河南中医药大学第一附属医院
脾胃肝胆病科
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胰腺炎淀粉酶正常值大概是30-110 U/L，但临床诊断胰腺炎不能单纯以淀粉酶为主，特别是尿淀粉酶，误差较大。临床主要依据血淀粉酶值，但血淀粉酶的敏感性、特异性都有一定局限性。
淀粉酶升高不代表患者一定患有胰腺炎。患者淀粉酶正常也不代表没有胰腺炎。淀粉酶升高有相应时间间隔，大概是6-24小时开始升高，大概持续3-5天。所以临床诊断胰腺炎，不能单纯以淀粉酶为标准，需要结合患者的症状及相关临床检查以确诊。
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"淀粉酶包括血淀粉酶和尿淀粉酶。血淀粉酶的正常值一般是40-180U\/L，而尿淀粉酶的正常值是80-300U\/L。检查方法不同，应用的试剂不同，其测定的正常值范围也存在着差异，还需要根据化验单的结果来判断淀粉酶是否出现异常。血淀粉酶升高较为迅速，发病4小时就可以出现升高，24小时达到高峰，4-5天逐渐恢复正常。而尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时达到高峰，下降较为缓慢，可能需要1-2周才能恢复正常。当血淀粉酶和尿淀粉酶超过正常值三倍时，才具有临床诊断胰腺炎的意义。不过淀粉酶升高的数值越高，诊断胰腺炎的准确率也就越高，升高的幅度和疾病的严重程度并不呈正相关。此外，胆囊炎、肠系膜缺血性疾病、肠梗阻以及腮腺炎也可以造成血淀粉酶的升高，应当注意鉴别。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/05收听(90101)
"胰腺炎患者的血清淀粉酶值最高可以超过1000U\/L，可能有少部分患者还会达到几千个单位，但是血清淀粉酶增高不一定反应病情的轻重，对于出血坏死性胰腺炎，血清淀粉酶值可以正常或者是低于正常值。一般血清淀粉酶超过正常值的3倍，也就是大约在400U\/L左右就可以确诊为急性胰腺炎。而其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等，都有可能会出现血清淀粉酶升高，但它是属于轻到中度的升高，不超过正常值的两倍。如果查血清淀粉酶值已经超过正常值的3倍，同时伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，多考虑是急性胰腺炎，需要及时到医院就诊，配合医生给予积极的治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/18收听(15713)
"胰腺炎的患者采取血清淀粉酶诊断，测得的值如果高于正常值大5-10倍左右时，再结合患者的相应症状、体征，有可能高度怀疑和诊断胰腺炎。正常血淀粉酶的测得值是0-100U\/L，对于急性重症或出血坏死性胰腺炎，可能血淀粉酶在发病了几个小时就会达到1000U\/L，甚至几千的可能性。胰腺炎的患者一旦出现淀粉酶升高的现象，预示着病情相对较为严重，可以结合影像CT表现，查看是否胰管内有结石，胰管是否有扩张，这些情况综合评判胰腺癌的诊断标准，有利于为临床提供治疗依据。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/11收听(66246)
"胰腺炎是临床当中比较常见的外科急腹症，得了胰腺炎的患者通过初步的筛查血尿淀粉酶，判定是否是胰腺炎的可能。有些胰腺炎的患者血尿淀粉酶虽然正常，但也可能是胰腺炎发病，因为胰腺炎发病早期时淀粉酶在4-6个小时开始出现升高，在发病之前的6小时以内可能会出现腹部疼痛的症状，但是血尿淀粉酶的值可能暂时处于正常。有些重症坏死性胰腺炎也会出现淀粉酶正常的情况，甚至严重的病例会出现血淀粉酶、尿淀粉酶正常值下降的可能。主要的原因是由于胰腺组织被大量破坏，胰腺细胞不能够分泌酶类，在生化常规复查过程当中会发现胰腺炎淀粉酶不升反而降低的这种情况，胰腺炎血尿淀粉酶的值高低，不是决定胰腺的轻重程度。"
2020/02/08收听(83967)
淀粉酶如果大于正常值的三倍，则可以考虑是胰腺炎所致。但淀粉酶指标的高低不是确诊胰腺炎的标准，只能够作为一种辅助的方法来作为参考。所以淀粉酶无论高多少，都不能够确定是否为胰腺炎。如果要确诊除查淀粉酶，还应该结合其他的症状和检查综合性的判断，例如影像学、个人体征、血液指标以及辅助检查和尿指标等等。其中比较常见的方法是通过抽血化验，检查淀粉酶的数值是比较直观的检测方法之一。所以如果发现淀粉酶高三倍，这时需要考虑可能是胰腺炎，需要及时的去医院检查综合性的去判断。
周毅│湖北省中医院
2020/03/21收听(87216)
胰腺炎淀粉酶分为血淀粉酶和尿淀粉酶，正常值具体如下：1、血淀粉酶：正常值一般为3... 张军港│浙江省人民医院 2021/09/22播放(71985)
胰腺炎淀粉酶分为血淀粉酶和尿淀粉酶，正常值具体如下：
1、血淀粉酶：正常值一般为3...
