武汉市精神卫生中心
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老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默病引起的应避免大脑皮层的进一步萎缩。老人痴呆的用药分为美胆碱酯酶抑制剂，即多奈哌齐，以及氨基酸受体拮抗剂，即美金刚两类。多奈哌齐针对于轻中度痴呆有比较好的治疗作用，美金刚对于重度痴呆有一定的治疗作用。
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老年痴呆的用药根据痴呆导致的原因，用药的种类是不一样的。一旦出现痴呆之后，首先要治疗它的原发疾病，比如血管性痴呆，要去改善血管性的因素；如果因为梅毒所引起来的痴呆，首先要治疗梅毒；如果是阿尔茨海默病引起的痴呆，要积极的去治疗，避免大脑皮层的进一步萎缩。目前一旦出现痴呆之后，我们可以选用两类美国FDA已经批准的药物，首先是胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐；另外一个种类的药物是谷氨酸受体拮抗剂，美金刚，这两类药物。胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐是针对于轻中度的痴呆，有比较好的治疗作用；谷氨酸受体拮抗机，美金刚是对于重度痴呆，有一定的治疗作用，但是至于效果如何，其实也有很大的个体差异。
谢琴│武汉市精神卫生中心
2017/12/05收听(30013)
"首先要明确痴呆的病因。痴呆分变性型疾病所造成的痴呆，还有非变性型疾病造成的痴呆。变性型疾病造成痴呆，选择可以有安立生、美金刚、艾斯能，还有抗氧自由基的药、改善线粒体功能的药，如现在所推崇的丁苯酞软胶囊。这种情况用药需要根据病人的自身情况、有没有禁忌症，来咨询专科的神经病性疾病的大夫。如果是非变性型疾病所造成的痴呆，先要找到原因。例如有血管性痴呆，就需要改善循环、抗血小板聚集、控制脑血管病的危险因素，做好脑血管病的二级预防。如果是其它原因，比说感染性原因造成的痴呆，神经梅毒、麻痹性痴呆，还有艾滋病所造成的痴呆，还有病毒性脑炎造成的的痴呆，朊蛋白也就是疯牛病造成的痴呆。如果是神经梅毒和艾滋病，针对病因来进行治疗；如果是朊蛋白病，基本上没有什么可以治疗的方法；如果是病毒性脑炎，可以用抗病毒，如果合并有细菌感染，还有相应的细菌的治疗方法；如果是一氧化碳中毒所造成的痴呆，做高压氧治疗。绝大部分病人如果治疗及时是可以治愈的。"
程度│郑州大学第五附属医院
2018/06/15收听(25610)
"痴呆综合征主要表现为记忆和智能的减退，同时可以伴有精神病性的症状，包括幻觉、妄想以及情感症状，所以痴呆综合征的用药往往包括两到三个方面：其一是对智能减退、记忆减退的用药，主要是表现为用一些神经营养药，针对于精神症状的不同，我们可以选择对于有幻觉妄想的患者使用抗精神病药物，对于有情绪障碍的患者，使用抗抑郁药或者情绪稳定剂。"
张惠实│武汉市精神卫生中心
2017/08/31收听(23969)
预防老年痴呆，首先要预防老年痴呆的危险因素，比如形成老年痴呆，年龄因素是没有办法预防的，再是性... 谭佩珍│湖南省脑科医院 2019/03/18播放(59999)
预防老年痴呆，首先要预防老年痴呆的危险因素，比如形成老年痴呆，年龄因素是没有办法预防的，再是性...
谭佩珍│湖南省脑科医院
2019/03/18播放(59999)
"老年性痴呆一般可以分为轻型老年性痴呆，中度老年性痴呆和重度老年性痴呆。它是一个变性疾病，逐渐起病，缓慢的发展。轻度的老年性痴呆主要表现记忆力减退，丢东忘西，经常忘事，甚至日常的生活能力明显下降。如水烧干了忘了关火，炒菜没有放盐，甚至放两次盐都可发生。逐渐记忆力减退，逐渐加重。病人可以不认亲人，迷失方向，生活水平急剧下降。如果到了重度痴呆就会卧床不起，言语障碍，全方位的需要家属的护理，这样会造成严重的生活能力的减退，容易肺部感染，褥疮，最后死亡。所以老年性痴呆应该引起家属的高度重视，不要认为老了就是糊涂，而是应该尽早的去医院就诊，用药，阻止老年性痴呆的逐渐加重。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/16收听(25646)
"老人出现痴呆，首先会出现记忆力的减退，表现为近记忆力的减退，就是以前的事儿还记得挺清楚，但是最近的事容易遗忘，眼前的事经常会出现遗忘，丢三落四的。有的时候比如不经意间生活小事记不住，昨天晚上吃的什么饭记不住，还会出现言语功能的减退，比如语言贫乏，说话出现找词困难，语系特别的单调，词汇量减少。再有还会出现视空间结构的障碍，患者在不熟悉的地方容易迷路，到后来即便是熟悉的小区内部也容易迷路。还会有时间上的障碍，比如昼夜部分。患者还会出现日常生活能力的下降，比如原来还能够炒股理财，现在不行，净赔钱。逐渐的日常生活安排不了了，洗衣服、做饭、打扫卫生不能做合理的安排。还会出现精神情绪的异常，患者可以出现烦躁、激越，一点儿事发挺大的火，特别容易激惹，有可能会出现焦虑、抑郁的情况。这是一个逐渐加重，一点一点日积月累的过程，形容起来患者的上述症状就是跟走下坡路一样越来越重。"
国红│北京医院
2020/07/09收听(41716)
"老年痴呆的治疗包括三个方面，具体如下：第一、针对痴呆本身的治疗，这方面常用的药物有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸易倍申，以及2019年底新上市的新药甘露特钠等。如果是脑梗塞引起的血管性的痴呆，还要同时给予抗动脉硬化、改善脑供血方面的治疗。第二、针对痴呆引起的相关症状的对症治疗，痴呆的病人在中晚期常常会出现一些性格的改变以及精神症状，比如晚上不睡觉、闹、情绪不稳定、幻觉等等，这些症状在晚上的时候会更加明显，需要给予控制这些症状的药物治疗，常用的有富马酸喹硫平、维思通等等。药物的剂量每个人不一样，需要在医生的指导下合理使用。第三、家属的护理，老年痴呆的病人生活自理能力往往很差，需要家属的精心陪伴和照顾，要防止跌倒、防止走失。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(38275)
