肥厚型心肌病临床上的特点有哪些

2023-04-18 11:30播放 :

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肥厚型心肌病是一种原发的心肌病,其特征为室间隔或心尖部心室壁不均匀增厚,而导致一系列临床表现,具体如下。

1、早期可表现为舒张性心功能不全,晚期出现失代偿性心腔扩大、心力衰竭,以左心扩大、左心衰竭为主。而终末期,可能并发右心衰竭、右心扩大;

2、肥厚型心肌病可并发流出道梗阻,表现出心排量下降。尤其是伴严重快速性心律失常时,可导致心绞痛,甚至猝死;

3、肥厚型心肌病因心肌细胞电生理特性不均一而引发一系列心律失常,包括室早、室速,甚至室颤等;

4、肥厚型心肌病因心内膜受损可能并发心室附壁血栓形成,附壁血栓脱落可致血栓栓塞性并发症,以左心室附壁血栓形成为主。血栓脱落之后,可致体循环栓塞,最常见的是脑栓塞。

上述表现为肥厚型心肌病相关特征,肥厚型心肌病一经确诊,应积极监测病情变化,警惕上述并发症。如出现相关并发症,需要积极治疗,改善患者预后。

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什么是肥厚型心肌病

"什么是肥厚型心肌病?肥厚型心肌病是一种心肌病,表现为心肌的一个肥厚,主要是室间隔区域的肥厚,室间隔区和心室壁游离区相比的时候,室间隔肥厚更加的明显,肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因,引起肥厚性心肌病,就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的,比如心肌淀粉样变,它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚,它一般不诊断为肥厚型心肌病,也是有心肌肥厚的表现,但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病,它是指心肌淀粉样变,因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病,基本上就是原因不是非常清楚的,特发性肥厚性心肌病,它分为有梗阻的流出道梗阻的,还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流,甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足,出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大,流出道的压差很大的时候,影响血流排出的时候,就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外,局部的处理就非常重要,目前可以使用的一个是外科手术的方式,一个是消融的方式,把肥厚的部位保持变薄。"

语音时长02:26''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(14175)

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