广东省中医院
皮肤专科
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一期梅毒的症状以硬下疳和淋巴结肿大为主；二期梅毒的表现形式可模仿48种皮肤病的表现，如玫瑰糠疹、花斑癣、银屑病、多形红斑、湿疹、扁平苔藓，扁平湿疣等；三期梅毒的损害更加广泛，主要表现为树胶样肿、皮肤溃疡等皮肤损害，还有大量的内脏脏器的损害，根据侵犯机体的脏器可分为神经梅毒、心血管梅毒、心肌炎、心内膜炎等。
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"一般梅毒患者临床上最典型的特征就是出现硬下疳。患者在感染早期，可能在肛周皮肤黏膜或者是生殖器部位，出现小小的丘疹，这些丘疹会迅速的变大破溃，形成小小的溃疡，但是这些溃疡并没有明显的疼痛感，上面会有明显的渗液，而且边缘会明显隆起，触上去会感觉硬硬的，像是里面长了骨头一样。但是，这些溃疡如果不进行治疗，在一段时间之内也是可以慢慢自行愈合的，这就给早期梅毒患者发现自己感染带来了一定的困难。需要注意的是，并不是所有的梅毒患者都会有这些症状表现。因为临床上有很多梅毒患者属于潜伏梅毒，并没有临床表现，只有通过抽血检查才能发现自己感染。"
闫素│日照市中医医院
2019/03/09收听(34563)
"对于梅毒来说，感染以后早期出现的典型临床症状就是硬下疳。所谓的硬下疳，就是指在外生殖器以及肛周这些部位，会出现无痛性的皮肤溃疡。这些溃疡即使不经过治疗，也可以自行痊愈。如果患者这个时候并没有发现，患者会在硬下疳痊愈以后进入二期梅毒。而二期梅毒的症状表现是多种多样，像是梅毒疹、扁平湿疣、眼梅毒、骨梅毒、神经梅毒等都会出现。而到了二期梅毒的时候，患者会发现自己感染了梅毒。但是临床上也有很多患者是属于隐性梅毒，就是患者没有任何的临床症状表现，只能通过梅毒血清学检查才能发现感染。"
2019/05/08收听(58713)
"人感染梅毒之后可以出现不同的临床症状，第一种是潜伏性梅毒，病人感染梅毒螺旋体之后，并没有表现出来任何临床症状，只是在采血检验的时候能发现梅毒抗体和RPR检测阳性，这种就是潜伏性梅毒。第二种是一期梅毒，主要表现是硬下疳，也就是在感染梅毒之后的2-4周发生在外生殖器的丘疹，或者是浸润性的红斑，之后出现局部的糜烂溃疡可伴有黏液，或者是灰色且薄的痂皮，这是一期梅毒。第三种是二期梅毒，病人可以出现低热或者头疼，肌肉、关节疼，还可能会出现梅毒疹，口唇黏膜的损害以及梅毒性脱发等。第四种是三期梅毒，病人可以出现结节性的梅毒疹，还有近关节结节的梅毒性纤维瘤、心脏梅毒、神经梅毒等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/19收听(44609)
很多来就诊的病人往往会问，前几天可能有一个不安全的性行为，今天能不能给我查一下有没有梅毒，这种... 陈金波│武汉市第一医院 2018/10/27播放(55908)
很多来就诊的病人往往会问，前几天可能有一个不安全的性行为，今天能不能给我查一下有没有梅毒，这种...
陈金波│武汉市第一医院
2018/10/27播放(55908)
患者梅毒感染后有2-4周，平均3周的一个潜伏期，当过了潜伏期之后，在最初的接触部位，往往是外阴... 孙立元│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/19播放(62329)
患者梅毒感染后有2-4周，平均3周的一个潜伏期，当过了潜伏期之后，在最初的接触部位，往往是外阴...
