武汉科技大学附属普仁医院
内分泌科
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糖尿病酮症酸中毒的早期症状不明显，多数患者可表现为食欲下降、恶心、呕吐等消化道症状，少数患者表现为神志倦怠、肌肉无力，严重者可表现为极度口干、四肢皮肤湿冷等症状。
一旦出现上述症状，应警惕糖尿病酮症酸中毒的发生，及时去医院诊治。诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素，日常生活中应适当注意。
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"糖尿病酮症酸中毒会导致酸中毒是由于糖尿病患者在代谢障碍时出现了酮体，酮体主要成分是丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质在体内呈酸性，累积过多以后就会导致人体出现代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒会给人体带来一些不良后果，比如有些患者在严重酸中毒时会导致出现呼吸和循环障碍，有些患者甚至会因为严重酸中毒，导致出现生命危险而死亡。对于糖尿病酮症酸中毒，一旦发现以后应该积极的进行治疗，可以通过适当补液来帮助酮体排出，补充体内的脱水状态，可以小剂量的补充胰岛素来帮助糖分代谢，减少脂肪分解，减少酮体生成。另外，可以积极地纠正内环境紊乱，让糖尿病患者的酸中毒逐渐得到纠正。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/06收听(47063)
2型糖尿病出现酮症酸中毒有以下阶段性临床表现：1、出现酮症酸中毒的早期，血糖较以... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/06/11播放(57600)
2型糖尿病出现酮症酸中毒有以下阶段性临床表现：
1、出现酮症酸中毒的早期，血糖较以...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/06/11播放(57600)
患者糖尿病酮症酸中毒初期可有口干、多饮、多尿等症状，甚至出现恶心、呕吐、腹泻，有的患者会表现为... 杜亚萍│河北医科大学第四医院 2021/01/13播放(67803)
患者糖尿病酮症酸中毒初期可有口干、多饮、多尿等症状，甚至出现恶心、呕吐、腹泻，有的患者会表现为...
杜亚萍│河北医科大学第四医院
2021/01/13播放(67803)
"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(406)
主要原因常见于1型糖尿病或胰岛功能极差的2型糖尿病患者，由于中断胰岛素治疗或胰岛素剂量不足，会引起酮症的发生；其次，也见于各种应激（比如创伤、重大手术、或...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2019/08/02阅读(3565)
"老年人糖尿病酮症酸中毒晚期的表现，可以出现严重失水的现象，尿量减少甚至无尿，皮肤或黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢厥冷，各种反射迟钝甚至消失、昏迷。糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征，在临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要的特征。糖尿病酮症酸中毒又分为轻度、中度和重度，糖尿病酮症酸中毒经常会伴血酮体的升高，或尿糖和酮体强阳性，伴血糖升高，通常血糖＞13.9mmol\/L，血pH值＜7.3和(或)二氧化碳结合力降低，碳酸氢根离子＜18mmol\/L。无论有无糖尿病病史，都可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/22收听(73579)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病发生的一个急症，多是由于感染或者擅自停用胰岛素以及其它的应激因素所导致... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/05/12播放(76046)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病发生的一个急症，多是由于感染或者擅自停用胰岛素以及其它的应激因素所导致...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/05/12播放(76046)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。... 张静波│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(85618)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。
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张静波│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(85618)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩... 徐立均│黄冈市中医医院 2018/07/31播放(61978)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩...
