上海市第六人民医院
急诊医学科
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如果心肌缺血患者血压低，需明确原因，如服用抗心肌缺血药过多，限盐过于严格出现低钠等，找到原因后，纠正原因，血压低即可得到改善。如果由于心脏输出量严重减少，心脏收缩力严重下降，导致血压低，可给予强心药物改善血压低情况。心肌缺血同时合并血压低，可能因心肌缺血导致心肌收缩力下降，引起血压低。
如果心肌缺血时血压低，对于心脏功能恶化较乐观。因治疗心功能不全患者时，需让患者血压偏低一点，心跳偏慢一点，降低心肌耗氧量，并给予患者心肌营养。
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"心肌缺血属于冠心病的表现。如果该患者血压同时有偏低，需要在治疗冠心病的同时需要注意这个问题，比如应用单硝酸异山梨酯、替米沙坦和美托洛尔进行治疗时，需要监测血压的变化。如果应用上述药物，同时血压出现下降，需要减量或停药。其他药物比如阿司匹林、瑞舒伐他汀，还有能够改善心脏循环的中成药物，比如心脑通、心脉通等，不需要注意血压变化。患者血压偏低能够更进一步加重患者心肌缺血的情况，可以用适当升高血压的，改善心脏循环的药物，如生脉饮口服液等。如果血压仍是低于正常，比如高压低于90mmHg，低压低于60mmHg，需要住院进一步检查和治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/12收听(86651)
"血压低，心肌缺血治疗，首先要应用升压药物，将血压维持在正常范围内。同时结合少量的治疗心肌缺血的药物，如硝酸甘油。一定要监测血压，同时查明引起低血压的原因，常见的引起低血压的原因有出血性疾病以及严重的贫血，冠状动脉血管严重的狭窄引起缺血性心肌病。或者心肌梗死，引起心肌的收缩力明显减弱。也可见于甲状腺功能减退等内分泌系统的疾病，查明引起低血压的原因，针对病因进行治疗。血压低合并心肌缺血治疗是非常棘手的，心肌缺血治疗是需要应用扩血管药物，如硝酸甘油。而应用扩血管药物，又会使血压进一步的降低，因此低血压合并心肌缺血，应用硝酸甘油的时候一定要慎重。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/14收听(15585)
血压低首先要看患者原来有什么病，如果没有心脑血管疾病，低一点就低一点。其次看有没有症状，如果只... 张海澄│北京大学人民医院 2018/11/19播放(85792)
血压低首先要看患者原来有什么病，如果没有心脑血管疾病，低一点就低一点。其次看有没有症状，如果只...
张海澄│北京大学人民医院
2018/11/19播放(85792)
"血压低有些是跟个人体质有关，尤其是有一些青年女性血压经常会低于90mmHg/60mmHg，这种情况不需要用药物。平时适当加强营养，可以高蛋白、高脂肪饮食，吃的食物能量稍微大一些，平时多喝点带汤的东西，适当的补充血容量。另外要适当的锻炼身体，提高神经调节能力，避免低血压的发生。再就是其他病理原因导致，比如有消耗性疾病、恶性肿瘤，会导致血压低，要积极的治疗。结核病是一种慢性消耗性疾病，患者往往营养物质缺乏，身体抵抗力差，血容量不足，很容易导致血压低。所以一定要积极的治疗原发疾病，同时加强营养，补足血容量，才能够起到治疗作用。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(94287)
心肌缺血首先要清楚心肌缺血的病因，心肌缺血有两个病因：1、由心肌本身的病变所导致的；2、供应心... 谢勇│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(51716)
心肌缺血首先要清楚心肌缺血的病因，心肌缺血有两个病因：1、由心肌本身的病变所导致的；2、供应心...
谢勇│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(51716)
心肌缺血是一个范围比较广的概念，心脏本身有冠状动脉，它也需要自身血管进行供血，也就是说心脏好像... 何成毓│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(81318)
心肌缺血是一个范围比较广的概念，心脏本身有冠状动脉，它也需要自身血管进行供血，也就是说心脏好像...
