首都医科大学附属北京地坛医院
感染性疾病诊疗中心
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肝腹水指腹腔液体异常增多，引起肝腹水的原因主要是严重肝脏疾病导致肝脏合成白蛋白的能力下降、门静脉压力增高以及对激素灭活作用的下降。正常人腹腔内有少量的腹水，一般为50毫升左右，起到维持脏器间润滑作用。临床治疗肝腹水主要是针对肝脏原发病因进行治疗：白蛋白低下，补充白蛋白；门脉高压，解除门脉高压。肝病仍然持续，可通过抗病毒或缓解肝纤维化方法阻断肝病进展，缓解肝腹水的发生和发展。
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"肝腹水原因主要是由于肝脏里合成功能降低，白蛋白的降低导致的腹水。主要有乙型肝炎导致的肝硬化或者是酒精性肝硬化，以及丙型肝炎引起的肝硬化，晚期的患者肝功能失代偿引起的腹水，也有一些患者像低蛋白引起的肝腹水。"
徐建良│湖北省中医院
2017/07/14收听(60585)
肝腹水是老百姓的称呼，在医学上的腹水是指腹腔里液体异常增多，正常的时候腹腔只有少量的液体，大概50ml，起腹腔的浆膜之间润滑的作用，那么为什么老百姓经常说肝腹水呢？因为肝脏正常合成一种蛋白叫白蛋白，白蛋白在血管里，把水拉在血管里，不让水分往血管外跑，但是如果得了肝病，尤其是严重的肝病合成白蛋白能力下降的时候，血管内的白蛋白量就下降了，拉不住水了，很多水分往组织比较疏松的脏器里跑，可以引起下肢水肿，同时也可以引起肚子里的水量增多，就是老百姓说的肝腹水。除了白蛋白下降作为一个原因以外，跟肝病相关的肝腹水还一个主要原因就是门静脉压力高，门静脉是肝脏里重要的功能血管，肝脏里的血流量75%是由门静脉供给的，门静脉是功能血管，当肝病长期破坏再生，破坏再生的时候，门静脉在肝脏内的走行就变扭曲了，门脉的压力因为肝脏的破坏，门静脉的小分支受到了阻碍，动力学改变，门脉的压力就高了，门静脉液体回流不畅的时候，肝脏表面就像是出汗，或者就像蜡烛滴泪一样，一滴滴的液体可以往腹腔里滴。有白蛋白下降拉不住水的原因，有门脉高压持续压力性的往腹腔滴漏的原因，另外还有像肝脏正常的时候是灭活激素的，当激素不能有效灭活的时候，产生了水钠潴留，多余的液体潴留在腹腔，引起肝腹水的出现。在临床上治疗肝腹水是针对肝病的原发病因，比如白蛋白低下，要补充白蛋白，如果是门脉高压，要想办法解除门脉高压，如果肝病仍然在持续进展，可能通过抗病毒或者缓解肝纤维化的方法来阻断肝病的进展，缓解肝腹水的发生和发展。
王凌航│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(95019)
肝腹水是由于各种严重的肝病引起腹腔内积液，不是一个单纯疾病，是较多慢性肝病导致肝硬化、门静脉高... 王东│北京大学人民医院 2021/09/22播放(63734)
肝腹水是由于各种严重的肝病引起腹腔内积液，不是一个单纯疾病，是较多慢性肝病导致肝硬化、门静脉高...
