上海市第六人民医院
急诊医学科
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急进性高血压指高血压急症或高血压亚急症，即血压突然升高，高压＞180mmHg，低压＞120mmHg，部分患者可合并心、脑、肾、血管损害，也有部分患者可能没有合并损害，为亚急症。
当血压高于180/120mmHg，患者出现严重不适，如头痛、胸痛、胸闷、背痛等表现时，应立刻到医院就诊，医生会给予静脉降压治疗，同时检查心、脑、肾、血管病变。一旦发现脑出血或脑梗塞，立刻进行处理。如果发现心肌梗死或主动脉夹层，也需立刻进行处理，在平稳缓慢降低血压下，处理合并症。
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"急进性高血压，首先，应该迅速的将血压控制在一个安全的范围。一般情况下都是将收缩压首先控制在160mmHg左右，舒张压控制在100mmHg左右，但是要注意降压，不能够降得过低，也不能够降得过快。如果降得过低过快，反而会加重重要脏器供血不足，容易导致心脑肾功能的恶化，甚至有可能会发生休克。在降压药物选择上一般针对急进性高血压都是首选静脉用药，常用的主要就是硝普钠，对于动静脉都具有扩张作用，一般都是选择微量泵进行泵入。再就是有拉贝洛尔、乌拉地尔、酚妥拉明这样的药物，一般也都是通过静脉泵入。同时要积极的寻找病因，比如有可能是肾脏疾病导致的，还有可能因为嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，这种情况关键就是在血压控制平稳以后，积极的针对原发病治疗。对于肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症以及嗜铬细胞瘤有可能需要外科手术治疗。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/22收听(82252)
急进性高血压现在称为高血压急症，是指原发性或继发性的高血压患者在某些诱因的作用下，血压突然和显... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(81498)
急进性高血压现在称为高血压急症，是指原发性或继发性的高血压患者在某些诱因的作用下，血压突然和显...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/07播放(81498)
急进性高血压是严重高血压的一个表现形式。高血压没有得到有效控制，在短期之内血压迅速升高，舒张压... 艾虎│北京医院 2018/10/30播放(92462)
急进性高血压是严重高血压的一个表现形式。高血压没有得到有效控制，在短期之内血压迅速升高，舒张压...
艾虎│北京医院
2018/10/30播放(92462)
"急进性高血压是指血压显著升高并伴靶器官损害，如高血压脑病、颅内出血、蛛网膜下腔出血、急性脑梗死伴严重高血压、不稳定型心绞痛、心肌梗死，以及急性左心衰竭、肺水肿、急性主动脉夹层等。急进性高血压可在疾病起病时即表现为急进型，也可能由缓进型突然转变而来，其特点是血压突然的升高，可伴随视网膜病变，急进性高血压和恶性高血压的病理生理基本相同，所以可统称为急进型恶性高血压。对于急进型恶性高血压需要给予静脉降压药物治疗，逐渐过渡至口服降压药物，并注意保护靶器官功能或器质性的相关损害。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/29收听(57878)
"急进性高血压多有环境性高血压，也就是普通高血压发展而来，一般发病率大约在5%左右，它对人体损害是非常快的。对于急进性高血压的治疗，以控制血压为主，争取在24小时之内将患者的血压控制在160/100mmHg以下。值得注意的是，在对患者使用降压药的时候，应该以静脉点滴硝普钠、尼卡地平或拉贝洛尔为主，禁止使用硝苯地平（心痛定)和利血平。另外患者合并有左心衰竭的时候，首选依那普利。有冠状动脉缺血的时候，首先静脉点滴硝酸甘油。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/10收听(45542)
"病人出现严重的三级高血压是比较危险的。急性升高的三级高血压，可能会引发高血压脑病、高血压危象，导致病人出现谵妄、嗜睡、频繁的呕吐等症状，严重者可能还会诱发脑出血，危及患者生命。对于急性升高的收缩压大于200mmHg或舒张压大于130mmHg的患者，应立即给予静脉输液降压治疗，可以选用乌拉地尔、硝普钠、硝酸甘油等药物。上述药物降压作用非常强，需要使用静脉泵输液，可以使患者的血压迅速恢复到正常。待病人的血压恢复正常以后，可减慢输液速度并逐渐停用，并口服降压药物维持血压。"
吕昕│宝鸡市中医院
2019/01/27收听(27395)
"急进性高血压的诊断是指其基本表现与缓进型的高血压相似，但症状如头痛等明显，病情严重发展迅速，视网膜病变和肾功能很快衰竭等特点，血压显著的增高，舒张压多持续在130-140mmHg或者更高。各种症状明显，如小动脉纤维样坏死性病变，进展迅速，常于数月到两年内出现严重的脑心肾损害，发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症，并且常有视力模糊或失明，视网膜会发生出血、渗出物及视神经乳头水肿。血浆肾素活性增高，由于肾脏损害最为显著，常有持续蛋白尿，24小时尿蛋白可达到3g以及血尿和管型尿，最后多因尿毒症而死亡，但也有可能死于脑血管意外或者心力衰竭。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(32393)
急进性高血压即血压短时间甚至数小时、数天急进升高，如高压200mmHg、低压130mmHg且伴... 王雪梅│江西省胸科医院 2021/03/31播放(96860)
急进性高血压即血压短时间甚至数小时、数天急进升高，如高压200mmHg、低压130mmHg且伴...
