武汉科技大学附属普仁医院
内分泌科
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补液是糖尿病酮症酸中毒一个较重要的环节。糖尿病酮症酸中毒补液应注意：
1、无心功能不全或青壮年患者：以静脉补液为主，第一个2小时补充2000ml液体，以后每小时补充300-500ml液体。
2、心功能不全或昏迷患者：应根据患者情况，轻者口服补液，昏迷患者鼻饲补液。补液速度宜慢，避免出现心力衰竭。
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"糖尿病酮症酸中毒患者整个治疗的原则就是补液，大量补液非常关键，一般是在第一个小时补充1000-2000ml，这个速度是针对于大多数人群而言，存在心力衰竭的人群则补液速度需要减慢。而在第1天也就是第一个24小时，整个补液量可以达到5000-8000m，因为大量补液能够改善患者整个微循环的状态，后续使用胰岛素的治疗才能达到相应的效果，从而发挥降低酮体、血糖的目的，所以补液对于糖尿病酮症酸中毒的患者是至关重要的，对补液量、补液速度的把控也非常讲究，一定要清楚整个补液的原则。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/20收听(46680)
糖尿病酮症酸中毒的补液是内分泌科医生，在处理糖尿病危急重症时的一条基本功。对于糖尿病酮症酸中毒... 李建伟│湘潭市中心医院 2019/12/02播放(58525)
糖尿病酮症酸中毒的补液是内分泌科医生，在处理糖尿病危急重症时的一条基本功。对于糖尿病酮症酸中毒...
李建伟│湘潭市中心医院
2019/12/02播放(58525)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，补液是糖尿病酮症酸中毒治疗过程中的非常重要的措施。酮症酸中毒补液的原则有以下几点：一、先盐后糖，在高血糖的情况下先予以生理盐水静脉滴注，当血糖下降至13.9mmol\/L以下时可以改用含糖液，并适当加入胰岛素，以免血糖再次升高。二、先快后慢，在糖尿病酮症酸中毒治疗初期，机体丢失液体严重，可以快速滴注，逐渐减慢滴速。三、先晶体后胶体，当快速补液仍然存在血压低或者休克征象时，需要进行胶体液输注或者抗休克治疗。四、糖尿病酮症酸中毒液体丢失严重，可达体重的8%-10%，可以在数日内补足。五、在补液的过程中应当同时予以补钾，并注意监测生命体征、心功能、肾功能等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/16收听(84393)
"糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症，补液量一般按照患者体重的10%计算，在最初的2个小时甚至可以补充2000ml生理盐水，当尿量每小时超过100ml以上的时候，输液速度可以适当的减慢。老年人心肺功能不全的人，补液量应该适当的减少。胰岛素的使用原则，主要根据血糖的水平，如果血糖升高的明显，可以给予每小时5-6个单位胰岛素用静脉注射，使胰岛素维持较高而且均匀进入静脉的水平，如果有胰岛素抵抗的人，需要增加胰岛素的剂量。在最开始补液的时候，可以先用静滴生理盐水加入普通胰岛素，当血糖下降到13.8mmol\/l 以下的时候可以使用糖水加胰岛素来控制血糖。"
韩昕健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/26收听(94632)
糖尿病酮症酸中毒患者存在渗透性利尿现象，从而导致血钾丢失，需大量补充液体，补液后通过稀释血钾则... 李培│广州中医药大学深圳医院 2021/06/10播放(93366)
糖尿病酮症酸中毒患者存在渗透性利尿现象，从而导致血钾丢失，需大量补充液体，补液后通过稀释血钾则...
