北京协和医院
血液内科
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溶血性贫血与免疫活化有关，具体病因如下：
1、自身免疫性疾病，导致患者自身免疫系统失调；
2、肿瘤：淋巴增殖性肿瘤最常见，如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病，其他实体瘤也会引起溶血性贫血；
3、感染：包括病毒感染、细菌感染等；
4、药物；
5、血型不合。
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溶血性贫血主要就是由于红细胞寿命的缩短造成一些内在的，比如说遗传因素引起的，还有一些是外在因素，药物、免疫因素造成的红细胞寿命缩短、过度破坏造成的一系列疾病。骨髓造血代偿能力非常强，如果只出现红细胞破坏增加，寿命减少，那不超过骨髓的代偿能力的话，病人可能只表现溶血，并没有明显的贫血症状，可能病人就只是有一些黄疸，然后可以出现尿色加深，腰痛等肌肉痛表现。但一旦红细胞的破坏超过了骨髓的代偿能力，患者就会出现贫血症状，可以出现乏力、一过性眼前发黑，活动以后心慌症状。因为溶血挺复杂的，按照诱因可以有遗传性的，比如说像红细胞的，如果红细胞膜的异常还有红细胞代谢酶的异常，以及血红蛋白合成的这些异常的话，可以造成溶血。还有一部分是由于免疫相关的，像病毒感染，还有应用一些药物，还有一些外界的因素，像寒冷都可以引起来溶血性贫血。溶血性贫血还可以分成血管内溶血和血管外溶血，一般遗传相关的就是像红细胞酶的异常，代谢酶的异常，主要是血管内溶血，出现红细胞的大量破坏，还可以出现血红蛋白尿，也就是说尿的颜色是酱油色。像一些免疫相关、病毒感染和药物引起来的溶血，主要是由于免疫相关，通过抗原、抗体结合引起来的，主要是通过脾脏的破坏。
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/06/20收听(72336)
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。临床表现为... 丁晓庆│北京中医药大学东方医院 2017/09/27播放(81408)
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。临床表现为...
丁晓庆│北京中医药大学东方医院
2017/09/27播放(81408)
溶血性贫血是由于各种原因导致体内免疫功能失调，对自身红细胞发生攻击，红细胞进入血液循环后在外周... 韩冰│北京协和医院 2018/01/11播放(69089)
溶血性贫血是由于各种原因导致体内免疫功能失调，对自身红细胞发生攻击，红细胞进入血液循环后在外周...
韩冰│北京协和医院
2018/01/11播放(69089)
"溶血性贫血往往是因为红细胞出现了异常而被过早破坏掉，红细胞生成又不足以代偿而导致贫血。根据溶血发生的场所不同，可以分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血多见于输错血的时候，当其他血型的血进入到体内后就发生了强烈的抗原抗体反应，使红细胞在血管内被破坏掉。如果引起溶血过红细胞不是在血管里破掉，而是在脾脏中被破坏掉，其称之为血管外溶血，这往往是因为红细胞自身结构出现了问题，例如形状变成镰刀样或者球形，含有的珠蛋白出现问题等。这样不正常的红细胞进入脾脏之后会被脾脏中的巨噬细胞识别吞掉，从而引起溶血。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(14765)
溶血性贫血是由于遗传、药物及外界因素的影响，造成体内红细胞寿命缩短，超过骨髓造血的代偿能力而发... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/09/06播放(96412)
溶血性贫血是由于遗传、药物及外界因素的影响，造成体内红细胞寿命缩短，超过骨髓造血的代偿能力而发...