老年人突然出现了痴呆，需要进一步的查找原因，比如有没有脑血管病。有的病人出现了痴呆，是由于患有脑梗或者脑出血，导致认知功能障碍，需要进一步查头颅CT或者头颅的核磁共振。针对老年痴呆的病人，需要做好生活上的护理，防止摔伤、意外跌倒以及外出不归、丢失等情况。需要进行药物治疗，治疗上常选用胆碱能制剂，比如多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。有的病人还应用NMDA受体拮抗剂，如美金刚。在治疗上还可以使用脑代谢赋活剂，如吡拉西坦、奥拉西坦以及改善脑循环的药物进行治疗。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/05收听(69994)
"老年痴呆的发病原因是一个综合性的因素，有部分患者是遗传，而且是一个多基因的遗传，目前发现有很多遗传位点，比如第9号染色体、第14号染色体上会有一些基因的突变，但是目前也都是做一个猜测。还有一些生物性的因素，比如外界的感染，一些微量元素的接触，比如触到汞、铬等等这样一些微量元素。还有一些病毒的感染，比如一些慢病毒的感染。另外老年痴呆还有其他的原因可以导致，比如由于外伤，由于一些脑部的肿瘤或者脑血管性的疾病，也会导致老年痴呆。"
2017/12/05收听(30593)
"老人痴呆会出现头疼，不是痴呆病伴发头疼，而是痴呆的患者也会得其他的疾病。头疼引发的原因有原发性的头疼，也有继发性头疼。原发性头疼一般指良性特发性头疼，一般病史比较长，间断出现疼一次，有的3-5天不需要处理自己也能好，这种是原发性头疼。如果老人痴呆之后才出现头疼，多半要考虑是不是继发性头疼。因为以前没有，继发性头疼就要考虑是不是发烧引起的头疼，是不是高血压引起的头疼，头脑外伤、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血都会引发头疼，另外脑子长肿瘤也会引起头疼。老年痴呆的患者也可能合并焦虑、抑郁、失眠，这些疾病也会伴发头疼，所以老年痴呆的患者出现头疼应该带他去医院，让大夫检查并治疗。"
2020/10/28收听(96238)
"老年痴呆的原因比较多，但是总体来说大多数痴呆预后都比较差，最常见的痴呆以血管性痴呆比较常见，大多是由于反复脑血管病，也就是反复的脑血栓或者是脑出血导致，可以给予抗血小板、改善循环治疗。老人可以记不住事情甚至更严重的智能障碍，病情会随着年龄的增长，痴呆程度会越来越重。还有一些导致痴呆的变性疾病，例如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、皮克病，没有比较好的治疗方案，当然也可以口服安理申，或者是石杉碱甲改善患者的智能，但是预后疗效都不佳。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/10/17收听(72133)
"老年人出现痴呆可以是多种疾病引起来的，其中神经系统变性的疾病可能和遗传有关系，比如阿尔茨海默病，目前认为可能和遗传有关系，但是是遗传多因素的疾病，不光是遗传的因素，可能还有其它因素也会引发阿尔茨海默病。还有其它的情况原则上不是遗传病，比如脑血管病会引起血管性痴呆，颅脑的外伤会引起痴呆，颅脑的肿瘤会引起痴呆，炎症、脱髓鞘性疾病也会引发痴呆。另外，焦虑、抑郁、甲状腺功能减退、营养不良，比如维生素B1、B12的缺乏，叶酸缺乏，都可能会引发痴呆。所以老年期的痴呆是一个综合征，包括了一大堆的疾病，都可以引起痴呆，其中有一些疾病可能和遗传有关系。"
2020/07/09收听(52308)
"老人痴呆看神经内科，老年人出现痴呆的表现需警惕是否有老年痴呆症，患者最主要的症状表现为记忆障碍，先可出现近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。随着病情的发展，可出现远期记忆减退，也就是对发生已久的事情和人物的遗忘，部分患者可出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，不能精确的临摹立体图。随病程的发展，患者在家中可找不到自己的房间，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，还会表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私、多疑等，出现以上症状时，需尽早看神经内科以早期诊断。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/10收听(57452)
"老人有了痴呆的表现，到目前为止还没有治疗、治愈阿尔兹海默疾病，或者有效逆转疾病进程的方法，但是可以通过联合使用药物治疗、非药物治疗和家属细心的呵护，来减轻病人的症状，并且达到延缓病情进展的目的。在药物治疗方面，可以应用改善认知功能的药物，由专业的医生予以处方乙酰胆碱酯酶抑制剂，例如多奈哌齐、卡巴拉汀等。有精神症状也可以通过药物来进行控制，应用的剂量必须在医生的医嘱下，从低剂量开始缓慢增量，增量间隔时间应当适当的延长，并且药物治疗应当遵循个体化的原则，应当注意与老年基础疾病之间的相互作用。同时，可以进行支持治疗，在职业训练、认知康复治疗、音乐治疗等辅助治疗方法下，来帮助延缓病情进展。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(47939)
老年痴呆的发病原因包括：1、遗传因素、多基因遗传，目前发现第9号染色体，第14号... 谢琴│武汉市精神卫生中心 2017/11/02播放(89864)
老年痴呆的发病原因包括：
1、遗传因素、多基因遗传，目前发现第9号染色体，第14号...
