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简介:金雷,湖北省第三人民医院,消化内科,副主任医师,医学硕士。从事消化系统疾病的诊疗工作十余年,在胃肠、胆胰、肝脏疾病的诊断和治疗累积了丰富的临床经验。擅长对急慢性胰腺炎、胆管良恶性狭窄、胆石症、酒精性和非酒精性脂肪肝、药物性肝损害、肝硬化、消化道肿瘤、消化道出血等疾病的诊治。熟练掌握各种消化内镜诊疗操作,如内镜下止血术、内镜下息肉切除、消化道早癌的内镜精查、消化道良恶性狭窄扩张及支架置入术,尤其擅长胆管结石、胰胆管良恶性狭窄ERCP的微创治疗。主持武汉市卫计委青年人才科研项目1项,参与省、市级科研课题4项,国家多中心临床研究2项,在国内外专科杂志发表论文20余篇,参编专著2部:《内镜逆行胰胆管造影(第三版)》、《消化疾病内科治疗与内镜应用》。
擅长:对急慢性胰腺炎、胆管良恶性狭窄、胆石症、酒精性和非酒精性脂肪肝、药物性肝损害、消化道肿瘤、消化道出血等疾病的诊治。熟练掌握各种消化内镜诊疗操作,如内镜下止血术、内镜下息肉切除、消化道早癌的内镜精查、消化道良恶性狭窄扩张及支架置入术,尤其擅长胆管结石、胰胆管良恶性狭窄ERCP的微创治疗。
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胆总管结石必须手术吗
胆总管结石是指结石出现在肝外胆道系统中,当结石5mm以上时,易出现梗阻症状,导致胆汁排出受阻,易诱发急性胆管炎,此时患者会有腹痛、发热、黄疸的表现,甚至出现畏寒。当胆总管结石合并上述症状时,需进行积极的治疗,主要包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗。内镜治疗的优势有:费用低、恢复快、创伤小、并发症少、住院时间短、患者接纳度高等。
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11月09
ERCP术后需要注意什么
ERCP手术顺利结束以后,患者安全地回到了病房,根据患者的具体手术方式观察以下内容:首先,患者的整体情况,术后有没有出现腹痛、呕血、解黑便,有没有畏寒、发热,以及鼻胆引流管是否通畅、胆汁的引流量、胆汁的性状等等情况。除此之外,还要定时对患者进行血生化检测。常规而言,会在术后2个小时以及24个小时进行术后淀粉酶、肝功能、C反应蛋白检测,以此来评判患者的恢复情况。如果患者术后出现淀粉酶持续升高,并且有腹痛加重的情况,就要考虑出现术后胰腺炎,就会增加相应的药物治疗;如果术后鼻胆管引流非常通畅,胆汁排泄量好,那通常而言患者的胆道的感染应该会很快得到控制,C反蛋白、血常规都会尽快恢复正常。异常的肝功能,如转氨酶、胆红素,随着治疗的深入也会逐步下降、恢复到正常。鼻胆管拔除的时间:根据患者的具体情况,如果没有出现相应的并发症,通常会在术后24-72小时拔除鼻胆引流管。如果术后胆道炎症恢复得比较慢,甚至出现术并发症,如术后胰腺炎,鼻胆管留置的时间会相应的延长,可能会到3天、甚至第5天再考虑拔除鼻胆引流管。
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10月24
胃寒吃什么药最有效
胃寒患者常因天气变化而感觉胃部疼痛,伴有寒冷的感觉,长期胃寒也不利身体循环和代谢,还会影响肌肤状况,易导致黑眼圈、面色憔悴、晦暗。胃寒患者忌冰凉及寒性食物,多吃温热食物较好。目前市面上治疗胃寒的中成药物较多,比如胃苏颗粒、健胃消炎颗粒、枳数宽中胶囊,临床疗效都较好。如果合并有消化性溃疡,应先治疗溃疡后再行调理。
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10月03
ERCP手术后的饮食安排
ERCP术后,如果患者没有出现任何并发症,即出血、穿孔、术后胰腺炎的迹象,鼻胆管引流又非常通畅,可能就会根据患者的具体情况,要求患者在术后24-48小时逐步开始恢复清淡的流质饮食,比如喝点米汤。
当饮食开放以后24-48小时,患者仍然没有不适的情况,就会选择拔除鼻胆管,逐步进展到清淡的半流质饮食。一般来讲,第5-7天可以逐步恢复到半正常的饮食。
但是因为毕竟是微创手术以后,所以要求还是以清淡软食为主,控制每一餐整体的食量,减少负担。
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09月16
ERCP的适应症有哪些
ERCP的适应症主要针对胆道和胰腺疾病。首先,最常见的就是胆总管结石。其次,胆管的狭窄,包括胆管癌、肝门部胆管癌、胰腺癌导致胆管的恶性梗阻;良性狭窄:包括手术导致医源性的胆道狭窄、外伤导致的胆道狭窄,还有胰腺疾病,比如与胰管相通的胰腺假性囊肿的引流、慢性胰腺炎的内镜ERCP治疗等等,都是ERCP最常见的适应症。
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08月22
什么是胆石症
胆道系统包括肝内胆管,肝外胆管及胆囊,胆道系统任何部位形成结石,称为胆石症。胆石症的症状包括:
1、腹痛:右上腹绞痛,诱因包括高油腻、高脂肪的饮食,酒精及暴饮暴食等,疼痛多发生在夜间;
2、发热:合并细菌感染,病人会有发热的情况;
3、黄疸:结石导致胆汁排泄不通畅,出现胆道梗阻,病人出现皮肤和巩膜发黄;
4、皮肤瘙痒。
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做完ERCP后多久切除胆囊
临床当中多见的是胆囊结石合并胆总管结石的患者,这一类的患者从传统的治疗方式以及近年来微创治疗方式,主要有三种选择:第一种选择,就是通过ERCP处理胆管结石后,再选择腹腔镜LC术进行胆囊切除;第二种方式,是传统的开腹手术,进行胆囊切除以及胆总管的破开取石术;第三种方式,是腹腔镜下胆囊摘除术及胆总管探查取石术。这三种方式各有优缺点,目前选择微创方式居多,即第一种手术方式。对于胆总管结石合并胆囊结石的患者,通过ERCP处理完胆总管结石以后,如果没有明显的并发症,往往会在第3-5天转至肝胆外科,或者普外科进行外科手术来治疗胆囊结石。
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08月18
胆囊结石的临床表现
胆囊结石主要症状有:
1、腹痛:局限在右上腹,可向背部及右肩部的放射痛,发作于患者进食油腻饮食酒精后,有时候与体位相关,多发生在夜间,伴有恶心,呕吐等消化道症状;
2、发热:发热提示胆囊结石合并有急性的胆道炎症,如胆囊炎,患者会出现畏寒、寒颤、发热情况,体温可高达39-40度;
3、黄疸:皮肤巩膜发黄,有些患者尿色发黄。
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08月17
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