湖北省第三人民医院
消化内科
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胆总管结石是指结石出现在肝外胆道系统中，当结石5mm以上时，易出现梗阻症状，导致胆汁排出受阻，易诱发急性胆管炎，此时患者会有腹痛、发热、黄疸的表现，甚至出现畏寒。当胆总管结石合并上述症状时，需进行积极的治疗，主要包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗。内镜治疗的优势有：费用低、恢复快、创伤小、并发症少、住院时间短、患者接纳度高等。
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胆总管结石现在手术方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔镜微创下的胆总管切开取石、开腹下的胆... 王智彪│宜春市人民医院 2020/05/12播放(69608)
胆总管结石现在手术方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔镜微创下的胆总管切开取石、开腹下的胆...
王智彪│宜春市人民医院
2020/05/12播放(69608)
胆总管结石必须手术治疗，具体原因如下：1、胆总管结石可引起肝功能损害；<...
胆总管结石必须手术治疗，具体原因如下：
1、胆总管结石可引起肝功能损害；
唐胜利│武汉大学中南医院
2018/01/16播放(62781)
胆总管结石患者，建议必须手术。若症状较轻，说明胆总管未完全堵塞，此种情况手术难度不大；若胆总管... 欧阳文│常德市第一中医医院 2018/05/31播放(59099)
胆总管结石患者，建议必须手术。若症状较轻，说明胆总管未完全堵塞，此种情况手术难度不大；若胆总管...
欧阳文│常德市第一中医医院
2018/05/31播放(59099)
"胆总管结石的治疗分这几种情况，第一、患者有没有症状？比如患者结石6mm，病人没有任何的不舒服，没有黄疸，没有发热，没有腹痛这些症状，可以吃消炎利胆的药物。有可能自行排出来，甚至能化掉，这当然最好了。第二、结石比较大，自己能排出来概率就非常低，患者目前没有特殊的症状,可以通过微创的办法，通过嘴里下镜子，做胆道镜，把十二指肠乳头和壶腹切开，把结石给掏出来。这个办法既能够解决问题，又能做到微创，是目前比较推崇的办法。第三、结石多发，甚至引起了急性的胰腺炎，这时候必须通过手术解决问题，可以考虑开放的手术，把胆管切开，把石头掏干净，放个T管，去引流胆汁。Ⅱ期可以通过T管去做造影，去看结石有没有残留，需不需要通过胆道镜再次掏石头等都可以做，胆管结石不一定都得手术治疗。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(46498)
"胆总管有结石的话，是必须通过手术治疗的。因为胆中管的是排泄胆汁的一个通道。人体的肝脏每天分泌胆汁，这个胆汁储存在胆囊内，经过胆总管排入肠道，随大便一起来排除人体。胆总管如果有结石的话，就会堵塞这个胆汁的排泄通道，引起阻塞性黄疸。患者的肝功能也会下降，转氨酶还有胆红素等等，都会急剧的升高。所以有胆管中结石的患者，建议尽早的到医院手术治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/05/04收听(65559)
胆总管结石患者如身体状况不佳，胆管扩张大、结石粒径小且无嵌顿则无需手术，可用药进行排石，但此方... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(70695)
胆总管结石患者如身体状况不佳，胆管扩张大、结石粒径小且无嵌顿则无需手术，可用药进行排石，但此方...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(70695)
胆总管结石微创手术治疗，即ERCP治疗，同样具有风险，术前会向病人交代，术后可能发生胰腺炎、出... 谢萍│宜春市人民医院 2020/03/09播放(96364)
胆总管结石微创手术治疗，即ERCP治疗，同样具有风险，术前会向病人交代，术后可能发生胰腺炎、出...
谢萍│宜春市人民医院
2020/03/09播放(96364)
任何手术都存在一定风险性，胆总管结石手术为常规手术，风险相对较小。一般手术并发症不多，只要掌握... 王晨光│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/28播放(51062)
任何手术都存在一定风险性，胆总管结石手术为常规手术，风险相对较小。一般手术并发症不多，只要掌握...