何成毓│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(81318)
心肌缺血其实是冠状动脉供血不足，冠状动脉供血不足才引起心肌缺血。心肌缺血主要通过药物治疗，一般... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(54988)
心肌缺血其实是冠状动脉供血不足，冠状动脉供血不足才引起心肌缺血。心肌缺血主要通过药物治疗，一般...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(54988)
"心肌缺血是由于支配心脏的动脉血管狭窄，导致支配区域的心肌供血、供氧减低导致的。所以，心肌缺血的治疗主要分三部分：第一、控制饮食，生活习惯要规律，主要是低盐、低脂饮食；第二、药物治疗，主要是调血脂，以及抗凝药物治疗；第三、如果病人有明显的胸闷、胸痛等症状，需要就医住院，在医生的指导下做冠脉造影或冠脉CTA，明确血管狭窄的程度。如果狭窄程度>75%-90%以上，根据病人的情况，可能需要介入手术治疗，即是PCI支架植入术。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/04/05收听(87655)
"心肌缺血主要的治疗方法是口服治疗药物，如口服扩张血管的药物，单硝酸异山梨酯对扩张冠状动脉有着比较好的效果，硝苯地平片对于冠脉综合征，有着缓解血管痉挛的作用，一些中成药类的药物，对于缓解心肌缺血也有很好的效果，如丹参滴丸、心宝丸、麝香保心丸等药物。在治疗之前应该及时检查，确定患者心肌缺血的程度、心肌缺血的位置，如给患者进行心电图、心脏彩超的检查，在必要的时候也要考虑进行冠状动脉造影等检查。口服效果差，并且心血管堵塞比较严重，以及患者出现临床症状，必要时也要考虑对患者进行介入治疗等。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(22137)
"对于怀疑有心肌缺血的患者，应该及时到医院进行心电图的检查，尤其在出现胸闷、胸痛发作时，应该到附近的诊所进行心电图检查并及时保留。然后将其携带到有资质的三级以上的医院心内科就诊，让医生判断是否为心肌缺血，以及是哪一块区域的心肌缺血。心脏主要分为前壁、侧壁、下壁、后壁和右室，不同部位的心肌缺血，治疗方法往往会稍有区别。若被诊断为心肌缺血，患者平时应该服用抗血小板药物、调脂稳斑类药物、改善心脏循环的药物、营养心肌的药物，若心肌缺血非常严重，可以遵照医嘱住院治疗，住院期间进行冠状动脉造影术及必要时的支架植入术，开通狭窄的血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(55932)
引起心肌缺血的最常见原因是冠心病，血管动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心肌的供血相应减少引起心绞痛，... 余剑波│北京大学人民医院 2020/04/16播放(99743)
引起心肌缺血的最常见原因是冠心病，血管动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心肌的供血相应减少引起心绞痛，...
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/16播放(99743)
心肌缺血的主要原因是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化、管腔狭窄、血流量不足，导致心肌供血不足。大多数情况下，心肌缺血可以通过药物治疗，改善症状和预后。如果由于冠状动脉病变较重，管腔严重狭窄，则会出现严重的心肌缺血，甚至发生心肌梗死或导致猝死。此时则需要心肌缺血进行手术治疗，心肌缺血的手术治疗主要包括微创介入治疗、外科搭桥治疗。微创介入治疗是指通过球囊扩张血管并植入支架，恢复管腔的通畅，外科搭桥是一种开胸手术。通过取自其他部位的血管，进行病变部位的跨越，从而恢复心肌的血供。
张虎│中日友好医院
2020/04/30收听(27225)
"心肌缺血顾名思义就是心肌冠状动脉里的供血出现了问题，有很多原因，在这里提到的心肌缺血主要是考虑的就是冠状动脉粥样硬化，或者是冠心病所带来的心肌缺血。供应心脏的三根主要的血管包括前降支、回旋支、右冠状动脉，它们在某些致病因素作用下会发生动脉粥样硬化，产生内膜增厚，斑块形成甚至狭窄。当病变狭窄以后，管腔内径就会变小，当中通过的血流量和血液的速度和流量都会减慢，在这种情况下就会产生心肌缺血，能做的一方面就是加强宣教，坚持比较好的生活理念，戒烟限酒，坚持锻炼，低盐、低脂饮食等，这是一方面的生活方式干预。如果患者的动脉硬化的程度比较严重，就应该进行规范的冠心病二级预防的治疗，首先就是抗栓治疗，避免在比较狭窄的心肌缺血基础之上产生血栓，导致急性心肌梗死发生。在这种情况下就要服用一些抗酸的药物，比如抗血小板类的阿司匹林、氯吡格雷，比如他汀类、稳定斑块的药物，还有一些对症改善供血的药物，比如硝酸酯类的药物，单硝酸异山梨酯等药物。如果是心肌缺血比较严重，动脉硬化病变程度比较严重，单纯依靠药物可能没办法进行缓解的情况下，就要考虑心脏的手术介入治疗，通过球囊扩张通过安放支架，甚至冠脉搭桥来缓解心肌缺血，减轻因为心肌缺血所带来心绞痛的症状。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(58233)
