心力衰竭怎么检查心力衰竭的检查方法有哪些

卢剑华
主任医师

南方医科大学顺德医院

心血管内科

心力衰竭的检查方法有哪些

2018-03-21 15:31播放 :

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视频内容

心力衰竭的检查方法如下：

1、询问病史：了解有无左心衰、右心衰的症状，左心衰症状为活动后气促、不能平卧；右心衰症状为下肢浮肿、尿少、消化不良、乏力；

2、体格检查：了解有无左心衰、右心衰的体征，左心衰体征包括肺啰音、紫绀、呼吸困难。右心衰体征包括颈静脉怒张、肝大、双下肢浮肿；

3、一般检查：心电图可提供一些参考信息；X光片了解有无心脏增大、肺淤血表现；彩超可明确心脏舒张、收缩功能、EF射血分数，以及心脏结构有无改变；心肌标志物指标升高可明确心力衰竭的诊断；

4、其他检查：生化检查、血气分析等，用以鉴别诊断。

349

心力衰竭的检查方法有哪些

"心力衰竭有哪些检查方法？如果病人有活动后的气急或者浮肿，怀疑有心力衰竭的时候，做哪些检查可以明确？很简单的，临床上只要病人去走走路，6分钟的步行试验，看看能够走多远，这是最基本、最初步的评估心功能的方法。常用的还是靠心脏B超来检测心功能不全，心脏B超可以检查到心脏收缩功能以及舒张功能，看看心脏每次波动，能够泵出去多少血，舒张的时候血流的形态是怎么样的，这样子可以比较准确的来评估心脏的收缩或者舒张的功能，主要是根据临床症状以及心超的检查来评估心脏的功能。"

语音时长01:21''

孙东升│浙江省人民医院

2018/06/26收听(18917)

心力衰竭该怎么检查

"心力衰竭的检查，很多病人心力衰竭，问相应的病史，进行超声的评估，看心肌的收缩功能，心肌的腔室大小，以及心脏的大小，收缩的状态是什么样，这可能是最好的评价，是对心力衰竭的评价。比如EF值叫左室射血分数，下降得很厉害，下降越厉害它的收缩功能就越差。还有其它的评价的指标，现在心力衰竭，超声的诊断里面还有所谓的舒张，就是病人的射血分数并不低，但是舒张功能受影响，叫舒张性的或者射血分数保留的心力衰竭。超声是非常重要的检查的手段。"

语音时长01:08''

吴永全│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/04/20收听(82383)

03:43

心力衰竭如何检查

心力衰竭出现临床症状之后首先要明确患者是否有基础的相关心血管疾病。通过心电图检查，判断是否有过...

张彦红│沈阳医学院附属第二医院

2018/05/02播放(90055)

心力衰竭如何检查

"心力衰竭的病人，检查分为两个部分。第一部分是病人因为胸闷、气短来到诊室，医生给他做了体格检查。比如病人有没有下肢浮肿，呼吸频率有没有加快，在听诊的时候，肺部有没有水泡音。心脏的检查的时候，叩诊有没有心脏的扩大，听诊的时候心脏有没有杂音或者心律不齐，这是体格检查。第二部分的检查是辅助的检查，比如做心脏的彩超，看心脏结构有没有变性，它的功能如何。还可以拍胸片，了解有没有胸腔积液，有没有肺淤血。还可以做心电图，看看有没有心肌缺血的表现，有没有心律失常。还可以查血中一些特异性的心衰标志物，比如脑钠肽，这些可以辅助诊断心力衰竭。如果病人有基础的心血管疾病，比如高血压、糖尿病、或者原来有冠心病。在这种状态下，如果出现了胸闷、气短的表现，特别在活动的时候，胸闷、气短加重，有的病人还出现脚肿，这种病人可能出现心力衰竭。应该及早到医院就诊，医生通过体格检查，加上心脏彩超、胸片、心电图、抽血，可以明确诊断病人有没有心力衰竭。"

语音时长01:41''

张业明│珠海市人民医院

2018/05/17收听(67352)

02:35

心力衰竭怎么检查

心力衰竭的检查方法主要为诊断性检查，包括以下几点：

1、抽血检查BNP：B型尿钠肽...

谢力民│河南省胸科医院

2018/05/04播放(85466)

01:36

心力衰竭做什么检查

心力衰竭的检查如下：

1、心电图：为最常见的检查方法，通过心电图评估患者心室率的变...