2016/09/06播放(96412)
溶血性贫血是指红细胞的破坏程度超过了骨髓的代偿能力，临床上表现为贫血、黄染，甚至脾大，它分为血管内溶血和血管外的溶血。血管内溶血主要是红细胞破坏，进行性的贫血，还有黄疸，还有血红蛋白尿。血管外的主要是脾脏的破坏，我们说是巨噬细胞系统脾大破坏红细胞，主要表现为有贫血，溶血性贫血有黄疸，有脾大这种表现。溶血性贫血的病因比较多，从红细胞的构造上，红细胞正常的是一个双凹圆盘状的，某些个原因，比如像红细胞本身的原因，比如像红细胞膜出现异常或者是红细胞里边的酶出现异常，它就会出现红细胞脆性升高，红细胞的通透性差了，红细胞就会更容易破坏。红细胞正常的寿命大概是在120天左右，红细胞出现这些病因造成了它的寿命就缩短了，红细胞就破坏了，出现溶血性贫血。溶血性贫血，它的网织红细胞是升高的，不像的再生成障碍性贫血，它的网织红细胞数量是下降的。
2017/10/18收听(14465)
遗传性溶血性贫血，是因为遗传因素导致红细胞膜缺陷，红细胞酶缺陷，还有珠蛋白异常，引起溶血性贫血... 成斐│海南省第三人民医院 2019/02/02播放(98846)
遗传性溶血性贫血，是因为遗传因素导致红细胞膜缺陷，红细胞酶缺陷，还有珠蛋白异常，引起溶血性贫血...
成斐│海南省第三人民医院
2019/02/02播放(98846)
溶血性贫血是临床比较常见的一种贫血，对于溶血性贫血的治疗，首先明确溶血出现的原因。如果是继发性... 郭搏│中国人民解放军总医院 2020/05/09播放(53142)
溶血性贫血是临床比较常见的一种贫血，对于溶血性贫血的治疗，首先明确溶血出现的原因。如果是继发性...
郭搏│中国人民解放军总医院
2020/05/09播放(53142)
溶血性贫血顾名思义为红细胞破坏，红细胞破坏会产生血红蛋白，代谢后可产生嘌呤等。如果为急性溶血性... 王秀芹│上海市同济医院 2021/03/09播放(93073)
溶血性贫血顾名思义为红细胞破坏，红细胞破坏会产生血红蛋白，代谢后可产生嘌呤等。如果为急性溶血性...
王秀芹│上海市同济医院
2021/03/09播放(93073)
确诊溶血性贫血首先要有临床表现，根据患者的主诉和查体收集临床症状、体征，再加上实验室检查可以确... 王华│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(63815)
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王华│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(63815)
溶血性贫血是常见贫血类型，急性期患者表现为贫血、溶血、肝脾肿大。如果血色素即血红蛋白较低，患者... 周芙玲│武汉大学中南医院 2021/09/22播放(56814)
溶血性贫血是常见贫血类型，急性期患者表现为贫血、溶血、肝脾肿大。如果血色素即血红蛋白较低，患者...
周芙玲│武汉大学中南医院
2021/09/22播放(56814)
"溶血性贫血的治疗，首先需要积极寻找病因进行病因治疗，治疗原发疾病对于溶血性贫血的治疗是最为重要的。药物性治疗主要以治疗温抗体型溶血性贫血的患者为主，首选的是肾上腺皮质激素，常用的是强的松。激素治疗有效的，一周后患者的红细胞数可以迅速升高，黄疸消失，症状缓解。激素治疗一周无效，患者应该增加药物的剂量。如果三周无效，需及时更换治疗方案。一般80%以上的患者应用糖皮质激素治疗以后，可以获得早期的全部或者部分的缓解。效果不好或者激素依赖的，可以应用环孢A、达那唑等免疫抑制性药物。在激素治疗无效或激素依赖的患者，也可以采取脾脏切除术。其他的一些支持治疗，在重度贫血的状态下可以输注红细胞，但是注意需要输注的是洗涤红细胞，以减少溶血的发生。血浆置换可作为急救辅助治疗，以迅速清除血浆中的红细胞抗体，减少溶血的发生。"
2020/05/18收听(25014)
"针对溶血性贫血的病人，在饮食上要吃偏碱食物且要多饮水，偏碱的食物主要包括水果和蔬菜。在饮食当中可以加一定量的食物碱，比如在喝粥的时候可以加一定量的碳酸氢钠或者在吃馒头、面食等也可以加一定量的碱，因为溶血性贫血病人的血液环境是需要碱性环境才能使红细胞膜稳定。可以吃一定量的维生素E胶丸，大量饮水，多吃蔬菜和水果，因为蔬菜和水果都是碱性食物。尤其要多吃橘子和香蕉，因为橘子和香蕉当中富含钾，因为溶血性贫血的病人在治疗上需要用激素治疗，激素治疗会使病人产生低钾血症的情况，所以，在饮食上要多吃橘子和香蕉类含钾丰富的食物。"