孙立元│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/19播放(62329)
"梅毒感染后2-3周左右开始发病，一般开始没有全身症状，主要是硬下疳和淋巴结肿大，硬下疳传染性极强，没有经过治疗者可持续3-4周，或者更长时间，接受治疗的一般1-2周后可以消退。硬下疳起初表现为外生殖器的小红斑，男性和女性表现方式不同，具体如下：1、男性：多见于阴茎、龟头、包皮、系带；2、女性：多见于阴唇、会阴及子宫开口处。红斑可以发生坏死，形成直径为1-2cm的圆形或椭圆形的无痛性溃疡，无压痛，所以难以察觉。硬下疳出现1-2周以后，腹股沟和患处附近淋巴结可以明显肿大，以上情况如果没有得到有效、彻底的治疗，病情可以进一步发展，可出现梅毒疹。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/31收听(33371)
"男性感染梅毒主要是表现为硬下疳的发生。硬下疳在男性称之为一期梅毒，一般是在感染梅毒螺旋体2-4周、平均三周以后，在外阴生殖器部位阴茎体、龟头、包皮等等可以出现无痛性的溃疡，溃疡面往往一开始有1-2公分，基底部是比较偏硬的摸起来有点软骨样的。当外生殖器部位出现了无痛性的溃疡，不痛不痒，而且又有一些不洁性行为史的时候就要考虑梅毒了。如果由于输血原因所导致的梅毒，直接进入二期梅毒就没有刚开始感染的硬下疳的表现。"
吴宗传│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(54097)
"感染梅毒后早期最明显的特征是硬下疳，会在生殖器的部位出现圆形或者椭圆形的溃疡，比如男性的阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口等部位，女性的大、小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。此外，在肛门、肛管、舌、唇等部位也有可能见到硬下疳。一般溃疡高出表皮，创面比较清洁，当有继发感染的时候分泌物会增多，用手碰到会有软骨样硬度，持续4-6周左右硬下疳可以自愈，一般出现硬下疳之后1-2周会出现淋巴结的肿大，以腹股沟淋巴结肿大为主要表现，淋巴结大小不等，质硬，无痛。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/07收听(15764)
"梅毒是由于梅毒螺旋体感染而引起的一种慢性传染病，主要是通过性接触和血液传播，潜伏期为2-5周。感染梅毒后，经过潜伏期后会在接触部位出现无痛性溃疡，称为硬下疳，硬下疳可以持续3-4周，治疗的患者，在1-2周后硬下疳就会消退。如果未经过正规治疗，梅毒螺旋体会由淋巴系统进入血液循环，此时称为二期梅毒，二期梅毒常发生在硬下疳消退3-4周，会出现典型的皮肤黏膜损害。梅毒疹最主要的特征是颜色为玫瑰红色或者铜红色，没有自觉症状，此时抽血化验检查，可以检查到梅毒螺旋体抗体。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/11收听(75641)
"感染梅毒之后具有一定的潜伏期，因为每个人的体质不一样，出现症状的具体的时间因人而异。人体感染梅毒螺旋体之后，通常要经过一段时间的潜伏期，然后在局部出现硬结、溃疡，也就是一期梅毒硬下疳的表现。这个潜伏期长短因人而异，可以短到10天，长到90天，平均是21天，也可以说是2-4周左右，这个时候，梅毒螺旋体就可以造成局部接触和侵入部位的皮肤损害。当然，也有一部分患者可能感染了梅毒螺旋体之后，很长时间都没有任何的临床表现，没有硬下疳，也可能没有二期的梅毒疹，只是通过抽血查梅毒的抗体，才发现患者感染了梅毒，这叫潜伏梅毒或者隐性梅毒。这些人出现症状的时间较难确定，有的可以几个月，有的甚至几年以上，但是如果没有治疗也具有传染性。值得注意的是，感染梅毒后，患者和性伴侣都要进行严格的检查。梅毒患者禁止房事，防止其通过性传播。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/09收听(80224)
"小儿的梅毒通常属于先天梅毒，可以分为早期先天梅毒和晚期先天梅毒两类，早期的发生在出生后不久，往往会有营养发育差、皮肤松弛、哭声低哑等表现，皮肤黏膜上可以有二期梅毒的皮疹，口周可以形成放射状的瘢痕，还可以合并梅毒性的鼻炎、骨软骨炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。晚期先天梅毒是5-8岁左右发病，可以到13-14岁才出现各种表现，其中比较常见的也是皮肤黏膜梅毒，可以导致鼻中隔的破坏，形成马鞍鼻。还可以有眼部梅毒，表现为基质性角膜炎，甚至可以引起失明。再有就是骨梅毒、神经梅毒等病变，也常发生于晚期先天梅毒的小孩。"
2021/02/15收听(61713)
感染梅毒以后，患者不会马上出现症状。一期梅毒一般是1周到2个月，硬下疳一般在接触以后的2-3周... 刘翠娥│首都医科大学附属北京佑安医院 2018/11/01播放(60332)
感染梅毒以后，患者不会马上出现症状。一期梅毒一般是1周到2个月，硬下疳一般在接触以后的2-3周...
