复旦大学附属华山医院
手外科
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胸廓出口综合征是临床上相对比较少见的周围神经卡压性疾病,最常见于35-65岁的女性,在国内又称为臂丛神经血管受压征。胸廓出口综合征指在颈部胸廓出口区域,臂丛神经以及锁骨下血管受到压迫而引起的症状,包括颈肩部不适、酸痛,或者上肢,尤其前臂内侧、手尺侧的麻木以及手部小肌肉萎缩。在严重的情况下,患者可能出现明显的猿手畸形,对手功能造成较大的伤害。
临床中对于胸廓出口综合征的诊断较为困难,需要与颈椎病等其他常见疾病进行鉴别诊断。因此,诊断胸廓出口综合征时,患者需要进行神经肌电图、核磁共振、X光平片检查,以达到精确诊断。
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"胸廓出口综合征,是胸廓出口区重要的血管、神经受压所引起的复杂的临床症候群,它的另一个名称叫做前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征等等,是指胸廓出口处,由于多种原因导致的臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉受到压迫而产生的一系列的上肢血管、神经症状的总称。在临床上主要表现为肩、臂以及手的疼痛麻木,甚至肌肉萎缩无力,手部青冷发紫,桡动脉搏动减弱等。这种疾病也是肩臂痛的常见原因之一,需要和颈椎病、肩周炎进行鉴别。治疗首先可以进行封闭治疗,对颈部不适显著者,可以给予颈部压痛明显的点进行局部封闭。具有手术指征,如果患肢以及颈部不适影响工作生活,并且患者要求时可以进行手术治疗,另外患肢肌力下降,有肌肉萎缩或者上肢有运动障碍的患者也是进行手术的指征,手部感觉明显减退,针刺痛觉明显减退甚至丧失的患者也是进行手术的指征。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(62793)
"胸廓出口综合征主要由于颈椎第七肋横突过长,或斜角肌的痉挛纤维化,或由于上肢的外展动作造成肋锁间隙缩小,压迫神经和血管,从而引起的一系列的症状。主要压迫的神经包括臂丛神经,主要症状是疼痛和麻木感、运动没有力气,小鱼际肌和掌间肌有时会出现收缩,神经支配的前臂还有手内侧以及第4-5手指也会出现感觉减退或力量减弱。如果血管受到压迫可能会出现上肢还有手部的皮肤容易怕冷,出现疼痛,容易感到疲劳,甚至疼痛的性质呈整个上肢弥漫性,一些患者也会出现雷诺现象。临床上可以用上肢外展试验,即上肢外展90度、135度、180度时手外旋,颈部伸展,使锁骨下的神经血管束在胸小肌止点下方、锁骨和第一肋间隙处,可以感到颈部还有上肢的疼痛,而且疼痛逐渐加剧,可以摸桡动脉,此时桡动脉可能会减弱或者消失,血压也会出现不同程度的下降,考虑为胸廓出口综合征。也可以通过斜角肌试验摸患者的桡动脉,让患者深吸气伸脖子,并将下颌转向受检侧,如果桡动脉减弱或者消失也考虑胸廓出口综合征。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/21收听(60567)
胸廓出口综合征是临床胸外科常见疾病之一,主要是胸壁的臂丛神经和锁骨下动脉静脉在胸廓出口和胸小肌... 林青│海南省第三人民医院 2019/02/26播放(89198)
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林青│海南省第三人民医院
2019/02/26播放(89198)
胸廓出口综合征的治疗,与其他神经卡压性治疗相同,分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要是口服神经... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(68540)
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张成钢│复旦大学附属华山医院
2021/09/07播放(68540)
胸廓出口综合征的症状与其分型密切相关,每种类型的症状都有其特殊性。臂丛神经上干受压型首先是有肩... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(51477)
胸廓出口综合征的症状与其分型密切相关,每种类型的症状都有其特殊性。臂丛神经上干受压型首先是有肩...
宋鹏│河南省中医院
2018/11/07播放(51477)
胸廓出口综合征是严重的神经卡压,在周围神经卡压内是比较严重的临床类型,这种神经卡压首先会出现患... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(99420)
胸廓出口综合征是严重的神经卡压,在周围神经卡压内是比较严重的临床类型,这种神经卡压首先会出现患...
2018/11/07播放(99420)
胸廓出口综合征是骶丛神经血管受压的综合征,主要表现为颈肩部疼痛不适、手部麻木无力等综合性临床表... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(52094)
胸廓出口综合征是骶丛神经血管受压的综合征,主要表现为颈肩部疼痛不适、手部麻木无力等综合性临床表...
2018/11/07播放(52094)
胸廓出口综合征是较少见的周围神经卡压性疾病,临床对于胸廓出口综合征的诊断存在一定的难度。手外科... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(88138)
胸廓出口综合征是较少见的周围神经卡压性疾病,临床对于胸廓出口综合征的诊断存在一定的难度。手外科...
2021/09/07播放(88138)
胸廓出口综合征一旦发生,则自愈的机会微乎其微。部分学者建议在疾病早期进行颈肩部肌肉训练,因为部... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(72044)
胸廓出口综合征一旦发生,则自愈的机会微乎其微。部分学者建议在疾病早期进行颈肩部肌肉训练,因为部...
