首都医科大学附属北京中医医院
肾病科
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尿酸性肾病又称为高尿酸血症肾病，是由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少，使血尿酸升高，导致尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时沉积于肾脏而引起的肾病变，常见于肥胖、吸烟、酗酒的男性。高尿酸血症肾病临床上包括急性尿酸肾病、慢性尿酸盐肾病和尿酸肾结石三种疾病。
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尿酸性肾病其实我们临床中标准的说法叫高尿酸血症肾病，既往的时候我们往往称之为痛风性肾病，现在我们已经不这样称谓了。尿酸是我们体内嘌呤代谢的产物，尿酸的形成往往是80%来自于我们体内的代谢，往往20%是来自于我们体外的摄入。而它的排泄途径2/3是通过我们肾脏的排泄，1/3是通过肠道的排泄，通过小肠排到肠道，通过大肠杆菌酶的分解，从而从肠道排泄出尿酸。因此我们嘌呤代谢的异常可引起尿酸的蓄积。不论是我们生成的尿酸过多，还是肾脏排泄尿酸的减少，都可以导致尿酸在我们体内的蓄积。由于尿酸盐在血中浓度过饱和，从而导致很多尿酸盐沉积到我们肾脏，导致肾脏疾病，这个疾病就叫高尿酸血症肾病。它主要是一组肾脏病，它包括三个疾病：第一、我们叫急性尿酸肾病；第二、叫慢性尿酸盐肾病；第三、我们叫尿酸肾结石。男性大于女性，甚至于说80%的患者是男性，20%的是女性。高尿酸血症的患者常常见于肥胖的患者以及抽烟、酗酒的患者。
郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(32632)
尿酸性肾病，指因体内尿酸代谢异常，导致肾脏尿酸盐结晶析出，产生尿酸结石，并进一步激活免疫反应及... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2018/03/26播放(54903)
尿酸性肾病，指因体内尿酸代谢异常，导致肾脏尿酸盐结晶析出，产生尿酸结石，并进一步激活免疫反应及...
张权│上海中医药大学附属龙华医院
2018/03/26播放(54903)
"尿酸性肾病可通过以下方法缓解：1、纠正引起尿酸高的原因，如果因高嘌呤饮食导致，则改变饮食习惯，即不吃动物内脏、酒、海鲜、肉汤、菠菜、香菇等。如果有肿瘤，则降低肿瘤负荷，如果是代谢综合征，则控制体重，加强锻炼身体，促进机体新陈代谢。2、口服降尿酸药，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆片，据肌酐清除率调整上述用药和用量。3、大量饮水，如果尿量不多，可予利尿剂。4、口服碳酸氢钠，预防尿酸结晶伤肾。5、如果急性尿酸性肾病出现急性肾衰，则予血液透析。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/26收听(15801)
尿酸性肾病前期症状主要是肾小管损伤的症状，包括小分子蛋白尿、低比重尿、夜尿增多等情况。到了后期... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/20播放(81107)
尿酸性肾病前期症状主要是肾小管损伤的症状，包括小分子蛋白尿、低比重尿、夜尿增多等情况。到了后期...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/20播放(81107)
"尿酸性肾病在临床上分为慢性高尿酸性肾病和急性高尿酸性肾病，而慢性高尿酸性肾病没有特殊的临床症状，只是发现血肌酐和尿酸的增高不成比例，以及尿酸增高明显，尿蛋白较少，红细胞也比较少。急性高尿酸性肾病往往可以出现急性肾损伤，可以出现少尿、无尿，如果由于尿酸的结晶物堵塞了肾盂及输尿管引起梗阻时，会出现腰痛，尿液的检查没有明显的特异性，尿蛋白较少，少有红细胞出现，但可以发现较多的尿酸盐结晶。在实验室检查中尿酸增高明显，往往超过600-800μmol\/L，尿酸的增高往往是诊断尿酸性肾病的主要依据。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/16收听(66781)
尿酸性肾病与高尿酸血症密切相关。生活中，因饮食大量啤酒、海鲜、动物内脏，或某些遗传因素以及疾病... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2018/03/26播放(66861)
尿酸性肾病与高尿酸血症密切相关。生活中，因饮食大量啤酒、海鲜、动物内脏，或某些遗传因素以及疾病...