"心肌缺血应该怎么治？发生心肌缺血以后要从两方面来考虑：第一方面，就是心脏对于血液的需求是不是太多了，比如说心跳太快了，老是这么持续的心跳快，或者是心跳收缩太有力了，老是使劲的心跳收缩。这样的话对血液的需求就多，所以这方面要减缓，可以用一些β受体阻滞剂，减弱心跳的收缩，同时可以减慢心率，让它心跳不要那么太快，对血液的需求不要太多。另外一方面，从增加心脏供血的方面来考虑，可以采用扩血管，把冠状动脉血管扩张，使心肌供血增加一些，也可以用增加代谢的药物。如果这个血管狭窄得比较严重，单纯的靠药物来扩张效果不明显的话，还可以用导管球囊给它扩张开，或者是放一个支架，把严重的狭窄改变了，就增加了心肌的供血，不容易导致心肌缺血。病人也要注意不要太过于激动、过于兴奋、大量的或者剧烈的活动，这些也都会引起或者加重心肌供血不足，尤其是在冠状动脉血管还没有开通的时候，还有严重狭窄的时候就更要注意。"
2020/03/18收听(66919)
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，冠心病是引起心肌缺血最主要最常见的病因。对于冠心病的治疗需要给予必要时冠状动脉的再灌注治疗，在睡眠过程中，因为左侧卧位可能会加重心脏的负担，所以对于心肌缺血、冠心病患者建议右侧卧位。心肌缺血持续时间较长，造成心肌损伤，以及心力衰竭发生的情况下，夜间患者会出现心衰症状加重的情况，这时建议高枕卧位，以缓解平卧位静脉回心血量的增加、心脏负担的增加。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/30收听(97367)
如果患者出现暂时性的低血压或者短暂的低血压，在血压纠正以后不会引发明显的心肌缺血。但是如果患者长期处于低血压的状态，并且没有及时的纠正，会引起脏器灌注不足，通常会导致脑血管、心血管、肾脏的血管等灌流量不足，因此，会出现心肌缺血、脑血管供血不足、慢性肾功能不全，所以长期低血压患者会引发心肌缺血的情况。一旦患者出现胸闷、气短、心悸、心前区不适，伴随呼吸困难、四肢乏力，就要考虑到出现心肌缺血的情况。如果患者既往有明显的低血压，此时需要检查心血管功能、心脏彩超、心肌酶血，要根据情况对症治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(84965)
"孕妇血压低的治疗：一、增加饮食营养，多食温补脾肾的食物，多吃易消化的蛋白食物，如鸡、鱼、蛋、乳酪、牛奶等，要少食多餐。二、孕妇可适当多吃些食盐，可提升血压，改善头晕、困倦无力等症状。但食盐摄入量不可太高，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而提升血压。三、孕妇可适当吃些生姜，能促进消化、健胃、升高血压，可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡水代茶饮用。四、孕妇要少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱等食物，这些食物具有降压的功效。五、选择适当的高钠、高胆固醇饮食。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/09/28收听(28611)
女性血压低要判断血压低的原因，主要有以下方面：1、如果因为长期饮食控制整体容量不够所... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2019/11/11播放(78912)
女性血压低要判断血压低的原因，主要有以下方面：1、如果因为长期饮食控制整体容量不够所...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2019/11/11播放(78912)
"头晕、血压低要定期的随访，生理性一般不需要特殊治疗，生活上的调养，每年定期检查身体。如果转成低血压性的疾病，要在营养方面给予高营养、容易消化、富含维生素的食物，适量的补充维生素片和维生素B族。在平时可以喝咖啡、浓茶，都有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管的舒张和收缩功能，能够提升血压、改变头晕的临床表现。也可以喝蜂蜜或者蜂王浆，能够起到补肾、补益气的作用。适当参加体育锻炼，比如太极拳、保健操都有助于提升血压。如果生活治疗无效，可以采用药物治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(44026)
无症状性心肌缺血是指临床上没有心绞痛等缺血性心脏病表现，但是客观上有心电图ST-T改变，或者放... 王钦贤│浙江省立同德医院 2020/12/14播放(61743)
无症状性心肌缺血是指临床上没有心绞痛等缺血性心脏病表现，但是客观上有心电图ST-T改变，或者放...
王钦贤│浙江省立同德医院
2020/12/14播放(61743)
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