山东省立医院
肝胆外科
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肝性脑病前驱期症状大部分表现为行为和精神的异常。例如患者会表现出难以入眠、睡眠障碍加剧等，实则互为因果；另外部分患者会出现反应迟钝、答非所问等表现。因此对于有肝炎、肝硬化的病人若出现上述情况，一定要当心为肝性脑病的前驱症状。
肝硬化有代偿期和失代偿期，肝性脑病是肝硬化失代偿期的重要表现，也是终末期表现。肝硬化病人如果有大量的腹水，或出现感染、感冒都可能引起肝性脑病。
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肝性脑病前驱期的表现为轻度性格改变和精神异常，比如出现焦虑、心快、激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等。可能还会出现扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期临床症状并不明显，非常容易被忽略。所应该做的检查包括肝功能检查、血氨的测定、血浆氨基酸的测定，应用脑电图诱发电位以及临界视觉闪烁频率等检查进行辅助诊断。在治疗上，可以及时识别和去除肝性脑病发作的诱因，比如纠正电解质和酸碱平衡紊乱、进行止血清除肠道积血、预防和控制感染以及应用营养支持治疗。或者应用减少肠道内氨源性毒物产生和吸收的方法，比如给予乳果糖灌肠、口服抗生素等等。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/20收听(29377)
"肝性脑病患者主要表现为中枢神经系统的高级活动紊乱，比如出现性格改变、认知功能下降、行为失常、意识障碍以及扑翼样震颤肌阵挛等等。一般根据临床表现分为五期，前驱期主要表现为轻度的性格改变和精神异常，比如出现欣快、激动、焦虑、淡漠、睡眠倒错、健忘等可以出现扑翼样震颤，脑电图大多数是正常的，这个时候临床表现非常不明显容易被忽略，因此要仔细的询问和检查，早期发现病人肝性脑病的症状给予积极的治疗，防止病人发展为昏睡期或昏迷期。"
2020/08/14收听(49252)
"肝性脑病的前驱期主要表现是轻度性格改变、精神异常，比如焦虑不安、容易激动、睡眠颠倒、健忘、精神呆滞或者话语增多等精神行为的表现，还表现为扑翼样震颤。如果出现这种情况，患者应及早去医院住院治疗，在家里无法得到妥善处理。大部分肝性脑病都是由于肝硬化引起，重症肝炎、肝癌、肝衰竭患者也会出现肝性脑病。一般患者伴有消化道出血，大量腹水等症状，需要去医院治疗，去除病因才有可能改善症状，任由其发展则可能导致昏迷，甚至危及生命。所以存在有肝性脑病表现的患者及早去医院诊断治疗，才有利于病情恢复。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(33987)
" 肝性脑病临床上又称为肝性昏迷，主要是由于急慢性的肝病引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱，可以出现行为改变、意识障碍，严重的时候会出现昏迷。肝性脑病的前驱期可以出现轻度的性格和行为的改变，给予病人神经科的查体并没有扑翼样的震颤，如果给前驱期的病人进行脑电图检查，也没有明显的异常。 前驱期除了性格和行为的改变，也可以伴有头痛，严重的时候还可以出现神志恍惚、情绪低落，可以表现为讲话缓慢或者出现说话滔滔不绝，前驱期也可以出现理解能力的减退。对于肝性脑病的治疗临床上主要是应用去氨药物，同时要给予对症治疗，比如限制蛋白质的摄入，特别是动物蛋白，同时减少体内氨的产生等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/19收听(14823)
肝性脑病是由严重的急性和慢性肝病，引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础，意识行为异常和昏迷为肝性脑病最主要的临床表现。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，又称为肝昏迷，在临床上肝性脑病前驱期最主要的临床表现就是神经、精神的异常，出现性格和行为改变，在前驱期往往是轻度的。神经系统检查大多没有扑翼样震颤，脑电图检查没有明显的异常。除此之外，还有肝功能衰竭的表现，如黄疸、腹水等等。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/20收听(55249)