李培│广州中医药大学深圳医院
2021/06/10播放(93366)
"糖尿病酮症酸中毒的患者需要及时补钾，因为体内存在着绝对的缺钾，如果不及时补钾可以出现严重的低钾血症，引起心律失常而导致不良的后果。糖尿病酮症酸中毒缺钾的原因，主要是患者恶心、呕吐，大量消化液丢失可以导致钾离子丢失，另外进食量少钾离子的摄入不足会加重低钾血症。另外糖尿病酮症酸中毒的早期表现为多尿，大量尿液丢失可以导致大量电解质的丢失，加重低钾血症，所以糖尿病酮症酸中毒的患者体内绝对缺钾，如果不及时补钾尤其应用胰岛素治疗后，患者会出现严重的低钾血症，导致心律失常等不良风险的出现。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/02收听(44785)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2018/01/16播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...
张东铭│郑州大学第二附属医院
2018/01/16播放(83834)
"糖尿病患者酮症的补液是根据患者脱水的情况、酮体的量以及血糖的水平来决定。比如糖尿病病人的酮体是(+++)，血糖大约是在20-30mmol\/L，脱水比较重的情况下，会采取的补液方案是先给予0.9%盐水，加小剂量的胰岛素静滴补液处理。当患者血糖能降到13-14mmol\/L以后，会根据血糖的情况给5%葡萄糖糖和5%的糖盐水，再加适量的胰岛素进行补液处理。每天补液量大概是在3000-4000ml左右，补液1-2天，会再复查酮体的水平。如果酮体由(+++)变为(++)，甚至（+），补液量就逐渐减少。如果糖尿病患者酮体大概是(+)或者是微量，血糖也是13-14mmol\/L左右。补液就直接选择5%的糖或糖盐水，加适当的胰岛素补液治疗，一天补液量大概在2000-30ml左右，补液1-2天，酮症都可以纠正。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/06/19收听(69292)
"糖尿病酮症酸中毒治疗的关键就是补液：恢复血容量、改善微循环灌注，有利于胰岛素发挥作用，降低血糖，降低血酮。根据失水的程度估计输液总量，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。通常0.9%生理盐水，血糖下降至13.9mmol\/L时，5%葡萄糖+胰岛素中和。补液量的参考指标为：年龄、失水程度、心肾功能、尿量中心静脉压。总量为：轻度的，24小时补4-6升，重度的，6-8升。快速，第1-4小时(4小时)输总量的三分之一；中速，第5-12小时(8小时)输总量的三分之一；慢速，第13-24小时(12小时)输总量的三分之一。"
耿亚辉│北京老年医院
2018/08/08收听(34230)
糖尿病酮症酸中毒的危害包括：1、心血管危害：体内酸碱失衡危及心脏引起心率过快、心... 黄伟│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/18播放(60085)
糖尿病酮症酸中毒的危害包括：
1、心血管危害：体内酸碱失衡危及心脏引起心率过快、心...
黄伟│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/18播放(60085)
一旦出现酮症酸中毒，意味着病人血糖很高，胰岛素的分泌功能很差，造成这种原因是因为长期血糖控制不... 林惠京│惠州市中医医院 2018/12/11播放(78274)
一旦出现酮症酸中毒，意味着病人血糖很高，胰岛素的分泌功能很差，造成这种原因是因为长期血糖控制不...
