北京大学第三医院
普通外科
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伤口触碰到铁锈，有一定风险可能会感染破伤风。破伤风梭菌芽孢广泛存在自然界中，如在泥土、粪便中，甚至生锈铁器上。如果伤口比较深、窄且小，可能会给破伤风梭菌提供无氧环境。
破伤风梭菌是一种厌氧菌，在无氧环境中才会繁殖、生长，在有氧环境中以芽孢形式存在。一旦形成无氧环境，有利于破伤风梭菌生长，可能会进一步繁殖，甚至进一步分泌破伤风外毒素即痉挛毒素，作用在神经肌肉接头可产生肌肉痉挛症状。但是对于特别表浅、蹭破皮的伤口，不会产生无氧环境，感染破伤风概率较小。
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"患者伤口碰到铁锈后是否会得破伤风，一般要依据患者伤口的具体情况不同来进行客观分析。一、如果患者伤口没有明显的红肿、疼痛、渗液，伤口愈合良好，此时患者碰到铁锈后尽快给予局部的活力碘消毒2-3遍，无菌纱布覆盖，这种情况下患者是不会患破伤风的。二、如果患者的伤口出现液化、坏死并伴有局部的红肿，伤口丝线已经拆开，完全敞开状态。这种情况下若伴有铁锈的接触，患者也没有及时地行伤口消毒处理，这是有可能感染破伤风的。建议患者注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，同时加强伤口的清创处理，预防破伤风感染。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/05收听(78038)
"伤口碰到铁锈一般没有大的危害，因为能够碰到铁锈的伤口一般都比较表浅，或者伤口碰到铁锈的位置都是能够见到空气的，这种情况下就不用担心破伤风的感染。但铁锈上也可以含有其他的细菌，碰到了伤口也有可能继发细菌感染，所以也应当进行清洗或者消毒。如果伤口是非常表浅的，仅仅是蹭破了皮，这时候一般问题不大。但如果伤口比较深，铁锈碰到伤口是指的刺入伤口的深部。这种情况下，因为铁锈中可以有破伤风梭菌，进入了比较深的伤口，如果不进行清理以及应用相关的预防措施，很有可能破伤风梭菌能够繁殖起来，并且导致破伤风发作。所以伤口比较深，并且深处碰到铁锈的危害，就是有可能得破伤风。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/12收听(49480)
破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性感染，而所谓的伤口发炎常常是由球菌等一类致伤口脓肿形成的细菌造成。伤口的发炎常常伴有伤口的红、肿、热、痛以及脓性分泌物的出现，这同伤口内的细菌类型以及伤口污染程度紧密相关。对于破伤风杆菌来讲，其生存环境为厌氧，对于伤口较深、开口较细且污染相对较重的伤口，是有可能得破伤风的。在临床处理中对于不明原因的伤口深刺伤，尤其是生锈的铁钉，或者是有可能被粪便污染的木刺扎伤，一定要注射破伤风。而破伤风本身有七天左右的潜伏期，破伤风叫七日风，在这七天之内病人可能并没有明显的不适感，甚至伤口也没有明显的发红以及脓肿形成，但是仍然有可能得破伤风，因此还是建议去医院注射破伤风抗毒素。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/14收听(27537)
"破伤风梭菌是专性的厌氧菌，是破伤风的病原体，破伤风梭菌必须在厌氧的环境下才能够生长、繁殖，所以只有某些特定伤口才能出现破伤风梭菌寄居，在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤的伤口、开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、产道感染以及被匕首刺伤，还有在卫生条件较差的环境下进行拔牙、穿耳洞等小手术形成的伤口，也容易有破伤风梭菌寄居。静脉吸毒者共用未经彻底消毒的注射器形成的伤口，也容易形成厌氧环境。临床上一些伤口较深，不易彻底清创引流的伤口或者有较多异物、坏死组织残留的伤口，或者有不洁泥土的伤口中容易有破伤风梭菌寄居，从而导致破伤风的发生。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/24收听(92680)
"被铁钉扎到，如果扎的比较浅，只有明显的破皮，但是并没有深入皮肤太深，很可能不会得破伤风。因为被扎的伤口能够完全暴露在空气中，没有厌氧菌能够生存的见不到氧气的环境。但如果被铁钉扎的稍微深一些，因为表皮是比较小的，里面的部位会见不到空气，里面又很可能有铁钉生锈的锈迹，所以里面有破伤风梭菌是很常见的现象。如果不注射破伤风抗毒素，不注射破伤风人免疫球蛋白，是非常容易得破伤风的。所以被铁钉扎到，是一个容易得破伤风的情况。如果是其他的伤口，虽然可能比较深，但是只要能够完全暴露，得破伤风的概率还没有那么大。但是被铁钉扎到之后，比较深的伤口是不能够见到空气的，就最有可能感染破伤风。"