2021/09/07播放(72044)
"胸廓出口综合征的锻炼方法,如下:第一、体态训练,纠正患者不良姿势,比如改变不良坐姿,抬头挺胸,不能含胸收腹的动作,也可以应用弹力装置固定、悬吊患肢,锻炼上肢的肌肉。第二、肩关节周围肌肉的收缩和舒张运动,颈肩关节内收、外展、环转,以及提肩的运动,每日进行2-3次,一次进行15-20分钟。上肢抗阻的训练、对掌训练每日也是2-3次,每次20-15分钟。这种情况有利于减轻胸廓出口周围肌肉的紧张度,同时使神经组织得到适当放松。第三、日常生活当中如果出现这种情况,也可以进行上肢或者是颈椎的牵引,有利于局部的臂丛神经组织放松,进一步减轻症状。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(22297)
胸廓出口综合征分型主要如下:1、臂丛上干受压型:病人出现肩部不适,向肘部、手部放... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(76652)
胸廓出口综合征分型主要如下:
1、臂丛上干受压型:病人出现肩部不适,向肘部、手部放...
2018/11/07播放(76652)
胸廓出口综合征可以引起严重的手功能障碍,但患者往往可以得到较好的治疗效果,治疗方法主要包括以下... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(77862)
胸廓出口综合征可以引起严重的手功能障碍,但患者往往可以得到较好的治疗效果,治疗方法主要包括以下...
2021/09/07播放(77862)
胸廓出口指胸部和颈部交接的部位,解剖学上由第一胸椎、第一肋骨和胸骨柄上缘所围成,呈椭圆形,其内有血管神经通过,由于各种原因引起血管神经受压会导致一系列临床症状。这个临床症状就叫做胸廓出口综合征,比如臂丛神经受压会引起上肢麻木和疼痛,锁骨下动脉受压会引起上肢冷和麻木,锁骨下静脉受压会引起上肢水肿和胀痛。临床上常见的致病原因有颈肩部外伤和肥胖等导致颈肩部肌肉失衡,第七颈椎横突过长、锁骨倾斜度过大等因素均可导致臂丛神经受压。胸部和颈椎X线摄片能发现骨性异常,颈椎CT和磁共振检查可以了解椎管和椎间孔狭窄的情况,彩超检查可以了解血管受压情况,必要时也可以行血管造影检查。针对不同的病因采取不同的治疗方法,胸廓出口综合征归属胸外科诊治。
程林江│郑州人民医院
2020/09/27收听(11422)
胸廓出口综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗,手术治疗非常简单,但是也存在一定风险,因为通常知道... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(96911)
胸廓出口综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗,手术治疗非常简单,但是也存在一定风险,因为通常知道...
2018/11/07播放(96911)
胸廓塌陷最常见的疾病是漏斗胸,外形特征是前胸凹陷、肩膀前伸、略有驼背,出现以下情况需进行手术治疗:一、Haller指数大于3.25。二、严重影响到肺的功能。三、严重影响心脏功能、心脏受压。四、畸形合并其他的并发症。五、影响美观不能够忍受。治疗有两种方法,传统的胸骨翻转术和改良的胸骨翻转术,这两类手术时间长、出血多、伤口大、软骨破坏明显、恢复时间长,所以基本不用,现在微创手术,恢复快、出血少、并发症少、效果好可行微创手术治疗。
吴光理│衢州市中医院
2019/07/18收听(86380)
出口性便秘,全称叫出口梗阻型便秘。主要是因为肛门直肠下段部位特定的一些病理性改变引起的。这种便秘主要会出现肛门局部阻塞的感觉,同时会造成病人大便非常的困难,便条变细。而且很多病人会出现排便不净的这种感觉,给生活造成了很大的痛苦。
李辉│中日友好医院
2017/07/10收听(73563)
出口性便秘(也叫出口梗阻性便秘)是指排便出口附近组织、器官的功能性改变,导致排便困难或羁留性便... 李辉│中日友好医院 2017/05/03播放(59080)
出口性便秘(也叫出口梗阻性便秘)是指排便出口附近组织、器官的功能性改变,导致排便困难或羁留性便...
2017/05/03播放(59080)
"胸廓成形手术一般是要分两期完成的,第一期是先切除第1-4肋,第二期要切除第5-8肋。在肺及胸膜纤维化而显著明显的慢性病灶,要估计术后胸壁反常呼吸不重的病人,体质较好的也可以一期内完成全部的手术。如果进行分期手术,手术的间隔是在2-3周。胸廓成形术常常用于不适合进行肺切除的重症肺结核,患者同时并有大咯血的患者。广泛的肺纤维化的患者也可以用于慢性的脓胸、结核性的脓胸伴有肺内活动性结核的患者。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(76825)
"一旦出现胸廓塌陷,需要及时行手术治疗。手术方式多采用外固定治疗,即将断裂的肋骨用外固定架固定,进而维持胸廓的正常轮廓。胸廓塌陷后由于机体肺部组织等受到压迫,会影响到机体的呼吸,进而引起严重不良后果。胸廓塌陷多是由于严重外伤或者外力撞击等导致胸廓多根肋骨骨折,进而导致胸廓的轮廓性塌陷。胸廓塌陷会影响胸腔内器官,包括肺、气管等呼吸组织病变,严重者还会影响到心脏的供血功能。一旦出现胸廓塌陷,需要及时到医院胸外科就诊,在全麻下行胸廓外固定治疗,同时要注意患者的心肺功能变化,必要时对症处理。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/08/11收听(64807)
胸廓塌陷的成因相对较复杂,如果患者是先天性,也可能需要去专业的骨科就诊,以明确是否因为先天发育... 朱辉│河北医科大学第四医院 2020/06/18播放(86154)
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朱辉│河北医科大学第四医院
2020/06/18播放(86154)
上海华山医院 张成钢
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