王雪梅│江西省胸科医院
2021/03/31播放(96860)
急进性高血压的好发人群主要如下：1、中青年：由于环境因素变化引起，包括过度疲劳、... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/03播放(85905)
急进性高血压的好发人群主要如下：
1、中青年：由于环境因素变化引起，包括过度疲劳、...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/03播放(85905)
急进性恶性高血压属于高血压急症，非常危险，指患者血压突然升高，收缩压突然高于180mmHg或2... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(94965)
急进性恶性高血压属于高血压急症，非常危险，指患者血压突然升高，收缩压突然高于180mmHg或2...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(94965)
"急进性高血压多发生在中青年患者，由环境性高血压发展而来，多发生在极度疲劳、寒冷刺激、过度紧张等状态下。另外，对于更年期的女性，由于内分泌功能失调等情况，突发血压的剧烈升高，也可出现急进性高血压。患者血压水平显著升高、进展迅速，很快出现血尿、蛋白尿、氮质血症或尿毒症，短期内出现急性左心衰竭等严重并发症。另外，对于高血压患者，如果治疗依从性不高或顺应性不好，其血压难以控制，容易出现急进性高血压的迅速发展，造成急性、进行性的严重靶器官损害。"
2021/04/25收听(40176)
"急进性肾炎是肾炎中进展比较快的一种类型，急进性肾炎是指短时间内肾脏出现功能恶化，可以在48-72小时之内肌酐快速上升。有些人可以达到尿毒症水平，需要进行肾脏替代治疗。急进性肾炎的发病主要是某些原因产生了对抗肾脏某些部位的抗体，特别是抗基底膜抗体，例如新月体肾炎或者抗基底膜抗体阳性。这种肾炎需要积极的治疗，绝大部分人需要免疫抑制剂治疗，也就是醋酸泼尼松，或者应用血浆置换、血液透析来进行治疗。同时应用对症的药物，比如消除水肿、降低血压、降低蛋白尿等一系列的药物，来积极的进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/08收听(67284)
"急进性肾炎是所有的肾炎中一种进展快速的肾炎，可以表现为病变的急剧恶化，而使血中肌酐在短时间内急剧上升，甚至是达到尿毒症期，也就是到707μmol\/L 。造成急进性肾炎的原因有很多，绝大部分是感染、毒物或者某些药物引起，使机体产生对抗，肾脏某一部位的抗体。这种抗体与肾脏的某一部位起作用，严重损害肾脏功能，例如抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体，容易造成肾脏新月体的形成，使肾脏过滤功能以及其它的功能严重的受到损害，而丧失肾脏基本的功能，可以出现少尿、无尿等症状。所以说急进性肾炎如果是肾脏病理确诊，就需要进行积极的治疗，可以进行透析或者血浆置换，必要时应用大剂量的甲泼尼龙或醋酸泼尼松来进行治疗。"
2020/04/13收听(21105)
引起急进性肾炎的因素较多，较常见的包括急性肾炎、新月体肾炎、膜增殖性肾炎，或者继发肾脏疾病，如... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/28播放(96053)
引起急进性肾炎的因素较多，较常见的包括急性肾炎、新月体肾炎、膜增殖性肾炎，或者继发肾脏疾病，如...
