武汉大学中南医院
心血管外科
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肺癌是一类较严重的肺部结节并存在毛刺的恶性肿瘤，但是肺部出现毛刺不一定是肺癌，肺部的结核、炎性假瘤都可能出现毛刺。出现此类情况时建议进行血液相关指标检查，检查血液内肿瘤标志物的指标，如果肺部出现毛刺，相关肿瘤标志物异常升高，则发生肺癌的可能性较大。
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"肺部毛刺是否一定是肺癌，这两个没有一定的绝对性，一般肺部毛刺也可出现在感染、结核、肿瘤的CT表现上，因此，不一定肺部有毛刺征就是肺癌。肺癌表现有毛刺也不一定，可以表现块型、浸润型。因此，两者没有一定的必然联系。主要是通过取材活检，经过病理类型确定肺癌是金标准。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/30收听(99153)
当在CT片上发现肺部结节，且结节旁边有毛刺时，大部分均为肺癌，但并非一定是肺癌。如要继续确诊是... 徐珩│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/20播放(54433)
当在CT片上发现肺部结节，且结节旁边有毛刺时，大部分均为肺癌，但并非一定是肺癌。如要继续确诊是...
徐珩│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/20播放(54433)
"肺部肿块在影像学上，肿瘤的表现主要是肿块的周围可以出现毛刺、分液等等变化。这是从侧面反映是肿瘤的证据，并不是只要有毛刺就一定是肺癌。因为肺癌的诊断主要是靠病理诊断为主，需要在穿刺下取得病理组织去做病理化验，或者是经过支气管镜检查取得组织去做化验。目前肿瘤的诊断病理是金标准，并不是根据影像学上见到毛刺就一定是肺癌。"
张朝阳│蒙城县第一人民医院
2018/04/25收听(19913)
肺部结节毛刺在临床上较为多见，为直径＜3cm肿块，多数不是肺癌，主要通过三种类型进行区分： 王启鸣│河南省肿瘤医院 2018/06/07播放(74825)
肺部结节毛刺在临床上较为多见，为直径＜3cm肿块，多数不是肺癌，主要通过三种类型进行区分：
王启鸣│河南省肿瘤医院
2018/06/07播放(74825)
出现毛刺征不一定就是肺癌，临床上出现的毛刺征主要是通过影像学的检查，发现的一种病理状态的描述，比如通过X光胸片、CT或者核磁共振检查发现。大多数情况下毛刺征的确多数提示为可能为肺癌的形态，因为毛刺征是不规则的癌肿所表现出来的形态。但是还有一部分不一定是肺癌，比如非典型样的肺炎以及感染特殊的病原体，比如结核分枝杆菌引起的肺结核，出现不同程度的纤维化、钙化、空洞。肺部黏膜受到结核分枝杆菌的侵袭后，出现不同程度的肺部黏膜形态的改变，受到了损伤，出现的病理状态可类似于毛刺的形态。在临床上还要通过肺部穿刺、支气管纤维内镜下取活组织做病理检查，以明确病因及时治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/18收听(51160)
"如果患者出现了上述影像学改变，大部分情况下是肺部恶性肿瘤，但也有一小部分可能是陈旧病灶，或者是钙化点等等。如果患者出现了肺部的结节，伴有毛刺征，我们要完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是穿刺活检，如果患者的痰中查到癌细胞或者是支气管镜穿刺活检查到癌细胞，临床上肺部恶性肿瘤诊断是明确的。在治疗上，我们首选手术的治疗，在手术治疗的基础上，我们可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等等。如果患者经过支气管镜穿刺活检，确诊为陈旧病变，我们无需特殊的处理，只需要定期复查即可。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(69763)