林惠京│惠州市中医医院
2018/12/11播放(78274)
"早期糖尿病加重症状：典型临床表现为口干、多饮、多尿，甚至可出现脱水症状；酮体堆积引起消化道症状，食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、纳差、腹痛和消化道出血。酸中毒的表现，呼吸深快，可有酮味（烂苹果味）严重者出现库斯莫呼吸。失水的表现是尿量减少、皮肤干燥和弹性差、眼球下陷、心率加快，脉搏细速和血压下降甚至休克等。意识障碍的表现是头晕、头痛、萎靡、烦躁、嗜睡、昏睡或昏迷。国内外文献报道，以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒，约占全部酮症酸中毒患者的5%左右，无明显的性别差异。"
2018/08/08收听(24181)
糖尿病酮酸症酸中毒，中毒时必须及时住院治疗。糖尿病酮酸症酸中毒，需积极给予处理。具体治疗措施如下：一、补液，糖尿病酮症酸中毒，有多种不同程度的脱水。只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥作用。二、小剂量胰岛素疗法，根据血糖高低来调节胰岛素剂量，不能进食者，每日输入葡萄糖，补充葡萄糖，可促进细胞合成代谢，有利于纠正酮酸中毒。三、纠正酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，可使心肌收缩力减弱，减少搏出量，扩张周围血管，使血压下降，抑制呼吸中枢和中枢神经系统，故必须及时纠正酸中毒。四、纠正电解质紊乱，钠和氯的补充，可通过输入生理盐水而实现，故对本症患者纠正电解质紊乱。主要是补钾无去除诱因，如使用抗生素控制感染等。
王卓│锦州市中心医院
2018/08/10收听(23126)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。早期可表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿及体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、腹疼。严重者表现为呼吸深大、有烂苹果味、血压下降、四肢厥冷。中枢神经受抑制表现为倦怠、嗜睡、头疼、全身酸疼、意识模糊，甚至昏迷。对于老年人有冠心病者可伴发心绞痛，甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。总之，糖尿病酮症酸中毒临床表现多样，一旦确诊，要积极抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/09/24收听(83753)
"糖尿病酮症酸中毒的临床表现，一个是有酮症酸中毒导致的电解质紊乱的表现，比如高钾，还有休克、感染这些症状。还有一个就是有酮症酸中毒其他的诱因造成的一些症状，比如患者可能有肺部感染，有肺炎的一些表现；还有消化道的一些症状，恶心、呕吐；患者可能还会有头疼、头晕、脑水肿的一些表现等。"
谢培凤│北京中医药大学东方医院
2017/11/25收听(61297)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，后果严重。患者有烦渴、多饮、乏力、消瘦等三多一少的症... 王启生│临汾市中心医院 2018/06/08播放(99151)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，后果严重。患者有烦渴、多饮、乏力、消瘦等三多一少的症...
王启生│临汾市中心医院
2018/06/08播放(99151)
糖尿病酮症酸中毒是威胁生命的严重的糖尿病急性并发症，是由于胰岛素相对或绝对缺乏导致高血糖、脂肪... 莫德番│海南省人民医院 2020/05/09播放(80987)
糖尿病酮症酸中毒是威胁生命的严重的糖尿病急性并发症，是由于胰岛素相对或绝对缺乏导致高血糖、脂肪...
莫德番│海南省人民医院
2020/05/09播放(80987)
"糖尿病酮症酸中毒的症状主要表现为三多一少的症状明显加重，主要是多饮、多食、多尿和乏力的症状加重，如果没有及时的治疗，病情还会出现恶化，患者可以出现食欲减退、恶心、呕吐、头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡、呼气呈烂苹果气味。随着病情的进一步加重，患者还可以出现严重脱水的症状，表现为尿量减少、皮肤黏膜的干燥、眼球凹陷、脉快而弱、血压下降、四肢冰冷，如果患者的病情进入危重状态，各种反射也会出现迟钝，甚至消失，出现意识模糊，最终昏迷，有少数的患者还可以表现为腹痛。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/15收听(92219)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急危重症，最常见的临床表现就是深大呼吸和口中烂苹果味。<...
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急危重症，最常见的临床表现就是深大呼吸和口中烂苹果味。
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2023/03/26播放(52231)
"在糖尿病酮症的代偿期，患者表现为原有糖尿病症状，如多尿、口干、多饮等症状加重，明显的乏力，体重减轻。随着糖尿病酮症病情的进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，甚至不能进食。患者可以出现呼吸频率增快，呼吸深大，呼出气体有类似烂苹果的酮臭味。中重度糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以出现脱水的症状和体征，表现为皮肤干燥，缺少弹性，眼球及双颊部下陷，眼压低，舌干而红。当脱水量超过体重的15%时，可以出现循环衰竭的症状。严重者还可以出现意识障碍、烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡。"
高岩│中日友好医院
2019/05/20收听(96260)
安医大一附院 罗莉
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湖南省人民医院 杨丽
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河南省人民医院 史晓阳
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深圳中医院 李培
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