝气手术以后要注意什么

"做了疝气手术需要注意以下几方面：首先，在做完手术以后三个月内不能负重，不能搬持重物等。疝气手术需要常规放置补片，补片与机体腹膜彻底粘连需要三个月左右。在三个月以内不能搬持重物等，避免补片移位而引起手术失败。其次，做了疝气手术以后需要保持大便通畅，多吃新鲜蔬菜水果等，促进大便通畅。如果长期便秘等，会导致机体腹压增加而引起疝气复发等。最后，要避免剧烈咳嗽等，预防上呼吸道感染。因为在剧烈咳嗽等情况下，也会引起腹肌紧张，腹腔内压力增大，导致腹股沟区压力增大，引起疝气复发等。所以要注意保暖，避免着凉，预防上呼吸道感染等。"

语音时长01:09''

王勇│济南市中西医结合医院

2019/12/25收听(91325)

神经松解手术怎么做

"神经松解手术主要目的，是将神经从周围的瘢痕组织及神经外膜内的瘢痕组织中松解出来，解除神经纤维的直接受压，改善神经血液循环，促进神经功能恢复。针对不同疾病，治疗方法可能会有所差异，比如对于腕管综合征，神经松解手术大致步骤为：1、麻醉。2、切口，切口一旦形成，需要暴露周围神经。3、神经松解，大致方法为先游离出正中神经，探查并去除正中神经深面、腕管基底部所有神经致压因素。必要时可以在手术显微镜下切开外膜，行神经外松解及以及神经内松解，直至所有被粘连的神经完全分开为止。4、予以缝合。"

语音时长01:28''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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"做完包皮手术要注意以下事项：1、减少不必要的活动，手术以后伤口如果受到撞击或者磕碰都会感到疼痛，而且活动多了也容易加重水肿，所以尽量避免剧烈活动，以静养为主；2、减少勃起的机会，白天少接触性刺激，夜间睡觉之前少喝水，可以上一个闹钟，定时起夜排尿，减少凌晨膀胱中尿液的充盈，这样可以减少很多次的晨勃，因为术后反复勃起会引起疼痛，影响休息，还可以导致伤口水肿加重，甚至导致渗血；3、口服抗生素防止感染；4、按期回医院复诊，还有换药、拆线、拆环等；5、10天之内不要洗澡，10天以后可以简单的淋浴。包皮完全长结实至少需要一个多月，因此同房至少要等到1.5-2个月以后。"

语音时长01:32''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

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