刘翠娥│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/11/01播放(60332)
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的全身性的性传播疾病，男女都可感染梅毒，通常在感染梅毒螺旋体之后2-4周，女性在接触部位，常见的是大小阴唇、阴唇系带、会阴以及子宫颈部位，可以出现一期梅毒硬下疳的表现。刚开始的时候是小片的红斑，然后很快会变成丘疹、硬结，形成坏死、溃疡，边界清晰、质地较硬，不经治疗也可以自然消退。此后再经过一段时间，就可以出现二期梅毒的损害，典型的是全身出现斑疹、丘疹以及脓疱性的梅毒疹，还有的女性可以在外阴部位出现扁平湿疣等增生性的梅毒皮损。如果不积极的治疗，可能过两年之后，成为病程晚期的梅毒，也叫三期梅毒，皮肤上可能会出现结节性的梅毒疹以及梅毒性的树胶肿。此外还有部分患者可能出现眼睛、骨骼、心血管以及神经系统的梅毒病变，这是比较严重的梅毒表现。
2020/04/25收听(25405)
"梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。其感染后的一般病程在梅毒螺旋体侵入人体之后，一方面在皮肤黏膜下直接繁殖，另一方面很快沿着淋巴管而达到附近的淋巴结。一般是通过2-4周的潜伏期，在侵入的部位会发生炎症反应即所谓的早期症状硬下疳的表现。还要注意一种情况潜伏梅毒，这种梅毒是未经治疗或者是用药剂量不足而无临床症状。通过查血，梅毒血清反应阳性而排除了没有其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病存在的情况，这类梅毒为潜伏梅毒，是不会出现症状的。"
李心宽│德州市陵城区人民医院
2018/04/27收听(59306)
"梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，成为硬下疳，经过3～6周后，即使不经治疗，硬下疳也会自然地消失。出现硬下疳时，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结再进入血液，扩散到全身，使几乎所有的组织和器官受侵，通过6～8周的潜伏期，可出现低热、浅表淋巴结肿大、皮肤黏膜损害、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状，这是二期梅毒。"
袁柳凤│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/27收听(56328)
"梅毒是感染梅毒螺旋体以后引起的一种传染病，由于传播途径主要是通过不洁的性生活所致，因此归入性传播疾病的范畴。梅毒感染分为1-3期，其症状表现也不同，具体如下：1、一期梅毒又称为初期梅毒，典型损害叫做硬下疳，一般2-4周的潜伏期，而后于冠状沟、龟头、包皮系带、包皮内侧、阴茎体、尿道口等处，发生一个绿豆至黄豆大小的红色丘疹，继而发生糜烂或者很表浅的溃疡。2、二期梅毒是梅毒螺旋体侵入血液以后引起的全身性病变，多发生于感染后的8-10周，可以有低热、全身不适、头痛、头晕、咽喉痛，以及关节酸痛的全身症状。二期梅毒典型的症状是各种梅毒疹，比如梅毒性玫瑰疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹、梅毒性黏膜斑等等。3、三期梅毒又称晚发梅毒，发生在感染后2-5年，主要的症状是结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿、三期梅毒骨关节炎、三期骨梅毒，以及三期心血管梅毒等等。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/02收听(72616)
梅毒是梅毒螺旋体感染人造成的疾病，男性感染梅毒Ⅰ期梅毒的表现，梅毒在局部出现炎症，出现局部的病... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/09/26播放(91850)
梅毒是梅毒螺旋体感染人造成的疾病，男性感染梅毒Ⅰ期梅毒的表现，梅毒在局部出现炎症，出现局部的病...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/09/26播放(91850)
"其实男性和女性在感染梅毒螺旋体以后，并不会因为性别不同而导致出现不同的临床症状表现。首先女性感染梅毒螺旋体以后，会有一部分患者表现为潜伏梅毒，就是患者仅仅只能通过抽血检查才能发现自己感染梅毒，外在并没有任何的临床症状。如果患者出现了临床症状表现，会在感染梅毒不到一个月的时候，在外生殖器部位出现无痛性的溃疡。一般无痛性的溃疡就是梅毒早期的典型临床症状表现，硬下疳，但是硬下疳由于不会给患者带来明显的疼痛感所以往往会被患者所忽略。当硬下疳慢慢痊愈以后，患者会进入二期梅毒的临床症状表现，到了二期梅毒绝大部分患者会表现为梅毒疹的症状。梅毒疹一般泛发在全身各处，为对称存在的玫红色斑丘疹或者仅仅表现为红斑、丘疹、斑块等各种各样的情况。"
2019/05/11收听(96386)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后，多数人会在感染以后2-4周首先出现一期梅毒硬下疳的表现，再过一段时间会出现全身的梅毒疹，也就是二期梅毒的表现。此后不经治疗，两年之后还可以转变成晚期梅毒，出现各种皮肤黏膜的损害以及内脏、器官的损害，这些都属于显性梅毒。另外也有不少人，感染梅毒螺旋体之后，可能在很长的时间内都没有出现任何可以觉察到的临床症状，没有硬下疳或者梅毒疹，但是通过查血可以发现血当中有梅毒螺旋体的抗体，证明也感染了梅毒。通常来说没有治疗的梅毒也称为潜伏梅毒或隐性梅毒的患者，体内也有梅毒螺旋体，所以也可以通过性接触、血液传播或者母婴传播传染他人。"
2020/04/27收听(53670)
"感染梅毒之后不是马上就可以出现临床症状，因为感染梅毒之后会出现一个窗口期，窗口期大概是2-4周，感染梅毒后的2-4周之后才会出现症状。患者一般全身症状不明显，一开始是硬下疳和淋巴结肿大。硬下疳传染性比较强，没有经过治疗者可以持续3-4周或者更长的时间，接受治疗的患者一般在1-2周之后可以消退，消退之后可遗留暗红色的瘢痕，或者皮肤颜色变色。硬下疳一开始在外生殖器上有小红斑，男性一般在阴茎、龟头、包皮及系带上，女性多见于会阴、阴唇以及子宫开口处。红斑发生坏死以后，可以出现直径为1-2cm的圆形或椭圆形的无痛性溃疡。"
2021/06/08收听(59664)
中南医院 吴剑波
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北京朝阳医院 彭世光
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北京世纪坛医院 顾红燕
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上海同济医院 刘兴元
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