王东│北京大学人民医院
2021/09/22播放(63734)
"肝腹水是由于肝硬化失代偿导致的腹水增多，一般会出现腹胀、白蛋白下降，以及双下肢浮肿的情况。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝硬化是由于乙肝感染造成。因此，对于没有肝硬化的人，乙肝携带者我们建议每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现了肝炎发作，要及时进行抗病毒治疗，可以避免肝硬化失代偿期的发生。肝硬化一旦进入失代偿期，就会产生各种并发症，除了肝腹水以外还有可能出现肝掌、蜘蛛痣、消化道出血、肝肾综合症，以及肝性脑病。如果已经进展到了晚期肝硬化，其一年生存率只有50%，因此对于乙肝携带者每半年的肝病体检特别重要。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/28收听(32442)
"肝腹水一般情况下是指肝脏病变导致的液体潴留在腹腔的现象。临床上，患者一般都具有肝病以及肝硬化的症状及体征，常见的病因有急性肝炎、慢性肝炎急性发作、肝硬化、肝癌、门静脉血栓、肝静脉阻塞综合征等等，其中以肝硬化最为常见。肝硬化的患者进入失代偿期以后，由于肝功能损害以及门静脉高压症，会导致患者出现腹腔积液、腹胀、腹水、双下肢水肿、食欲减退等表现，需要进一步详细检查肝功能、超声、甲胎蛋白等等。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/05收听(14832)
" 肝腹水形成的原因比较复杂多样，具体如下： 1、基本上肝腹水形成都是到了肝硬化的中晚期，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低就容易产生腹水。 2、肝硬化之后会引起门静脉压力增高导致淋巴液回流障碍，淋巴液从肝脏表面不断渗出到腹腔就会形成腹水。 3、肝硬化之后肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能出现异常，导致醛固酮增多、水钠潴留也会引起腹水形成。 4、肝硬化之后对抗利尿激素的灭活减少，使血液中抗利尿激素的水平增高就会引起尿液排出减少，水液停留引起腹水形成。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/15收听(65924)
肝腹水是指肝硬化病人所出现的一种合并症，腹腔里有积液叫肝腹水。正常来讲，腹腔是不应该有腹水的，腹水只是一种病理状态，有各种原因都可以出现腹水，包括肝脏、心脏、肾脏还有一些其它疾病，只是由肝硬化导致的腹水叫肝腹水，通常来讲，是因为肝硬化出现白蛋白水平下降，门脉压力比较高，会出现腹腔内的积液的发生叫肝腹水。肝腹水的症状通常就表现腹部开始逐渐的增大，还有尿量减少，通常是在做超声的时候发现，自觉症状有的时候不会太明显，病人会以为自己变得发胖，在临床上肝腹水的治疗相对来讲是肝硬化最轻的一种合并症，治疗起来也比较的简单，通常输白蛋白，纠正低蛋白血症再同时伴随给利尿剂就可以很容易的能够治好。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(43200)
肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔积液，慢性肝病主要是指肝硬化，而肝硬化容易出现肝腹水的表现... 王东│北京大学人民医院 2021/03/23播放(70963)
肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔积液，慢性肝病主要是指肝硬化，而肝硬化容易出现肝腹水的表现...
2021/03/23播放(70963)
"肝腹水是肝硬化失代偿期最重要的临床表现。腹水时患者会出现程度不同的腹胀，大量腹水还会使腹部出现膨隆、腹壁绷紧、发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈肌显著抬高，会出现端坐呼吸和脐疝。部分患者会有胸水，多见于右侧，是腹水通过淋巴管或者裂隙进入胸腔所致。同时，由于门脉高压或者低蛋白血症，患者的双下肢也会出现不同程度的水肿，做超声检查会发现大量腹水，在两侧膈下及腹部、盆腔，能够见到大范围的无回声区，其内漂浮肠管及大网膜。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/10/29收听(64587)
肝腹水主要是由于肝硬化导致的，肝硬化的患者肝功能不全常合并有低白蛋白血症。白蛋白降低容易导致血管的渗透性降低，从而导致腹水的生成。另外肝脏某些激素的代谢不全，导致体内的积液变多，也是形成腹水的重要原因。此外，门脉压力的升高，会导致腹水的量明显的增加。所以肝腹水是由各种各样的因素共同导致，肝硬化是其最基本的原因。如果出现肝腹水，需要积极的给予利尿、营养支持、对症的处理，以便能够消除腹水，改善患者的症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/20收听(39753)
肝腹水一般指慢性肝炎后肝硬化晚期出现的临床表现，主要是肝内广泛性的肝硬化导致门静脉压力增高，腹... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(80902)
肝腹水一般指慢性肝炎后肝硬化晚期出现的临床表现，主要是肝内广泛性的肝硬化导致门静脉压力增高，腹...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(80902)
肝腹水是肝硬化病人的合并症，指腹腔里有积液。肝脏、心脏、肾脏等其他疾病都可能导致腹水，由肝硬化... 王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/10/16播放(80066)
肝腹水是肝硬化病人的合并症，指腹腔里有积液。肝脏、心脏、肾脏等其他疾病都可能导致腹水，由肝硬化...