王小荣│北京京煤集团总医院

2018/09/05播放(55655)

治疗心力衰竭的方法

"心力衰竭又叫心功能不全，是由于各种疾病导致的心脏收缩、舒张功能的减退，而有些疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎以及心肌病，都可能造成心力衰竭。一旦出现心力衰竭，需要积极的治疗。在治疗原发病的同时，比如心脏瓣膜病，要给予人工瓣膜的置换；冠心病要给予冠脉支架植入、外科搭桥手术；而爆发性心肌炎，可以给予IABP、ECMO缓解病情。另外，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物治疗心力衰竭，比如米力农、新活素、地高辛、螺内酯等药物，都可以缓解心力衰竭的症状。"

语音时长01:17''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/07收听(70147)

心力衰竭的治疗方法有哪些？

"心力衰竭的治疗方法有以下三个方面。第一，一般性的治疗。心衰的患者要绝对卧床休息，限制体力活动，特别是在急性期要绝对卧床休息，限制体力活动，减少钠盐的摄入，减少水的摄入。第二，心力衰竭的药物治疗。慢性心功能不全的基本治疗方案有“金三角”的概念，可明显改善预后。“金三角”的概念包括血管紧张素转换酶抑制剂，也就是我们所说的ACEI药物。第二个是β受体阻滞剂，比如说倍他洛克。第三个是醛固酮受体拮抗剂，螺内酯等联合应用。改善症状的药物主要有利尿剂以及地高辛等。第三个治疗方式是非药物的治疗。包括近十几年出现的心脏再同步化治疗，安置辅助装置，心脏移植以及细胞替代治疗等等。"

语音时长01:11''

刘玥│中国中医科学院西苑医院

2017/08/30收听(86028)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭可能有很多的原因所造成，比如说冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等等的情况。一旦出现了心力衰竭的症状，第一个，要积极地寻找病因。针对病因进行治疗，比如说针对冠心病的治疗，针对瓣膜病的治疗等等。第二个，生活方式的改变。包括了要低盐饮食，要限制水的摄入，防止水钠的潴留。第三个，防止呼吸道的感染。因为呼吸道的感染可以加重和诱发心衰，还有活动量不宜过大。第四个，长期的坚持药物治疗。这个药物治疗不是自己能够决定的，需要到医院在医生的指导下进行治疗。我们常用的药物通常有利尿剂、强心的药物，还有β受体阻滞剂ACEI类的这种药物等等，一旦进行了心力衰竭的治疗以后，要长期的坚持服用药物，服用药物剂量的多少，需要听从医生的安排，比如说有很多病人症状改善了以后，就会自己突然停药，这样对于心力衰竭非常不利，所以一定要坚持长期的遵医嘱服药。有一些治疗心力衰竭的药物比如利尿剂，可能会引起电解质的紊乱，这时候可能会给一些补钾的治疗，需要定期到医院去查血钾的情况。

语音时长02:04''

李秀珍│北京中医药大学第三附属医院

2017/10/17收听(85456)

心力衰竭的治疗方法有哪些？

心力衰竭的治疗第一位的就是去除病因，也就是去除原发病，你是由什么原因引起的心衰，就治什么病，比如你是由于甲亢引起心脏扩大、心衰，原发病的甲亢要积极治疗，如果高血压引起的心衰，就治疗高血压，如果心肌缺血引起的缺血性心脏病，可能要通过药物治疗，甚至支架的治疗，来改善心肌缺血，心衰症状能够得到明显的缓解。如果是慢性心衰急性加重，急性期的治疗主要是利尿的治疗，第二是扩血管治疗，第三是平喘的治疗，所以心衰治疗分为慢性期、慢性稳定期的治疗和急性期的治疗，是不一样的，我们平时要注意慢性病的防控，避免慢性心衰急性加重。

语音时长01:03''

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/10/18收听(78404)

心力衰竭的护理方法

心衰我们需要注意的就是一个是我们的那种钠盐的摄入要少，那么通常建议大家每人每天大概是六克以下，另外还有就是希望大家能注重体重的管理和出入量的管理。我们在临床上通常有很多这样的病人让我们挺哭笑不得的，就是他自己喝了很多的水，入液没有限制，但是喘憋加重之后就要求大夫给他用利尿剂。那么这种情况下我们希望大家能自己也做到对这种入液量的控制，那么像这种我们会根据病人的病情，每人大概是一千到两千的入液量，这样的话做到出入量平衡，可以更好地管理这种心衰的情况。心衰的饮食我们希望大家能吃一些清淡的，然后那个纤维比较多的，这样的话其实可以是避免这种大便的干燥、过度的用力。那么还有就是关于新鲜的蔬菜水果，不是所有的病人都是适合去吃新鲜的蔬菜水果的。如果我们说病人的这种脾胃功能比较差，那么血钾是偏高的这种病人，那么尿少的我们希望不要进食太多的这种生冷的水果。那如果是这种脾胃功能可以、血钾偏低的病人，可以适当的进食一些这种新鲜的蔬菜水果进行补钾。

语音时长01:35''

曹迎│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(64647)

01:45

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法包括：

1、病因治疗：心力衰竭的发病原因包括急性心梗、甲亢或甲减...