"肺部结节上有毛刺不一定是肺癌，肺癌的诊断是通过CT发现肺部占位性病变，然后通过毛刺长短来推测病理性质，判断是良性还是恶性。良性的可以是肺结核、肺部炎症，恶性的就是所谓的肺癌。长毛刺可以是结核所导致，而短毛刺有可能是肺部的恶性肿瘤，但在临床上都是相对的，并不是绝对的。对肺部结节做肿块穿刺活检，在病理中找到癌细胞才可以明确是恶性肿瘤或者肺癌。所以，肺部结节上有毛刺只能起到提示诊断的作用，并不能明确真正的病理性质。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/12收听(82347)
"肺部肿瘤边缘有毛刺不一定是恶性病变，肺部肿瘤边缘有毛刺是一种影像学的描述，比如照X光片或照胸部CT发现在肺部肿瘤边缘有此种毛刺样的形态改变，此时多数会提示恶性或恶性的概率比较高。肿瘤良恶性的确诊需要进行病理检测，需要做穿刺或通过手术取到肿瘤的活组织检测，进行病理学观察，在病理检测下来确定有癌细胞有无恶性病变，才能够确定是恶性，而通过影像学的观察只能够提示有此种可能，但不能够进行判定。"
孙得胜│遵义医科大学附属医院
2021/07/12收听(86604)
"肺部小结节不一定是肺癌，90%以上的肺部结节是不需要做特殊处理的。肺结节是指边界清楚，影像不透明，直径≤30mm，周围为含气肺组织包绕的单发性、多发性结节样病变，一般不伴有肺不张、胸腔积液的临床表现。肺部小结节是指肺结节直径在5-10mm之间的肺结节，肺结节根据数目可分为单发结节和多发结节，单发结节又称为孤立性结节。肺结节根据密度可分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又分为纯毛玻璃结节和混合毛玻璃结节。一般情况下肺结节恶性概率是较低的，对于直径<5mm单发性的孤立性肺结节，其恶性概率<1%。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/09收听(46357)
"支气管肺癌是肺部恶性肿瘤，肺部有阴影不一定是肺癌。导致肺部出现阴影的原因很多，归纳起来，感染、非感染都可以导致。异物吸入气管、支气管，导致阻塞性肺炎及肺不张，也可以出现。因此同样是肺部阴影，不一定是肺癌，可能是各种感染导致，如自身免疫系统疾病导致的肺部阴影，异物阻塞引起肺不张导致的肺部阴影，但也可能是肺部肿瘤。肺部肿瘤分良性和恶性，良性肿瘤可以导致肺部阴影，恶性肿瘤、支气管肺癌也可以导致。因此肺部阴影是否是支气管肺癌，需要进一步结合症状、体征，必要的时候经皮肺穿、经纤维支气管镜活检或者刷检。有的患者需要直接手术，通过快速冰冻切片、术后的大体标本，来进一步的排查肺部阴影是否是支气管肺癌导致。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/20收听(25254)
"肺部占位是指肺部有结节或者实性团块，肺部占位不一定是肺癌，可以是良性占位，也可以是恶性占位，但是大夫通常说的肺部占位可能更倾向于恶性。肺癌的诊断要靠病理来确诊，所以有肺部占位的时候要进一步明确病理诊断。如果胸部CT上看到肺部有结节、肿块等阴影，需要做肺穿刺和支气管镜检查，明确肺部占位的性质。如果是良性占位，不影响肺功能，不长在气管里，可以观察。但如果是肺癌，要尽早治疗。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/05/08收听(81769)
肺部有毛刺是一种影像学表现，尤其是分叶状且边界不清楚的毛刺征，应高度警惕恶性肿瘤的可能性。如病... 王青姣│临汾市中心医院 2018/05/23播放(52594)
肺部有毛刺是一种影像学表现，尤其是分叶状且边界不清楚的毛刺征，应高度警惕恶性肿瘤的可能性。如病...