"肝昏迷的前期患者可以出现以下几个表现：1、性格的改变，有的人原来比较内向、温和的会出现兴奋、言语增多、喋喋不休甚至脾气急躁、易怒，而有的患者原来性格外向，现在变得比较郁郁寡欢、沉默不语。2、出现行为的异常，有的会出现随地大小便，有的会出现动作反复，比如反复扫地、摸衣领等，有的还会出现反复找一样东西。3、会出现记忆力下降，特别是对近期的事情遗忘较快，早上或中午刚吃过的东西转身就忘了。4、会出现睡眠的颠倒，白天嗜睡而晚上兴奋。5、会出现幻听、幻觉，以上都是肝昏迷的早期表现。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/28收听(72574)
"麻疹前驱期最突出的症状是麻疹黏膜斑和眼结膜炎的表现，具体如下：1、麻疹黏膜斑：麻疹黏膜斑是麻疹早期特异性的体征，常在出疹前1-2天出现。开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上，如砂砾大小的灰白色小点，周围有红润，常在1-2天内迅速增多，于出疹后逐渐消失。2、眼结膜炎的表现：是充血、流泪、畏光等结膜炎表现。其它还有发热、咳嗽、喷嚏、咽部充血等上呼吸道症状，以及全身不适、食欲减退、精神不振等，婴儿还可以出现呕吐、腹泻等消化道症状，麻疹前驱期可以持续3-4天。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/10收听(38638)
"狂犬病前驱症状通常持续2-4天左右。狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种自噬性传染病，狂犬病毒主要侵犯人体中枢神经系统。狂犬病的潜伏期长短不一，短的只有几天，长的可达十数年以上，大多数感染者在三个月内发病。在潜伏期时，感染者可没有任何症状和体征，与平常没有分别。在正式发病前大多数患者会出现前驱症状，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状。随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域，出现瘙痒、疼痛、麻木以及如蚂蚁爬行等异样感觉。前驱症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/28收听(50410)
"一般情况下肝性脑病的疾病进展还是比较慢的，有的进展也是非常快的，很快就进入了昏迷状态。首先患者会出现性格的改变，如患者会出现抑郁的情绪，或者出现欣快感以及多语的表现。患者还会出现行为的改变，如乱摸、乱寻、乱扔纸屑、胡乱走动等，还会出现睡眠习惯的改变，患者出现睡眠的倒错，白天睡觉，夜晚兴奋。患者还会有肝臭的表现，是由于肝功能逐渐的衰退，导致身体内含硫氨基酸代谢中间产物经过肺呼出体外，或者经过皮肤散发出来的一种特征性的气味。患者会出现扑翼样震颤，震颤应该是肝昏迷的最具特征性的神经系统的体征，是诊断早期肝性脑病的主要根据。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/21收听(58690)
肝性脑病是一种非常严重的并发症，什么叫肝性脑病？首先是脑病表现，脑病怎么表现呢？意识方面的改变... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2018/09/27播放(94524)
肝性脑病是一种非常严重的并发症，什么叫肝性脑病？首先是脑病表现，脑病怎么表现呢？意识方面的改变...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/27播放(94524)
"肝性脑病的临床表现，因基础肝病、肝细胞损害的轻重缓急，还有诱因不同而很不一致，可出现多种临床表现。轻微型肝性脑病，早期常无明显症状，只有通过神经心理测验才能发现，可进一步发展为肝性脑病。肝性脑病的临床表现症状分级可分为0-4级，具体如下：0级：没有能觉察到的人格或行为变化，无扑翼样震颤。1级：出现轻度认知障碍、欣快或抑郁，注意时间缩短、加法计算能力降低，可出现扑翼样震颤。2级：病人出现倦怠或淡漠、轻度定向障碍，比如时间、空间定向能力下降，出现轻微人格改变、行为错乱、语言不清、减法计算能力异常，容易出现扑翼样震颤。3级：病人出现嗜睡到半昏迷，但对语言刺激有反应，意识模糊，明显定向障碍，扑翼样震颤可能无法引出。4级：病人昏迷，对语言或强刺激无反应。"