王巍│长春市中心医院
2019/03/13收听(69991)
溶血性贫血是否严重，取决于溶血性贫血发生速度以及治疗效果。急性溶血性贫血多为血管内溶血，属于临... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/24播放(90473)
溶血性贫血是否严重，取决于溶血性贫血发生速度以及治疗效果。急性溶血性贫血多为血管内溶血，属于临...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/24播放(90473)
"溶血性贫血分为急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血。两种贫血的临床症状不同，具体如下：1、急性溶血性贫血：多为血管内溶血，起病急骤，常表现为严重的腰背及四肢酸痛，可同时伴有头痛、呕吐、寒战、高热的症状，在短时间内就可以出现面色苍白以及血红蛋白尿、黄疸的表现，如果溶血非常急剧，也会导致血压下降，出现休克的表现。2、慢性溶血性贫血：多为血管外溶血，临床表现主要是贫血、黄疸以及脾脏的肿大，长期胆红素高还会引发胆石症以及肝功能损害，同时也有感染的并发症。"
张晓乐│聊城市人民医院
2021/06/16收听(27835)
溶血性贫血的严重程度与血红蛋白、原发病有关。溶血性贫血按照贫血严重程度，分为轻、中、重、极重度... 韩冰│北京协和医院 2018/01/11播放(61160)
溶血性贫血的严重程度与血红蛋白、原发病有关。溶血性贫血按照贫血严重程度，分为轻、中、重、极重度...
2018/01/11播放(61160)
溶血性贫血临床上最常见的类型是自身免疫性溶血性贫血，自身免疫性溶血性贫血是因为体内产生抗红细胞... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2020/03/18播放(90625)
溶血性贫血临床上最常见的类型是自身免疫性溶血性贫血，自身免疫性溶血性贫血是因为体内产生抗红细胞...
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2020/03/18播放(90625)
溶血性贫血非常有特征性，其特点主要如下：1、存在贫血；2、黄疸：红... 蒋慧芳│浙江省立同德医院 2020/05/21播放(57697)
溶血性贫血非常有特征性，其特点主要如下：
1、存在贫血；
2、黄疸：红...
蒋慧芳│浙江省立同德医院
2020/05/21播放(57697)
溶血性贫血包括很多种类型，不同类型的贫血采用的治疗方法也不一样，如自身免疫性溶血性贫血，治疗首选糖皮质激素，如泼尼松，如果治疗效果差或者需要较大剂量激素才能维持。可以使用雄激素，如达那唑来治疗，还可以使用免疫抑制剂，如环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等，如果溶血性贫血比较严重，还可以使用大剂量的丙种球蛋白，如果上述药物治疗无效，可以考虑切脾治疗。如果是遗传性球形红细胞增多症，临床没有特效的药物治疗，必要时行脾切除可以缓解贫血。对于地中海贫血的患者，中、重度的贫血，采用间断输血、去铁治疗。如果是由于输血反应引起的急性溶血性贫血，要立即停止输血，建立静脉通道，可给予糖皮质激素来阻止溶血的进一步发生。如果出现循环衰竭、急性肾衰竭，可以给予补液、扩容、升压、碱化尿液、保护肾脏等措施来治疗。
陈亮│内蒙古包钢医院
2020/04/07收听(16533)
溶血性贫血的并发症主要有贫血症状，患者会感到乏力、头晕、失眠、多梦以及注意力不集中等情况。如果... 周薇│广州市第一人民医院 2019/07/15播放(52989)
溶血性贫血的并发症主要有贫血症状，患者会感到乏力、头晕、失眠、多梦以及注意力不集中等情况。如果...
周薇│广州市第一人民医院
2019/07/15播放(52989)
海南省人民医院 吉训琦
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