2017/11/02播放(89864)
老年痴呆患者的存活时间取决于家人的照顾，据国外统计，独居的老年痴呆的患者如果得不到家人较好的照... 国红│北京医院 2021/07/26播放(83775)
老年痴呆患者的存活时间取决于家人的照顾，据国外统计，独居的老年痴呆的患者如果得不到家人较好的照...
2021/07/26播放(83775)
"老人痴呆指老年痴呆，具体的名称是阿尔茨海默病，是一旦出现就进行性加重的神经系统变性疾病。晚期患者的主要表现是严重的认知功能损害以及执行能力丧失，记忆力差，对刚发生的事情基本无法记住，远记忆也受损，无法回忆小时或者久远的往事。同时执行空间能力非常差，无法正常画图、画出钟表，对时间、地点、人物可能都会出现定向障碍，比如出门记不清回家的路，对亲近的人想不出名字或者不认识。还伴有一定程度的精神障碍，常出现幻觉，并且有妄想、攻击倾向、易激惹。到终末期是四肢僵硬、卧床不起，大、小便不能自控，完全丧失与外界交流的能力，需要家人长期照顾，最后死于肺部感染、褥疮等严重并发症。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/24收听(20608)
"预防老年痴呆，食物上建议老年人要均衡饮食，大脑神经细胞的活动需要足够的葡萄糖、蛋白质以及热量。建议老年人要均衡饮食，同时多吃蛋白质含量高的食物。老年人预防老年痴呆也建议摄入卵磷脂、胆碱、维生素，同时也多吃含有微量元素的食物，对于老年人预防老年痴呆坚果是必不可少的，可以吃核桃、碧根果等，但建议适量用以免吃得过多引起血脂增高。老年人建议多吃谷物、豆类、蔬菜或者海鱼等，能够补充微量元素以及卵磷脂等。老年人预防老年痴呆口服的药物，可以口服营养脑细胞的药物，比如胞磷胆碱或者脑活素等，必要时可以口服乙酰胆碱酶抑制剂，比如石杉碱甲或者盐酸多奈哌齐等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/17收听(11456)
痴呆代表大脑功能已经出现不可逆的损害，只能尽量治疗原发疾病，延缓痴呆的进展，目前尚无法治愈。老... 谢琴│武汉市精神卫生中心 2017/11/02播放(87130)
痴呆代表大脑功能已经出现不可逆的损害，只能尽量治疗原发疾病，延缓痴呆的进展，目前尚无法治愈。老...
2017/11/02播放(87130)
"老年痴呆是不能治愈的。老年痴呆的原因不同，预后是不一样的。目前老年痴呆分为三类，第一是阿尔茨海默病性痴呆，第二是血管性痴呆，第三个是其他疾病所导致的痴呆。阿尔茨海默病性痴呆，是一个进展性的、不可逆的大脑功能的减退，所以无法通过目前的药物以及其他的方式来治愈的。血管性的痴呆是由于脑血管的一些疾病所导致的痴呆，随着疾病的波动，比如脑梗塞，如果逐渐得到改善之后，痴呆也是可以得到一些恢复的。其他原因所导致的痴呆，最主要治疗其他的原发疾病，比如有部分病人是因为梅毒所导致的痴呆，如果把梅毒治疗好之后痴呆也会延缓。但是总体来讲，如果一旦发生痴呆之后就代表大脑功能已经出现了不可逆的损害，所以痴呆只能是尽量的去治疗它的原发疾病，延缓痴呆的进展，至于说治愈还有待于今后的医学的进步，来达到这样的期望。"
2017/12/05收听(33915)
浙江医院 徐珊瑚
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