2020/03/30收听(66785)
"肝性脑病是急慢性重症肝炎，肝功能衰竭的严重并发症。不同的分期有不同的临床表现，一般肝性脑病分为五期，有0期、1期、2期、3期和4期。一般0期没有明显的临床表现，主要通过心理测试来了解到患者可能出现肝性脑病。1期，也就是前驱期，病人可能会出现轻度的性格改变和行为异常，像患者会出现欣快、易激动或者淡漠少言，有的病人会出现衣冠不整或者随地大小便，这时患者回答问题一般尚准确，但是言语缓慢。2期，也就是昏迷前期，患者会表现意识错乱、嗜睡、行为异常，另外会出现定向力和计算力减退。3期，也就是昏睡期，病人表现昏睡，但这时可以唤醒，精神错乱比前两期加重，病人常常出现幻觉。4期，也就是昏迷期，是最重的一期，病人会表现神志完全丧失，不能唤醒，查体也不能合作。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/05收听(23168)
肝性脑病是以肝脏病的代谢的紊乱，病变以后出现了大脑神经系统的病变，这是一个非常复杂、非常难治的疾病。人为的进行一下分期，就可以早发现、早诊断、早治疗，对于预后的一些判断、疗效的评价有一个参考作用。大致可以分为四个时期：一、前驱期，前驱期早点发现肝性脑病前驱轻微的变化表现，有利于早诊断、早治疗。二、在前驱期之后出现了昏迷的表现，就可以有意识方面的一些轻微障碍，有助于提示医务人员进行这方面的积极预防和治疗。三、昏睡期，神智障碍出现了更进一步的严重程度。四、真正的肝昏迷昏迷期，病情发展到一定的严重程度，大脑中枢细胞损害已经很严重了，这时候就说明治疗面临紧要的关头。所以，这四个分期有助于诊断治疗和疗效的评价以及预后判断。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/21收听(33919)
"肝性脑病是由于明确的严重肝脏疾病或者门体分流导致，以中枢神经系统代谢紊乱引起的脑功能失调综合征。肝性脑病发生前多有肝功障碍的表现，比如乏力、腹胀、食欲不振等。在肝性脑病发生的潜伏期，患者没有阳性的症状，行为以及言语功能，性格等和正常人一样，体格检查也没有神经系统的病理反射引出，脑电图等检查是正常。但肝性脑病潜伏期患者，做心理测试以及智力测试有轻微的异常，也就肝性脑病潜伏期很隐匿，不容易发现。如果不及时干预，会短期进展为肝性脑病前驱期，此期患者临床表现也不明显，常被忽略，主要表现为性格变化、言语增多、淡漠或者焦虑，有的患者会有白天休息，晚上亢奋的表现。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(14532)
"狂犬病前驱期最多可以达到10天左右，一般是2-4天。狂犬病患者前驱症状主要是全身不适、厌食、疲劳、头痛或者发热等不典型的症状，有50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性的神经性疼痛，或者是感觉异常，如皮肤发痒、发麻或者有蚂蚁走行的感觉，可能是由于病毒在背根神经节复制，或者是导致神经节的神经炎所致，此时期还可以出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或者是抑郁等症状。前驱期之后患者可以出现典型的狂犬病的临床症状，一般可以表现为两种表型，一种是狂躁型，另一种是麻痹型。"
2021/06/15收听(98943)
"患者出现心脏猝死前，有一定的前驱症状，患者会出现明显的胸痛，例如胸骨后压榨性、绞窄性甚至撕裂样的疼痛，疼痛会向后肩部、背部、肩胛骨处呈放射样疼痛，并且会有左侧肩膀的麻木，甚至指尖麻木、面部疼痛，除疼痛外，患者还会有不同程度的呼吸困难、胸闷、气短、心悸、心前区不适伴随明显的喘憋，严重时面色还会出现显著紫绀。另外，患者还会出现因冠状动脉急骤的供血不全而有头晕、头疼、一过性的黑蒙、视物旋转、视物不清。上述情况都属于心脏猝死前驱的临床症状和表现，但是以胸痛作为典型症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(95607)
狂犬病前驱期，根据目前的有关资料记载，最多是3天。狂犬病发病以后不要希望怎么治疗、用什么药，因... 彭向欣│中日友好医院 2023/06/08播放(76701)
狂犬病前驱期，根据目前的有关资料记载，最多是3天。狂犬病发病以后不要希望怎么治疗、用什么药，因...