张军港│浙江省人民医院
2021/09/22播放(71985)
"胰腺炎血尿淀粉酶下降的时间有所不同，对于血淀粉酶，在患者发病的初期几个小时就逐渐升高，24小时达到高峰，3-5天有可能会逐渐下降，轻型的可能基本降到正常。尿淀粉酶下降的时间比较晚，需要1-2周左右才可以逐渐降至正常。胰腺淀粉酶的下降时间也和患者的病情严重程度有密切关系，对于轻型早期的水肿性胰腺炎，可能下降的时间相对较快，对于重症出血坏死性胰腺炎，也可能因病情的加重，患者的血尿淀粉酶会反复的升高，再下降。胰腺患者测定血尿淀粉酶，也要根据病情况具体分析，结合患者的影像学表现，才能够具体评估胰腺炎病情的变化。"
2020/02/12收听(15406)
"淀粉酶多少可以确定胰腺炎，在淀粉酶最高值的三倍以上可以作为确定胰腺炎的方法。但不是淀粉酶指标高到此程度就能完全确诊胰腺炎，还需要结合其他的症状、体征、影像学、相关的辅助检查、血液指标、尿指标等情况来综合性分析。抽血化验过程中查淀粉酶是比较直观的，如果观察到达到了淀粉酶高值的三倍以上可以考虑胰腺炎。但每个医院或者每一种试剂盒，对胰腺炎或者淀粉酶相关的平均范围不是完全统一的。所以建议一定要结合不同医院、不同试剂盒，根据情况来进行综合判断。淀粉酶大于高值的三倍以上，可以确定胰腺炎的诊断。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/22收听(34259)
胰腺炎患者再复查血尿淀粉酶出现正常的情况，包括以下几种原因：1、有可能是胰腺炎发生非常早，血尿淀粉酶还没有升高，这时采血就会发现淀粉酶的值属于正常的范围内，但是患者已经有了初步的临床症状。2、可能是由于患者是在胰腺炎恢复期。在恢复期过程当中血尿淀粉酶会逐渐回归正常，这是病理过程恢复的表现。3、相对比较复杂也比较严重，尤其是出血坏死性胰腺炎，由于胰腺被大量的破坏，坏死之后不能够分泌淀粉酶，测得淀粉酶正常，甚至有偏低的情况。但不能够代表胰腺炎病情的好转，相反有可能是病情加重的表现。
2020/02/11收听(27699)
"重症胰腺炎患者的淀粉酶在正常范围或者低于正常范围，也就是血淀粉酶使用BMD法检测在15-115U\/L之间，尿淀粉酶使用苏氏法检测是在80-300U\/L之间。因为重症胰腺炎的时候胰腺组织会严重破坏，所以淀粉酶的生成会大为减少，尤其当血尿淀粉酶突然下降的时候就可以明确是重症胰腺炎，患者还会出现持久的空腹血糖升高，高于10mmol\/L会提示预后不良，血清钙也会明显下降，血清钙下降的程度一般与临床的严重程度平行， 如果血清钙低于1.5mmol\/L以下则提示预后不良。总之重症胰腺炎是比较凶险的疾病，必须要住重症ICU病房抢救。"
2019/12/03收听(97694)
"胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，急性胰腺炎发病时初步筛查血尿淀粉酶就能够初步定诊，尤其是在急性期血淀粉酶会在3-4个小时左右逐渐升高，而且淀粉酶的值应该是正常值的5-10倍左右，24小时能够达到高峰。尿淀粉酶在48小时之后逐渐由最高值缓慢下降，1-2周之后尿淀粉酶恢复正常，临床上根据初期的症状，结合血尿淀粉酶测的值基本能够定诊急性胰腺炎，同时也要采取胰腺的CT以及彩超等影像学方面的检查，能够非常精准的确诊胰腺这个疾病。"
2020/01/10收听(10366)
"淀粉酶确实是胰腺炎诊断的一个金标准，但是它不具有唯一性，有一定的特异性。因为胰腺炎在早期的时候，特别是24小时之内血淀粉酶会增高明显，24小时之后开始下降。如果发病超过1-2天，有可能查血淀粉酶不高，但是并不能排除胰腺炎的诊断。我们还要结合临床的体格检查以及其它的器械检查，比如上腹部的增强CT，可以明确胰周是否有渗出。即使淀粉酶不高，如果胰周渗出明显也可以诊断为急性胰腺炎。而且淀粉酶不单单是血淀粉酶，其它的比如尿淀粉酶也是诊断胰腺炎的一个标准。特别是胰腺炎发病一周之后，尿淀粉酶指标含量会明显增高，也是诊断胰腺炎的一个参考指标。"
朱信强│宿迁市人民医院
2019/11/27收听(11620)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(54265)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/03播放(54265)
血尿淀粉酶在胰腺炎检查中是两个很重要的指标，具体变化如下：1、血淀粉酶：当发生胰... 谢江│华润武钢总医院 2020/02/13播放(55260)
血尿淀粉酶在胰腺炎检查中是两个很重要的指标，具体变化如下：
1、血淀粉酶：当发生胰...