王晨光│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/28播放(51062)
"胆总管结石手术的难度和风险要高于胆囊切除，相对来讲，不管是开腹的胆总管切开取石、腔镜的胆总管切开取石，以及ERCP的胆总管下端括约肌切开取石都是比较安全的手术，并发症的发生率并不高。胆总管切开取石，如果缝合的不严密，会出现胆漏的风险。胆管下端的ERCP括约肌切开取石，也有潜在的风险，最大的风险，就是会诱发胰腺炎，如果切开过大，也有导致十二指肠乳头、局部十二指肠的穿孔等等这些风险，但是风险不高。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(28228)
"胆总管结石的主要临床表现取决于有无梗阻及感染，平时可无症状，但当结石梗阻胆管或并继发感染时，主要表现为腹痛、寒战、高热和黄疸。腹痛发生于剑突下及右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作或为持续性疼痛，阵发性加重可向右肩背部放射，伴有恶心呕吐、寒战、高热，部分病人可表现为高热达39度到40度。主要的治疗手段为手术治疗。手术治疗的原则术，尽可能取净结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，术后保持胆汁引流通畅，预防结石再发。手术包括胆囊管切开取石加T管引流术，为开腹手术，部分可行腹腔镜手术，还有经内镜下括约肌切开取石术，本本手术为微创手术，在十二指肠镜下进行，目前手术很成熟，手术的风险很低。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/04/20收听(49396)
胆总管结石手术仅涉及胆道和胆囊，相对较安全。目前微创技术较发达，术后恢复较好。若无重大心血管疾... 欧阳文│常德市第一中医医院 2018/05/31播放(58849)
胆总管结石手术仅涉及胆道和胆囊，相对较安全。目前微创技术较发达，术后恢复较好。若无重大心血管疾...
2018/05/31播放(58849)
胆总管结石原则上都是需要手术，因为胆总管结石没有症状的时候手术会比较安全稳定，所以即使无症状也... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(91272)
胆总管结石原则上都是需要手术，因为胆总管结石没有症状的时候手术会比较安全稳定，所以即使无症状也...
赖越元│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(91272)
肝胆管结石手术方式较多，以结石的位置和性质选取术式。传统的剖腹肝胆管结石术效果好，但存在损伤大... 言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(98991)
肝胆管结石手术方式较多，以结石的位置和性质选取术式。传统的剖腹肝胆管结石术效果好，但存在损伤大...
言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(98991)
"胆总管结石正常情况下没有明显症状的时候并不严重。在数年前胆总管结石的患者出现发热、腹痛、黄疸等症状，没有进行干预治疗，病情加重，黄疸越来越深，患者出现化脓性胆管炎，这时患者可以出现化脓性感染加重，引起休克，可以造成病人意外死亡，这是很严重的并发症。所以，要看胆总管结石处于什么期限，现在随着人们的卫生意识提高，胆总管结石的患者出现症状或体检发现，均到正规的肝胆胰外科进行诊治，大部分患者都选择微创和传统手术或ERCP治疗，缓解了病情，现在胆总管结石并不那么严重。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(93758)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(61943)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成...
2018/05/30播放(61943)
"胆总管结石后果是比较严重的。早期的时候它会堵塞胆总管，堵塞以后出现了三个症状疼痛、发热、黄疸。如果没有及时处理，患者会神志不清、谵妄，接下来可能休克、危及生命。因此胆管结石一旦出现并发症，它的后果是很严重的。但是现在医疗条件比较好，只要到医院来，一般我们不会让患者到这个地步再去处理。因为胆总管是人体必须的，不能切除，因此只能做修补手术。修补手术难免会带来一些比较麻烦的后遗症，主要表现为狭窄和关闭不全。狭窄或者关闭不全造成的后果是：病人手术以后经常有并发症出现，甚至需要第二次、第三次手术，比较麻烦。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/21收听(39968)
"胆总管结石如果没有症状，不是很严重，下端没有堵死的情况下，它可能不会有症状，也不会有化验上的检查异常。但是，如果胆总管结石一旦出现症状，比如寒颤、右上腹疼、高热、黄疸，再加上影像学的检查，确诊是胆总管结石，有症状的胆总管结石，如果引起急性化脓性梗阻性的胆管炎，是比较严重的。因为引起胆管炎的症状以后，病人如果不解除梗阻，或者不立刻引流胆道，这种炎症很快会发展为败血症或者菌血症的情况。病人很可能出现休克，甚至出现精神上的障碍，嗜睡、精神萎靡、血压下降，是很危险的。所以，一旦诊断胆总管结石，又有急性胆管炎的症状，还是考虑急诊手术或者急诊去解决胆道引流的情况，否则会有生命危险。"
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/02收听(79823)
"胆总管结石有两大类的原因：第一类原因，目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的，就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的，现在这部分比例越来越多。第二类原因，从肝内的胆管形成结石，然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少，也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等，这类的因素可以导致原发性的胆总管结石，但比较少。"
2017/12/19收听(26686)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示： 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/28播放(96867)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示：
2018/03/28播放(96867)
"胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(54892)
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