徐立均│黄冈市中医医院
2018/07/31播放(61978)
"酮症酸中毒又叫DKA。DKA的预后在很大程度上取决于早期诊断和正确治疗，因此一旦糖尿病患者发生DKA，一定要积极的送到医院，对于DKA患者要补充液体和胰岛素，持续到酮体消失。DKA应按以下的方法积极治疗：第一个，是胰岛素治疗，DKA的发病主要病因是胰岛素严重缺乏，因此要及时合理的补充胰岛素，这是治疗的关键，一般采用小剂量胰岛素治疗方案，这样既能有效的抑制酮体生成，又可避免血糖、血钾和血钾渗透压下降过快带来各种风险，最常采用的是短效胰岛素持续静脉滴注；第二个，是补液治疗，补液治疗对重度DKA患者十分关键，不仅能纠正失水，恢复肾灌注，还有助于降低血糖和清除酮体；第三个，是补钾治疗；第四个，是补碱治疗；其他治疗还包括休克、心力衰竭和心律失常的治疗、脑水肿的治疗。脑水肿是DKA的最严重并发症，死亡率极高，可用脱水剂呋塞米和地塞米松治疗。感染常为DKA的诱因，也可以是其伴发的症状，呼吸道及泌尿道感染最常见，要积极的治疗。DKA也可以引起低体温和白细胞升高，故不能单靠有无发热或血象来判断。"
王朵朵│平邑县中医院
2018/04/17收听(98837)
"糖尿病酮症酸中毒简称DKA，它是糖尿病比较常见的急性并发症之一。临床表现，患者常常伴有一些糖尿病症状加重的情况，比如口干、多尿、多饮这些情况加重，再就是伴有一些消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的患者出现电解质紊乱，可能会出现一些脑部改变的临床症状。再进一步发展就有可能会导致死亡，临床上以血糖升高，二氧化碳结合力偏低，体内的一个内环境整体的是呈现一个酸性的环境。治疗上首先要给予补液，胰岛素应用以及其他的一些方面，应该是在内分泌科住院治疗，因为这个病还是比较严重的一种。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(41019)
"糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，常发病于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者如果未规范降糖治疗，在感染、手术、外伤等应激状态下也可诱发糖尿病酮症酸中毒的发生，临床表现为多饮、多尿症状加重，逐渐出现恶心、呕吐等消化道症状，如果早期未抢救治疗可以逐渐出现心慌、胸闷、呼吸困难。严重的脱水可导致脑水肿，患者可出现意识障，严重者可导致昏迷，所以糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，需要给予积极的抢救治疗，需要给予积极的补液，用小剂量的胰岛素持续静滴，纠正电解质紊乱，避免血糖下降过快，同时去除诱因以避免相关并发症的发生。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/09收听(73932)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一个急性并发症，可发生于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病的任何时期。主要是由于感染以及停止用药所导致，临床表现为多饮、多尿、多食，症状比平素加重，尤其是口渴非常明显，患者还可以出现精神障碍、谵妄。最具有特点的是呼气中有烂苹果的味道，这是丙酮的味道。体内酮体是由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮共同组成，他们是强酸，如果酮体在体内堆积就可能导致酮症酸中毒。这是一个疾病进程的两个症状，先有酮症，酮症堆积到一定程度才能发生酸中毒。发生糖尿病酮症酸中毒时，要给予输液、胰岛素、电解质、酸碱平衡、抗生素等综合治疗，使患者尽快从酮症酸中毒的状态中缓解过来。"
2020/04/05收听(49234)
"糖尿病酮症酸中毒诊断，主要是通过患者的临床症状以及化验的检查，其中最重要的就是化验检查，化验结果有以下特点可以诊断为糖尿病酮症酸中毒：一、患者的血糖水平比较高，基本>20mmol\/L以上，有的患者甚至大于30-40mmol\/L。二、患者血气分析提示有酸中毒，或者二氧化碳结合率明显的降低。三、患者尿酮体强阳性，或者查血酮体定性也是阳性。具备这三个特点，就可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。除了血液检查以外，患者临床上会表现为原有的口渴、多饮、多尿的症状明显加重，患者也可出现腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难或者神志不清等。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/23收听(43093)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急症，如果不及时处理，往往会导致死亡的发生。这一类患者往往见于1型糖尿病患者，长期血糖控制不佳，擅自停药，预后是比较差。糖尿病酮症酸中毒由于是糖尿病的急性并发症，在急性并发症的发作过程中，如果没有被及时诊断、治疗，病人是会失去生命。糖尿病酮症酸中毒丧失生命的主要原因，是由于机体酸性物质过多导致脱水、昏迷、电解质紊乱，只有及时干预、处理，经过住院治疗，输液来 补液、抗感染，纠正电解质酸碱平衡，才能挽救生命。糖尿病酮症酸中毒在1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等其他各个感染的阶段，皆可出现。"
2020/05/29收听(88253)
糖尿病酮症酸中毒的处理原则如下：1、补液：补液量根据具体情况决定，早期以盐水为主... 吴春波│北京大学人民医院 2021/05/06播放(66333)
糖尿病酮症酸中毒的处理原则如下：
1、补液：补液量根据具体情况决定，早期以盐水为主...