2018/03/26播放(66861)
尿酸性肾病的临床表现如下：1、尿酸结石：早期无明显感觉，病情进展后，形成大的尿酸结石... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2018/03/26播放(54191)
尿酸性肾病的临床表现如下：1、尿酸结石：早期无明显感觉，病情进展后，形成大的尿酸结石...
2018/03/26播放(54191)
出现了尿酸性肾病，首要的处理是降尿酸，另外，评估病人肾功能的情况，来决定肾功能不全的治疗方案，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(81324)
出现了尿酸性肾病，首要的处理是降尿酸，另外，评估病人肾功能的情况，来决定肾功能不全的治疗方案，...
2023/05/17播放(81324)
尿酸性肾病是指血尿酸在肾脏沉积，引发急性肾病、慢性间质性肾炎或者肾结石。在治疗方面要从以下三个方面入手：第一、要保持健康的生活方式，包括控制体重，规律运动，限制酒精以及低嘌呤、低果糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入，以及适量的饮水，不推荐也不限制豆制品的摄入。第二、对于在急性发作期的尿酸性肾病，要以控制症状为主，可以给予小剂量秋水仙碱、COX2抑制剂等药物治疗。第三、对于稳定期的尿酸性肾病的患者，以控制血尿酸的水平为主，要将血尿酸控制在240-360umol/L的范围内，可以根据患者高尿酸血症的分型，来选择合理的降尿酸的药物，像苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等药物。
衣利│福建省立金山医院
2020/04/16收听(67618)
尿酸性肾病治疗方法如下：1、低嘌呤饮食：少食海鲜、啤酒、动物内脏、豆制品等高嘌呤... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2018/03/26播放(70940)
尿酸性肾病治疗方法如下：
1、低嘌呤饮食：少食海鲜、啤酒、动物内脏、豆制品等高嘌呤...
2018/03/26播放(70940)
中医认为尿酸性肾病的病机，主要因脾肾两虚、湿浊内蕴、血瘀于肾络所致，临床上需辨证论治，治疗方法... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2018/03/26播放(50741)
中医认为尿酸性肾病的病机，主要因脾肾两虚、湿浊内蕴、血瘀于肾络所致，临床上需辨证论治，治疗方法...
2018/03/26播放(50741)
"尿酸性肾病的中医治疗主要先了解疾病的病机。病机是脾肾两虚、湿浊内蕴、血瘀堵，沉积于肾络，在这个基础上我们要结合病人的体质阴阳进行辨证施治。治疗也分阶段性，如果病人是以痛风发作为表现，表现为关节的红、肿、热、痛的热象，这时候我们需要进行清热解毒、排浊祛邪的治疗为主。当病人的痛风过后，以肾小管间质损伤为主要表现的病人，一般都是以改善肾功能，补益脾肾，然后改善病人的肾阳虚、肾气虚、夜尿频多、水肿、蛋白尿、血尿这些症状为主要，同时也要配合活血的药物、扶正的药物，以改善肾功能的损害。尿酸性肾病的病人还大多会有尿酸结石，这时候我们很多情况下会加入一些祛邪、活血、化痰、祛风的药物以缩小痛风结石，改善病人关节酸楚的疼痛症状。"
2018/04/12收听(65018)
中医认为尿酸性肾病的病机是脾肾两虚、湿浊内蕴，血瘀堵沉积于肾络，在此基础上结合患者体质阴阳进行... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2018/05/04播放(84796)
中医认为尿酸性肾病的病机是脾肾两虚、湿浊内蕴，血瘀堵沉积于肾络，在此基础上结合患者体质阴阳进行...
