郑州大学第二附属医院
内分泌科
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糖尿病酮症酸中毒是一种非常严重、威胁到病人生命的糖尿病急性并发症，主要有以下症状：
1、表现为体内胰岛素绝对缺乏，使血糖快速升高，血糖达到25-30mmol/L，甚至更高；
2、病人血液内的酮体堆积，出现酸中毒、昏迷，呼气可以闻到烂苹果味，病人出现意识障碍，严重时导致死亡。
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"糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，常发病于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者如果未规范降糖治疗，在感染、手术、外伤等应激状态下也可诱发糖尿病酮症酸中毒的发生，临床表现为多饮、多尿症状加重，逐渐出现恶心、呕吐等消化道症状，如果早期未抢救治疗可以逐渐出现心慌、胸闷、呼吸困难。严重的脱水可导致脑水肿，患者可出现意识障，严重者可导致昏迷，所以糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，需要给予积极的抢救治疗，需要给予积极的补液，用小剂量的胰岛素持续静滴，纠正电解质紊乱，避免血糖下降过快，同时去除诱因以避免相关并发症的发生。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/09收听(73932)
"糖尿病酮症酸中毒，也就是DKA，是最常见的一种糖尿病急性并发症。在临床上以高血糖、酮症以及酸中毒为主要表现，是胰岛素分泌不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同引起的一种严重代谢性综合症。临床表现，早期可以见到三多一少，也就是多尿、多饮、多食，消瘦的症状加重。如果代偿期已经过了，就会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸声快，或者是多尿、口干的情况。后期体内严重缺水，就会出现机体缺水的情况，甚至有的病号到了晚期，会出现不同程度的意识障碍，或者是昏迷，甚至出现生命危险。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(55945)
"糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，常发病于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在一定诱因下也可诱发糖尿病酮症酸中毒的发生。糖尿病酮症酸中毒往往表现为血糖明显升高、脂肪分解加速，导致酮体生成增加、酸性物质堆积而引起酸中毒。酮体其中一种成分为丙酮，经过呼吸呼出体外，具有烂苹果味道的特异性表现，所以糖尿病患者如果出现血糖明显升高，伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷并且呼吸有烂苹果味道，往往提示存在糖尿病酮症酸中毒，需要积极的给予抢救治疗。"
2020/01/24收听(24083)
"糖尿病酮症酸中毒的症状主要表现为三多一少的症状明显加重，主要是多饮、多食、多尿和乏力的症状加重，如果没有及时的治疗，病情还会出现恶化，患者可以出现食欲减退、恶心、呕吐、头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡、呼气呈烂苹果气味。随着病情的进一步加重，患者还可以出现严重脱水的症状，表现为尿量减少、皮肤黏膜的干燥、眼球凹陷、脉快而弱、血压下降、四肢冰冷，如果患者的病情进入危重状态，各种反射也会出现迟钝，甚至消失，出现意识模糊，最终昏迷，有少数的患者还可以表现为腹痛。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/15收听(92219)
"糖尿病酮症酸中毒主要表现为恶心、呕吐等胃肠道症状，重者可进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：1、糖尿病症状加重，多饮、多尿、体重减轻。2、胃肠道的症状，包括食欲下降、恶心、呕吐。3、呼吸改变，患者呼吸可出现烂苹果味导致的酮臭，呼吸浅慢，甚至呼吸衰竭。4、脱水与休克症状，中重度的糖尿病酮症酸中毒多伴有脱水，脱水5%以上者会出现脱水的表现，如皮肤干燥、眼球下陷、尿量减少，脱水超过体重的15%可有循环衰竭征象，包括心率加快、血压下降、脉搏细弱，可以危及生命。5、神志改变，患者的临床表现差异较大，早期有头疼、头晕，晚期会出现昏迷。"
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/07/01收听(48631)
"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，临床上以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。它主要是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。糖尿病酮症酸中毒的临床表现，早期首先表现为“三多一少”症状的加重，酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头疼、嗜睡、呼吸深快，同时呼吸中有烂苹果味，这些表现都可以有。当患者的病情进一步发展，会出现严重失水的现象，患者会表现为尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢发冷等等症状。再到晚期，如果患者没有进一步到医院就诊，会出现各种反应迟钝甚至消失，最后进入昏迷状态。在糖尿病酮症酸中毒所有的症状当中，病人一定要关注的是，少数患者表现为腹痛或是临床急腹症，容易误诊，这一点一定要当心。但是，要当心的是有些患者也会伴发急性胰腺炎，所以在这些患者当中千万不要忽略了，可能患者同时伴发多个毛病。"
曹宏│江南大学附属医院
2019/01/14收听(471)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，主要表现平时多饮、多尿、多食、消瘦，经典的糖尿病症状进一步的加重，甚至病人会出现恶心、呕吐至腹泻，当出现有感染的情况，或者是有应激的状态，没有注射胰岛素的情况下，出现这些情况，要高度注意，自己有可能出现了糖尿病酮症酸中毒症，如果采取积极的早期发现和治疗，糖尿病酮症酸中毒的预后是非常好的。但是如果没有采取积极的措施，糖尿病酮症酸中毒最后会导致昏迷甚至死亡。"
赵伟│天津医科大学代谢病医院
2018/05/23收听(21060)