2019/08/15收听(15018)
"患者如果只是皮肤表层浅表擦伤，通常是不会得破伤风的，但是，如果伤口不进行消毒处理，伤口中存在铁屑或者泥土，则有可能导致破伤风。破伤风梭菌为厌氧菌，通常患者的伤口如果比较深，并且伤口比较窄，容易形成厌氧环境，在这样相对缺氧的环境中，破伤风梭菌是非常容易生长、繁殖，所以容易患有破伤风感染。但是，患者伤口如果比较浅表，这种情况下破伤风梭菌是不容易生长繁殖的，只是应当注意伤口消毒，避免伤口存在铁锈或者泥土污染即可。从上述可以看出，患者如果表层浅皮被刮伤是不容易感染破伤风的，建议患者出现伤口要注意做好消毒工作，避免出现感染现象。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(35403)
"破伤风的菌体及其外毒素在受伤的局部并不引起明显的病理改变，伤口甚至没有明显急性炎症，或者可能已经愈合。但是外毒素也就是痉挛毒素可以吸收到髓和脑干等地方，引起神经元的兴奋性增强，导致随意肌紧张以及痉挛，破伤风毒素还能阻滞脊髓对交感神经的抑制，导致交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高等一系列的症状。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/23收听(49921)
对于破伤风的伤口的护理，需要注意以下几点：1、暴露破伤风伤口，破伤风伤口需要与外... 张兴文│湖南省人民医院 2021/04/21播放(94222)
对于破伤风的伤口的护理，需要注意以下几点：
1、暴露破伤风伤口，破伤风伤口需要与外...
张兴文│湖南省人民医院
2021/04/21播放(94222)
"破伤风的伤口多数见于外口细小而又损伤深，并且无污染比较严重的情况。引起破伤风比较常见的伤口是，生锈的铁钉刺伤、或者生锈的铁片割伤身体组织。伤口可以因为并发普通的细菌感染，而产生红肿、疼痛，甚至局部脓肿、坏死等情况，也可以出现相应部位的淋巴结炎症肿大。如果没有发生感染，部分伤口也可以自行愈合，而没有明显的不适症状。因此，是否患上破伤风，与受伤伤口的症状关系并不大。"
2018/07/25收听(90058)
容易感染破伤风的伤口主要满足两个条件，即污染严重、处于无氧环境，具体如下：1、污... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/23播放(70535)
容易感染破伤风的伤口主要满足两个条件，即污染严重、处于无氧环境，具体如下：
1、污...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/23播放(70535)
在临床上如果破伤风感染，究竟需要多深的伤口并没有确切的或者统一的标准。因为破伤风杆菌是厌氧细菌，生存环境必须在厌氧的环境下，就是在比较深的伤口如果没有及时的清创，形成密闭的空间，深的伤口必然局部会出现渗血渗液，形成密闭的厌氧空间。如果破伤风杆菌刚好污染到其中，在适合的环境下会大量的生长繁殖并释放毒素进入血液，从而引起严重的破伤风症状。所以在临床上对于比较深的伤口，需要充分的清创、创面敞开，避免形成密闭的环境，就可以阻止破伤风杆菌的生长繁殖。确切的深度并没有明确的规定，或者没有确切的标准。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(28398)
"伤口引起破伤风的原因是因为皮肤的完整性受到了损害，破损处受到破伤风梭菌的感染。不管伤口的大小、深浅，都可以引起破伤风梭菌的感染，最严重的是在骨折、外伤、刀伤、烫伤，或者带有铁锈的伤口处，是特别容易引发破伤风感染的。破伤风梭菌是一种厌氧菌，进入人体血液内可以在氧含量极少的环境下繁殖，当繁殖到一定规模时，破伤风梭菌会产生大量的毒素，这些毒素会引发患者出现肌肉痉挛等一些特异性的临床症状。所以当出现外伤表破损的情况下，一定要及时对伤口进行处理、消毒。对破损较深的伤口进行缝合治疗，并在24小时内注射破伤风毒素的抗毒素。"
2020/12/24收听(43889)
"破伤风是临床中常见的一种感染性疾病，临床认为如果伤口比较深，或者伤口受到土壤、生锈工具污染时，一定要进行破伤风疫苗接种。其产生的原因是由于破伤风梭菌入侵人体出现感染所导致，而破伤风梭菌主要存在于土壤以及锈斑之中。当患者受到破伤风感染，会出现牙关紧闭、全身乏力，并会出现阵发性痉挛现象，应及时前往医院进行破伤风疫苗的注射，防止病情持续加重，危害人体健康。临床中对于注射过疫苗的患者，还会配给一些青霉素类药物进行辅助治疗，其效果比较显著。患者在此期间要注意伤口以及周围皮肤的干净卫生，避免出现二次感染，保持伤口的干燥，避免与水接触导致发炎。在饮食上，患者可以吃一些富含蛋白质、维生素的食物，可以促进伤口的愈合，可以适当的进行体育锻炼，来增强身体素质。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/13收听(29766)