彭向欣│中日友好医院
2023/06/08播放(76701)
"狂犬病是死亡率达100%的疾病，无论是进入到狂犬病典型的兴奋期所出现症状，还是仅仅进入到狂犬病的前驱期，只要出现相应的症状，患者的生命就会以死亡告终。在临床上看，不太可能出现救活的情况，如果狂犬病进入前驱期，在临床上也应当全力实施救治，应用狂犬病的免疫球蛋白、糖皮质激素等相关的药物，如果能够将患者救过来，算是比较可喜的结果。狂犬病患者在前驱期会出现发热、头痛，伤口局部有刺痛、瘙痒、麻木等感觉，有可能出现咽喉部的紧缩感，这些症状有可能有一定的迷惑性，也有可能患者没有得狂犬病就出现这样的症状。如果仅仅是出现了这样的症状，并不能判断患者就是处在狂犬病的前驱期，仍然应该尽力的进行救治，如果患者不是狂犬病，是不用担心生命危险的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/29收听(69640)
"肝性脑病是肝硬化期常见的并发症，根据意识障碍的程度，以及神经系统的表现，将肝性脑病分为四期：第一期、前驱期，患者可以有轻度的性格改变和行为失常。比如患者原来比较沉默，肝性脑病之后，就可以出现比较欣快，比较激动的反应。部分患者可以有衣冠不整，或者是随地大小便的情况。但是患者应答还是比较准确的，计算力比较差，脑电图大多都是正常的。第二期、昏迷前期，患者有意识错乱，还有嗜睡障碍、行为失常的表现，定向力障碍，而且理解力减退。这样的患者常常会有幻觉、恐惧，或者是狂躁，像精神病的表现，这一期患者可以有明显的神经体征，比如腱反射亢进、肌张力增高等等。第三期、昏睡期，以昏睡和精神错乱为主，患者大部分时间都呈现昏睡的状态，可以叫醒，叫醒之后还可以做出应答，这个时候常常伴有神志不清和幻觉，患者的肌张力是增加的，具体呈阳性。第四期、昏迷期，又将昏迷期分为了浅昏迷期和深昏迷期，浅昏迷期的时候，对于痛刺激和不适体位都还有反应。到深昏迷时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常常是散大的，并且可以出现阵发性的惊厥或者是过度换气症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/04/25收听(74191)
"肝性脑病分为5期，0期称为潜伏期，仅表现为轻微智能障碍，如简单的计算不能，易被大夫忽略，此期历时数周或数月。1期称为前驱期，表现为轻度的性格改变和行为异常，如可有衣冠不整、随地大小便等。患者上肢平伸可发现上肢各关节不规则的抖动，称为扑翼样震颤，此期历时数日或数周。2期称为昏迷前期，前驱期的症状加重并出现嗜睡、精神错乱，易被看成精神病人。检查可发现锥体束征阳性，典型扑翼样震颤和脑电图异常等脑损伤的改变，此期历时数小时或数周。3期称为昏睡期，表现为持续处于昏睡状态，强烈的刺激才被唤醒，检查可发现脑损伤的异常改变，此期历时数小时或数日。4期称为昏迷期，患者表现为持续处理昏迷状态，不能唤醒，可发现脑损伤的异常改变，患者多在数小时或数日内死亡。"
徐伟│滕州市中医医院
2020/03/25收听(45101)
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