"糖尿病酮症酸中毒的典型症状是在发病的初期，糖尿病出现三多一少，也就是多饮、多食、多尿、体重下降、乏力等症状明显加重。随着病情的进一步发展，患者可以出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状，还可能出现头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡，及呼气呈烂苹果气味。随着病情进一步加重，患者还可以出现严重的脱水症状，包括尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球凹陷、脉快而弱、血压下降、四肢冰冷。病情进入到危重状态，各种反射迟钝甚至消失，出现意识模糊，最终可以表现为昏迷甚至死亡。"
2021/04/15收听(25876)
"糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，常见于1型糖尿病，也见于2型糖尿病患者，主要的临床表现为患者出现三多一少症状的加重，比如明显的烦渴、多饮、多尿，部分患者逐渐出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。如果病情不得到及时的诊治，往往会进行性加重，逐渐出现心慌、胸闷、呼吸困难，严重者可以导致意识改变，出现昏迷，可以危及患者的生命，所以糖尿病患者在一定的诱发因素下可以出现糖尿病酮症酸中毒。如果患者出现明显的多饮、多尿，伴有恶心、呕吐以及腹痛等症状，并且伴有心慌、胸闷，要考虑糖尿病酮症酸中毒，要及早给予补液、消酮、小剂量胰岛素持续静滴，往往很快得到纠正。如果病情延误，可以危及患者生命。"
2020/01/17收听(30813)
儿童糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病里面最严重的并发症。一般早期可能只表现脱水情况，比如可能会有皮肤... 唐家彦│中山市博爱医院 2018/12/19播放(66419)
儿童糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病里面最严重的并发症。一般早期可能只表现脱水情况，比如可能会有皮肤...
唐家彦│中山市博爱医院
2018/12/19播放(66419)
"糖尿病酮症酸中毒是在各种诱因的作用下，糖尿病患者胰岛素不能有效的明显的增加，呈绝对或相对不足，升糖激素不适当的升高，造成糖、脂肪、蛋白质、水、电解质、酸碱平衡紊乱而造成的一个症候群，可表现为高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。按其严重程度可分为轻度、中度和重度三种情况。轻度指单纯酮症并无酸中毒，有轻度酸中毒可列为中度；重度则指酮症酸中毒伴有昏迷，较重的酮症酸中毒临床表现可见有以下几个方面：一、糖尿病症状加重，多饮、多尿体力及体重的下降；二、胃肠道症状，包括食欲下降、恶心呕吐，甚至以腹痛为首发症状就诊；三、患者呼吸深大，部分患者呼吸中可有类似烂苹果的酮臭味；四、呈脱水状态，如尿量减少、皮肤干燥、眼球凹陷；五、神志的改变，患者可见有头痛、头晕、萎靡烦躁、嗜睡、昏睡，甚至于昏迷；六、当然还包括诱发本病的疾病表现，通常见有感染、发热等。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(58016)
老年人群糖尿病酮症酸中毒开始时和普通人群相同，主要是表现在口渴、多饮、多尿，随着病情发展会出现... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2020/03/18播放(85036)
老年人群糖尿病酮症酸中毒开始时和普通人群相同，主要是表现在口渴、多饮、多尿，随着病情发展会出现...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2020/03/18播放(85036)
"糖尿病酮症酸中毒主要的临床症状有以下几点：一、是糖尿病原有的症状加重，比如多尿、多饮、体力及体重下降的症状加重；第二、是胃肠道的症状，包括食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等；第三、是呼吸的改变，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的臭铜味；第四、是脱水与休克的改变，重度的酮症酸中毒，常伴有脱水的症状，脱水达5%的可以有脱水表现如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、脱水超过体重15%时，可伴有循环障碍，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降，严重的可以出现生命危险。再就是神志改变，神志改变的临床表现差异是比较大的，早期可以有头痛、头晕、萎靡、烦躁、昏睡、昏迷。造成昏迷的原因主要是乙酸过多、脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高以及循环衰竭。"
2018/05/17收听(46185)
患者糖尿病酮症酸中毒初期可有口干、多饮、多尿等症状，甚至出现恶心、呕吐、腹泻，有的患者会表现为... 杜亚萍│河北医科大学第四医院 2021/01/13播放(67803)
患者糖尿病酮症酸中毒初期可有口干、多饮、多尿等症状，甚至出现恶心、呕吐、腹泻，有的患者会表现为...
杜亚萍│河北医科大学第四医院
2021/01/13播放(67803)
"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
2017/07/14收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(406)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2018/01/16播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...
张东铭│郑州大学第二附属医院
2018/01/16播放(83834)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(95102)
"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(76709)
"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2020/05/09收听(96896)
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