吴春波│北京大学人民医院
2021/05/06播放(66333)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素分泌的严重不足，升糖激素不适当的升高引起的糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质酸碱平衡失衡，最终导致的高血糖、高血酮、尿酮、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒的临床综合征，是糖尿病的急性并发症。患者除了原有的糖尿病多尿、烦渴、多饮的症状加重以外，还可以进一步出现恶心、呕吐、食欲减退的症状，少数的患者还可以出现腹痛。在查体的时候发现患者会有皮肤脱水的现象，严重的患者还可以出现烂苹果味，查血糖、血酮都是呈强阳性的，血糖是明显升高的，一般都会在16.7-33.3mmol\/L，需要紧急大量的补液、降糖、纠酮治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/05/25收听(39605)
"糖尿病酮症酸中毒是发病率最高的急性并发症之一，发生的根本原因是由于胰岛素的缺乏或相对不足，所以糖尿病酮症酸中毒，更常见于1型糖尿病患者，部分血糖控制很差的2型糖尿病患者也可以发生。它的发生有的时候有明确的诱因，有的时候原因不明。常见的诱因包括以下几点：第一、感染，包括上呼吸道的感染、肺部的感染、皮肤感染、胃肠道急性的感染、泌尿系的感染等等。第二、各种应急的反应，包括像外伤、骨折、急性的心脑血管意外、手术，包括甲亢等等。第三、饮食不合理，本身血糖控制比较差的时候，如果进食过多的含糖或者脂肪的食物，或者过于严格的限制碳水化合物，每天主食的摄入量在100克，也就是二两以下的时候也可以诱发糖尿病酮症酸中毒。第四、精神状态，严重的精神刺激、高度的紧张、兴奋、激动，都会对血糖造成很大的影响，导致酸中毒的发生。第五、妊娠和分娩的女性患者当中可以常见到酸中毒的发生，尤其是在分娩的时候。第六、其它的药物或者疾病影响，比如说抵抗胰岛素的糖皮质激素，像Cushing综合征或者是由于免疫性疾病服用了糖皮质激素也会诱发酸中毒。还有一部分1型糖尿病患者反复的发生酮症酸中毒，但是原因不明。酸中毒的发生需要在医院积极的救治，虽然它的死亡率不是很高，但是需要通过这次酸中毒的救治对治疗方案进行一定的调整，避免再次发生酸中毒。"
邹本良│中国中医科学院西苑医院
2020/05/05收听(84105)
"糖尿病酮症酸中毒，也就是DKA，是最常见的一种糖尿病急性并发症。在临床上以高血糖、酮症以及酸中毒为主要表现，是胰岛素分泌不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同引起的一种严重代谢性综合症。临床表现，早期可以见到三多一少，也就是多尿、多饮、多食，消瘦的症状加重。如果代偿期已经过了，就会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸声快，或者是多尿、口干的情况。后期体内严重缺水，就会出现机体缺水的情况，甚至有的病号到了晚期，会出现不同程度的意识障碍，或者是昏迷，甚至出现生命危险。"
2018/04/25收听(55945)
安医大一附院 罗莉
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湖南省人民医院 杨丽
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