王青姣│临汾市中心医院
2018/05/23播放(52594)
在肺部CT检查肺部结节时周围可有毛刺样改变，毛刺征多见于恶性肿瘤患者，但部分良性结节也可以见到。对于肺恶性肿瘤，其毛刺征多呈粗短的毛刺样改变，多因肿瘤周围血管增生、增粗、牵拉而造成的，而良性结节如炎性假瘤、结核球、某些良性肿瘤患者，多因纤维组织增生引起，故其毛刺多呈细长型。单凭毛刺征不能判定结节良恶性，还要观察结节有无分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征等。另外，结节的毛刺征是影像学征象，结节性质的确定还是要根据患者的临床症状，以及对结节进行穿刺或手术切除后的病理诊断。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/08收听(83426)
并非所有的肺部毛刺均为恶性肿瘤，肺部及胸膜的炎症同样可导致毛刺的发生。毛刺性质的确定需通过CT... 赵学红│临汾市中心医院 2018/05/16播放(50740)
并非所有的肺部毛刺均为恶性肿瘤，肺部及胸膜的炎症同样可导致毛刺的发生。毛刺性质的确定需通过CT...
赵学红│临汾市中心医院
2018/05/16播放(50740)
"带毛刺的磨玻璃结节不一定是肺癌，最好完善胸部增强CT检查或PET-CT检查，明确诊断。肺癌诊断的金标准是病理标准，建议经皮肺活检或者支气管纤支镜下活检。带毛刺的磨玻璃结节除了肺癌的可能，也可能是其它良性的结节，需要进一步观察周围淋巴结是否肿大，有没有支气管充气征、胸膜牵拉征等恶性结节的表现，结合临床症状综合进行考虑，必要的时候建议外科行手术切除，病理检查，明确诊断。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/10/14收听(86753)
"乳腺有毛刺不一定是恶性肿瘤，所谓乳腺有毛刺，这是针对乳腺影像学检查的一个专业术语，影像学检查包括乳腺彩超、钼靶、核磁共振等检查，对乳腺里面的结节，或者说肿块的一种影像学描述。这个毛刺征代表的是乳腺不利的，或者说不良的一个描述。除了恶性肿瘤会出现毛刺征以外，某些良性的乳腺疾病在彩超、钼靶或者磁共振等影像学检查的时候也会出现类似毛刺征的表现，譬如肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺脂肪的坏死等等也会出现，也就是说乳腺单纯的所谓毛刺征表现不一定是恶性肿瘤，也可以是良性肿瘤导致的或者是炎性疾病导致的，具体区别是需要更多的影像学征象来进行综合判断。"
张超杰│湖南省人民医院
2020/03/12收听(75398)
肺部35mm小结节是不是肺癌，具体要看病理检查的结果来判断。一般来说肺部结节超过30mm肺癌的可能性比较大，这时候要完善肺部的活检，可以做经皮肺穿刺活检。但是结节超过3cm最好是在胸外科手术下做病理组织的切除以及活检，这样既能够清除病灶，也能明确诊断。肺部35mm结节如果病理诊断是癌症，就要选择性放疗或化疗治疗，目前肺部肿瘤的靶向基因治疗，也是比较有效果的。
2020/05/15收听(83881)
肺叶有毛刺不一定都是肿瘤，例如肺结核、肺内炎症有时也会出现毛刺，但临床上以恶性肿瘤最为常见。如果患者出现上述影像学改变时，我们需要进一步完善相关检查，包括肿瘤系列、痰找癌细胞、支气管镜、穿刺活检明确诊断。如果患者确诊为恶性肿瘤，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。如果患者是肺结核时，则需要抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者为肺内炎症时，则需要使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。
2020/09/29收听(51045)
"在CT上如果肺部结节有毛刺，往往提示是肺癌。肺癌除了有毛刺之外还存在不规则的分叶，有的还可以见到胸膜牵拉症，而且肿块的边缘往往不规则。除了发现肺上的肿块之外，有的肺癌也会出现肺门和纵隔的淋巴结肿大，做增强的CT扫描时肿块往往会呈密度均匀的强化。如果CT提示肺部结节是肺癌，还需要进行其它的检查以查看别的地方有没有转移，从而制定具体的肺癌临床分期，根据具体的临床分期制定相应的治疗方案。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(85609)
CT上面如果显示包块，有毛刺样改变，的确是恶性肿瘤的特征。但有时通过CT特殊的表现，可确定像不... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/02播放(84915)
CT上面如果显示包块，有毛刺样改变，的确是恶性肿瘤的特征。但有时通过CT特殊的表现，可确定像不...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/02播放(84915)
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