2017/10/16播放(80066)
肝腹水也叫肝硬化腹水，原因多是由于肝硬化失代偿期而出现的腹膜腔积液。对于此类情况，主要与以下几个因素有关：第一、门静脉压力的增高。如果门静脉压力超过300mmH2O，患者出现腹膜腔积液的可能性较大，而且部分肝硬化失代偿期的患者，会同时存在有低蛋白血症，白蛋白多低于29g/L，并且肝脏的淋巴液生成会增多，正常是3升左右，此时患者淋巴液的生成，有可能超过10升左右。另外，对于肝硬化患者，继发性醛固酮以及抗利尿激素增多，以及有效的循环血容量不足，都会促使腹膜腔积液形成，使腹部呈蛙腹，出现腹膜腔积液，查体可见移动性浊音以及液波震颤等阳性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/12/06收听(69508)
肝腹水通常为肝硬化的失代偿期，属于肝炎病人较严重的状态。但是凡事需要向乐观、积极的方面考虑，肝... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/26播放(50673)
肝腹水通常为肝硬化的失代偿期，属于肝炎病人较严重的状态。但是凡事需要向乐观、积极的方面考虑，肝...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/26播放(50673)
"肝腹水是由于以下几种原因引起的：第一、可能是血蛋白偏低，如果是低于30g\/L时，使血浆胶体的渗漏压降低，从而引起血液成分外溢。第二、可能是门静脉高压导致，此时腹腔里面的内脏血管床静脉压会出现不同程度的增高，组织液有一部分难以回流，从而漏到腹腔里面，导致腹水的出现。第三、可能是抗利尿激素分泌增多导致的。第四、可能是继发性的醛固酮增多，导致肾钠重吸收的增加引起腹水。肝腹水是属于比较严重的情况，需要及时就诊，及时治疗，以免引起更为严重的后果。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(67954)
肝腹水医学专业名词称为肝硬化腹水，是肝功能减退、门脉高压所致的结果。形成的原因较多，常见病因为... 刘汉雄│郴州市第一人民医院 2018/09/25播放(52308)
肝腹水医学专业名词称为肝硬化腹水，是肝功能减退、门脉高压所致的结果。形成的原因较多，常见病因为...
刘汉雄│郴州市第一人民医院
2018/09/25播放(52308)
肝硬化晚期为失代偿期，可以引起腹水，患者一旦产生腹水以后，会引起腹部胀大、膨隆，甚至严重腹胀，... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/05/10播放(70735)
肝硬化晚期为失代偿期，可以引起腹水，患者一旦产生腹水以后，会引起腹部胀大、膨隆，甚至严重腹胀，...
2023/05/10播放(70735)
"肝腹水的治疗是一个综合性的治疗。可以使用利尿剂，比如口服安体舒通或者是静脉注射速尿等，使尿量增加带走一部分腹水。如果伴有低蛋白，应该补充人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压。如果腹水伴有感染，出现了自发性腹膜炎的表现，应该加用抗生素，才能够使腹水得到有效控制。如果合并有肝肾综合征、肾功能不全，应该使用改善肾血管的药物改善肾功能，这样才能使尿量增加。如果伴有乙肝病毒的复制，应该要配合抗病毒药物治疗。如果伴有门静脉高压，可以使用门脉压力降低的药物，例如奥曲肽等。还可以使用腹水回收机进行治疗，能够快速的减轻腹水，又能够促使白蛋白的自身利用。有一部分患者经过传统的内科保守治疗后，腹水仍然反反复复无法消退，可以考虑行门体静脉分流术，减轻门静脉压力，这样就能减少腹水的产生。"
2019/12/02收听(18043)
"对于肝腹水的患者来说,最直接的症状就是出现进行性加重的腹胀。腹水形成,在刚开始的时候少量的腹水,通常情况下不会有明显的感觉,也不会有明显的症状,腹水逐渐的加重、加多之后,首先会出现明显的腹胀的症状。因为腹胀同时导致消化功能的减弱,导致可能会出现纳差的症状。严重的腹胀之后可能会出现呕吐,如果腹水进一步的加重,已经开始引起腹腔内膈肌的上抬,限制了胸腔体积之后。可能会出现呼吸困难,对于体型,就是腹围的进行性增大。对于肝腹水的患者,单纯的少饮水并没有非常好的治疗效果。首先还是要搞清楚肝腹水的病因,是不是肝脏疾病的加重,进行对症性的补充,维护好肝脏的功能,补充白蛋白,我们要限盐、限水,而不是要进水。每天适当的食盐和水的摄入量,都是身体所必须的。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(10176)
"我国最常见的肝腹水原因，是因为乙肝、肝硬化引起的肝脏腹水。所以，肝腹水最明显的就是肝功能衰竭，表现最明显的就是腹胀的症状。因为腹腔内会有积液，从而引起腹胀的症状。如果腹胀明显，就会引起厌食、恶心、呕吐、食欲不振等。同时，随着腹水的增加，也会产生体内电解质的紊乱，造成低钠、低钾的症状，表现为乏力、神经传导阻滞、精神萎靡、神志不清等情况。由于身体内的体液都到达腹腔内，从而导致尿量的减少。如果肝功能进一步恶化，肝腹水进一步加重，有可能造成肝性脑病，从而形成昏迷、意识障碍等。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/11/24收听(16253)
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