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/28播放(96053)
急进性肾炎也称急进性肾小球肾炎。此病发展迅速，肾功能急剧恶化，预后较差。临床表现为蛋白尿、血尿... 王静│临汾市中心医院 2018/06/12播放(51847)
急进性肾炎也称急进性肾小球肾炎。此病发展迅速，肾功能急剧恶化，预后较差。临床表现为蛋白尿、血尿...
王静│临汾市中心医院
2018/06/12播放(51847)
"急进性肾炎主要是应用激素、免疫抑制剂配合血液净化治疗。急进性肾炎主要是由于结缔组织病引起的，结缔组织病通俗来讲就是身体产生能够攻击自身脏器的东西，可以攻击肺、心脏、消化道，也可以攻击肾脏，攻击到肾脏的时候称为急进性肾炎。从这里可以看出，疾病进展比较迅速，病情比较凶险，而且预后比较差。为了抑制这种东西的产生以及对各个脏器的攻击，一般需要应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的激素有强的松、甲强龙，最常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。光应用这些药物还不够，临床上一般配合血液净化治疗，血液净化能够清除血液中的有害成分、保护各个脏器，最常应用的血液净化方式就是血浆置换，也就是换血。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/02收听(57367)
"早期诊断和强化治疗是提高急进性肾炎治疗成功的关键，包括针对肾小球免疫介导炎性损伤的强化免疫治疗以及其他对症治疗。主要治疗方法包括以下：第一、肾上腺皮质激素联合细胞毒药物，首选甲泼尼龙冲击，三次为一个疗程，必要时隔3-5天后重复下一个疗程，总共2-3个疗程，而后给予口服泼尼松及口服或静脉注射环磷酰胺治疗。应用甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗时，一定要注意感染等副作用，定期复查血常规和肝功能。第二、血浆置换治疗，主要用于伴有肺出血的结晶性肾小球肾炎和Ⅰ型急进性肾小球肾炎，需要每天或者隔天交换2-4升血浆，一般持续治疗10-14天，或血清抗体或免疫复合物转为阴性时为止。第三、对症支持治疗，包括降血压、控制感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等。第四、肾脏替代治疗，对于治疗无效进入终末期肾衰竭的患者，需要长期替代治疗。急性期患者已达透析指标时，可以尽快透析，为免疫抑制治疗争取时间和提供安全保障，并且稳定6-12个月血清抗肾小球基底膜抗体或安卡抗体转为阴性时可以做肾移植。"
朱可可│娄底市中心医院
2018/04/20收听(16101)
肾炎包括急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎和慢性肾炎等，其中急进性肾炎较为特殊，病因包括免疫性疾... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(70335)
肾炎包括急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎和慢性肾炎等，其中急进性肾炎较为特殊，病因包括免疫性疾...
许戎│北京大学第一医院
2018/10/29播放(70335)
急进性肾炎常见临床症状如下：1、蛋白尿：小便泡沫相对增多，机体出现水肿；...
急进性肾炎常见临床症状如下：
1、蛋白尿：小便泡沫相对增多，机体出现水肿；
2018/10/29播放(59138)
"急进性肾炎是肾内科的危急重病，如果不进行及时的治疗，病死率是比较高的，所以建议急进性肾炎的患者要及时到医院就诊。急进性肾炎的治疗首先要做肾穿刺活检，明确病理类型，根据不同的病理类型指导下一步的治疗。急进性的肾炎可分为三个病理类型。一型为抗基底膜抗体型，二型为免疫复合物型，三型为少免疫复合物型。一型的预后相对是最差的。一型主要推荐的治疗方式是血浆置换，血浆置换的应尽早开始。一般每天或隔天应用新鲜的血浆置换患者的血浆2-4L，直到患者血清中的抗基底膜抗体转为阴性为止。而对于二型和三型的患者，推荐使用甲泼尼龙冲击治疗,冲击一段时间以后改为口服糖皮质激素联合免疫细胞毒性药物进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/13收听(33262)
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