张东│中国中医科学院西苑医院

2017/09/21播放(96149)

01:34

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法包括：

1、去除诱发因素，针对心衰的原发病，如高血压、心肌缺血、...

崔现军│北京中医药大学东方医院

2017/11/27播放(75671)

01:34

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法如下：

1、传统的方式为强心利尿扩血管、减少水钠潴留；

<...

黄铮│广州医科大学附属第一医院

2018/06/23播放(64921)

心力衰竭的预防方法

"心力衰竭的预防，医学上有Ⅰ级预防和Ⅱ级预防。Ⅰ级预防是指没得心力衰竭之前，怎么预防心力衰竭？强调早期治疗概念。因为心力衰竭不是无缘无故得来的，是继发各种的心血管病，比如常见的高血压、冠心病，如果病人得了高血压，把高血压早期控制好了，可能终身就不得心力衰竭了。这是Ⅰ级预防的意思，强调有病要早期治疗。Ⅱ级预防就是病人已经得了心力衰竭，让心力衰竭以后不要再发作，这是Ⅱ级预防的概念。Ⅱ级预防要注意以下方面：第一已经得了心力衰竭的病人，一定要按医生的嘱咐，长期规范的用药治疗。第二避免心衰诱因的发生，最常见的就是呼吸道感染，天气变化的时候要注意避免受凉，以免诱发心力衰竭的发作。控制饮水量，慢性心衰的病人，饮水量每天不要超过1000ml-1500ml。注意清淡饮食，尽量避免吃含盐分高的饮食，比如腌菜、卤菜。吃了高盐分的饮食以后，容易引发水钠储留，诱发心衰。不要过于劳累，劳累的病人休息不好，血压波动、心跳波动，也会诱发心衰的发作。"

语音时长01:55''

张业明│珠海市人民医院

2018/05/16收听(33844)

03:04

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭需针对患者具体情况进行治疗。急性左心衰竭发作时，患者呼吸困难不能平卧，可采取利尿、扩血...

张妮│北京医院

2018/09/11播放(59496)

02:30

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法包括：

1、病因治疗：针对冠心病、瓣膜病等病因对症治疗；

...

李秀珍│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/14播放(99238)

02:19

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗原则是降低病死率、提高病人生活质量，治疗方法包括：

1、针对病因和诱...

曹迎│首都医科大学附属北京中医医院

2017/08/25播放(92690)

心力衰竭的治疗方法有哪些？

"所有疾病的治疗一定包括三个方面，一般治疗、药物治疗和非药物治疗，哪一个方面都不应该缺少。心力衰竭也不例外。一般治疗，包括戒烟限酒、低盐、低脂饮食、注意休息、避免劳累和感染，良好的控制血压、血糖、血脂等；第二是药物治疗，心衰的药物治疗细讲起来有很多门类，想请大家大概记住两句话，第一，缓解急性心衰，强心、利尿、扩血管，而家中最有效、最方便的治疗，就是吸氧和增加利尿剂，减轻了心脏的负荷，心衰的症状就会得以减轻；第二，慢性心衰长期治疗注重金三角，金三角包括β受体阻滞剂、ACEI和醛固酮受体拮抗剂，前面两种药之前提到过，后面一种就螺内酯，这个金三角是能够改善心衰预后；第三个方面是非药物治疗，比如放支架、搭桥、换瓣，都是通过治疗原发的心脏病从而得以治疗改善心衰；另外，有些患者还可以通过植入三腔起搏器和植入体内的除颤器，得以改善心衰和防止心衰引起的恶性心律失常。"

语音时长01:40''

杨晨光│北京医院

2017/08/31收听(25367)

02:41

心力衰竭的治疗方法有哪些

心力衰竭分为急性心衰、慢性心衰两类，治疗方法如下：

1、急性心衰：吸氧、取半坐卧位...

卢剑华│南方医科大学顺德医院

2018/03/21播放(86679)

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