破伤风主要是全身的表现，而不是局限于伤口内的表现，伤口内的部分表现可能是由于伤口局部出现红肿、疼痛、发热等情况。全身性的表现，患者出现怕光、怕风、怕声音、以及怕触摸的刺激，可能由于患者患有破伤风抗毒素感染引起的情况。建议患者一定要及时的进行就医检查，明确诊断之后及时进行治疗。治疗是将患者密闭在无光、无风、以及无其他声音刺激的房间内，对其进行保护措施，因为破伤风感染之后会导致患者全身肌肉出现强制性的收缩，轻者可能会导致患者局部出现骨折，严重的可能会引起患者呼吸肌痉挛而导致患者窒息死亡的情况。所以一定要及时的对症处理，避免导致患者出现窒息而导致死亡。
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/18收听(27773)
"破伤风杆菌属于厌氧菌，如果怀疑伤口被破伤风杆菌感染，需要进行彻底的清创，同时将伤口的无氧环境制造成有氧环境，有效的预防破伤风杆菌的繁殖，清创可以用3%过氧化氢反复的冲洗伤口，冲洗完再用生理盐水冲洗。还需要清除伤口内部的坏死组织，保证伤口内部的血运丰富，促进伤口愈合。清创之后还需要在伤口内部填塞纱条，通畅引流。如果患者伤口外口比较小，必要的时候在局部麻醉下扩创，将伤口扩大，有利于引流。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(54400)
破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，伤口污染较重，如被动物粪污染木刺或生锈铁钉扎伤，容易感染... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/30播放(66411)
破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，伤口污染较重，如被动物粪污染木刺或生锈铁钉扎伤，容易感染...
2021/04/30播放(66411)
破伤风是由破伤风杆菌造成的，它是一种厌氧菌，以下的伤口才利于这样的细菌生长，最多见的就是细而长的伤口，比如铁钉或者细长木刺的扎伤，这样的伤口有细长的窦道并且外口较小，非常利于厌氧菌的生长，在这种伤口下都要注射破伤风，以减少破伤风的感染。还有开放伤口，但是伤口比较深比较大，里面的污染物比较多，一定要到医院进行完整的清创，减少伤口内的细菌，以减少破伤风的感染。破伤风感染症状很重，致死率也比较高，在受伤之后的24小时之内及早的接受破伤风注射，以减少破伤风感染的可能性。
2020/03/19收听(83883)
"伤口碰到了脏东西，应该看具体脏东西上有什么病原微生物，才能够知道具体的可能出现的症状。如果不知道，可能会引起伤口感染。伤口感染之后，如果是化脓性的球菌，有可能引起化脓。伤口如果比较深，碰到的脏东西是指接触了土壤或者铁锈的东西，有可能感染破伤风梭菌，破伤风梭菌繁殖之后就有可能引起破伤风，在经历了两天到半个月左右的潜伏期之后，可以出现全身肌肉阵发性痉挛，也可以出现苦笑面容。伤口碰到的病原微生物如果是其他的方面，就有可能出现对应的表现，在不知道的情况下，并不能够笼统的判断全身以及伤口出现的情况。"
2019/08/15收听(63396)
"伤口碰到水后会痛，是由于以下原因所导致。伤口会存在皮肤破损，从而导致神经外露，水通常是综合性的，pH值为5.5，呈中性，碰到神经不会像碱性物质或酸性物质一样刺激到神经，但是由于微小冲击力，以及蒸发带走少量热量，会使敏感的神经感到疼痛。日常生活中所接触的水通常都不是纯净水，水中有可能夹杂大量细菌，容易导致伤口感染，并且伤口潮湿的环境也容易滋生细菌，所以存在伤口时，应当尽量避免沾水，以免引起免疫反应，不利于伤口愈合。以上则是伤口沾到水后会感觉疼痛的原因，建议患者如果存在伤口，应当注意保持伤口部位干燥和清洁，以免影响伤口恢复。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(57599)
"日常生活中，由于不留心伤口沾到水，这种情况比较常见，要看伤口的恢复情况，恢复情况决定处理的方法。1、如果患者的伤口已经完全愈合，缝伤口的线已经拆除，这种情况用水清洗伤口处没有多大关系，患者可以恢复正常的洗澡、洗手、洗脸。2、如果患者的切口没有恢复，缝合线没有拆除，切口没有出现感染和脓液等症状，此时沾水需要尽快更换敷料，重新用碘伏消毒后包扎，避免切口感染。3、已经有切口感染的伤口，患者不慎沾水，要立刻用双氧水、生理盐水等交替冲洗，重新包扎切口，避免切口感染加重。"
2020/10/15收听(44243)
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