2018/05/04播放(84796)
"尿酸性肾病，一般起病比较隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿。随着病情发展呈持续性蛋白尿，伴有肾浓缩功能受损时，有夜尿增多的表现，出现低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期时可导致肾小球滤过功能下降，进而出现肾功能不全。表现为高血压、水肿、贫血，血尿素氮、血肌酐升高等。少数患者会表现为急性肾衰竭，就是少尿或无尿。最初二十四小时尿酸排泄增加，而且患者表现为急性肾衰时，尿中还可见到大量尿酸的晶体。所以高尿酸血症或痛风患者，都需完善尿酸检查以及尿蛋白、尿常规检查还有肾功能的情况，来计算肌酐清除率，评价肾脏情况。"
童慧昕│北部战区总医院
2019/07/03收听(82994)
"尿酸性肾病这种疾病，主要是由于血中尿酸过高而引起的肾脏损伤。尿酸是嘌呤代谢的产物，而含有嘌呤比较多的食物主要是啤酒、动物内脏、海产品。如果平时患者饮食不注意，吃这些食物比较多，再加上喝水比较少，就会引起血中尿酸过高。尿酸很像现实生活中打碎的玻璃，经过肾脏排出过程中会对肾脏进行损伤，就会引起尿酸性肾病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和血压升高，到后期还会出现肾功能异常。尿酸沉积到关节就引起痛风，表现为局部关节的红、肿、热、痛，以脚趾的关节最常见。这一点对于诊断尿酸性肾病具有提示作用。为了预防尿酸性肾病的发生，首要的需要控制尿酸，避免吃太多富含嘌呤的食物，上面都已经提到。其次，要养成多喝水、勤排尿的习惯，有利于尿酸的排出。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/18收听(40626)
尿酸性肾病诊断标准主要有以下几点：1、对于高尿酸血症进行肾功能检测，包括血尿酸水... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(97377)
尿酸性肾病诊断标准主要有以下几点：
1、对于高尿酸血症进行肾功能检测，包括血尿酸水...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(97377)
每年的4月20日是“全国高尿酸日”，之所以选在4月20日，是因为420正是男性血尿酸水平的正常上限（女性需要低于360umol/L），如果空腹血尿酸水平超过4...
2022/04/18阅读(3757)
正常人尿液的酸碱度波动范围非常大，因为尿液的酸碱度可以受到药物、食物等多种因素的影响，一般检测... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/15播放(72008)
正常人尿液的酸碱度波动范围非常大，因为尿液的酸碱度可以受到药物、食物等多种因素的影响，一般检测...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/15播放(72008)
"正常情况下，人体尿液略为偏酸性环境，正常尿液的pH值维持在5.5-7.5之间，中性是7.0。由于人体血液中的环境是偏碱性的，因此人体排出的尿液中氢离子相对升高，因此会有偏酸性的情况。但人体pH值不会低于5.5，如果尿液pH值低于5.5说明人体内的血液环境处于高酸状态，比如代谢性酸中毒或者近期服用药物导致血液环境偏酸，尿液也会出现pH值偏酸的现象。建议患者出现以上情况时检查具体的原因，看是由于哪些问题引起的尿液pH值改变。如果尿液pH值偏碱时有可能是呕吐，大量胃酸丢失导致人体尿液中出现碱性，此时多有原发疾病，进行及时的救治能缓解。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/11/15收听(26553)
"尿酸性肾脏结石治疗方法：1、药物治疗，对于症状轻微，结石体积不大，没有严重肾积水的患者首选药物治疗，可选择别嘌醇片、苯溴马隆等进行药物治疗，定期监测泌尿系统的B超及血清尿酸水平的变化。如果是纯尿酸结石服药过程中，结石的体积可以逐渐缩小，同时每天需要大量饮水，饮水量需要大于2000ml，还需要口服拘橼酸氢钾钠颗粒或者碳酸氢钠片等药物进行碱化尿液治疗。2、体外冲击波碎石治疗，适用于伴有急性肾绞痛的患者，这时进行体外冲击波碎石治疗以后可以缓解当时的疼痛感。3、对于合并严重的肾积水、疼痛者，可以考虑手术治疗，手术清除结石达到立即缓解疼痛，防止肾脏积水进一步扩大，影响肾功能的作用。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/06收听(95772)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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