谢江│华润武钢总医院
2020/02/13播放(55260)
"胰腺炎是临床当中非常常见的一类消化系统疾病，多数通过血尿淀粉酶进行检查，如果血尿淀粉酶正常，对于一般的胰腺炎可能会排除胰腺炎，但是临床上淀粉酶的高低并不决定胰腺炎的轻重。有时淀粉酶值测得的值正常，但是胰腺炎可能非常严重，或者已经到了胰腺炎昏迷状态。主要原因就是胰腺组织被大量的破坏、坏死，胰腺细胞不能分泌很多淀粉酶，胰腺坏死很严重的可能淀粉酶的值是正常表现。因此临床上淀粉酶的高低并不决定胰腺炎的严重程度，要想彻底确诊是否是胰腺炎，除了依靠血尿淀粉酶以外，还要进行胰腺CT、彩超等相关检查。"
2019/12/02收听(63773)
"急性胰腺炎在临床当中是常见的一类外科急腹症，急性胰腺炎在诊断时经常会采血尿淀粉酶，血尿淀粉酶的变化对于诊断急性胰腺炎以及评判胰腺炎病情有非常重要的作用。血淀粉酶会在发病的几个小时就开始升高，会在一天左右的时间达到最高峰，然后逐渐下降，需要一周左右能够降到正常。尿淀粉酶相对于血淀粉酶比较晚，在24小时才可以出现升高，两天左右能够达到最高峰，逐渐下降，2-3周以后恢复正常。有些急性重症胰腺炎淀粉酶可能会正常，主要是由于急性出血坏死性胰腺炎的胰腺细胞被大量破坏，胰腺的各种酶类也分泌减少，相反病情比较重，但是血尿淀粉酶却正常，这种情况在临床当中也需要注意。"
2020/02/17收听(13834)
"胰腺炎有急性、慢性之分，慢性胰腺炎一般不会伴有血、尿淀粉酶的升高，只有急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作时，才会有这两个酶的变化。这两个酶的变化是有区别的，虽然二者都会有升高。一般胰腺炎发作后，最先升高的是血淀粉酶，在6-12小时便看到升高，但是持续时间比较短，3-5天便逐渐的恢复到正常。尿淀粉酶升高相对较晚，一般要12-24个小时才能看到升高，但持续时间比较长，可持续3-10天。因此临床上在选择血、尿淀粉酶变化升高来诊断胰腺炎时，应该把握这一规律。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/28收听(23298)
"当患者发生急性胰腺炎的时候，血清淀粉酶会明显升高，会超过正常值的3倍。如果使用的是BMD法检测，淀粉酶的正常值是15-115U\/L之间，这时候急性胰腺炎患者的血清淀粉酶大约是400U\/L。如果使用的是酶速率法，淀粉酶的参考值是20-90U\/L，这时候急性胰腺炎患者的血清淀粉酶大约是300U\/L。淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，急性坏死性胰腺炎血清淀粉酶值可以正常或低于正常，慢性胰腺炎患者血清淀粉酶可一过性增高。对于其他的急腹症，如消化性溃疡穿孔、胆囊炎、胆石症、肠梗阻等，也都可能会有血清淀粉酶升高。所以胰腺炎诊断不能单靠淀粉酶升高，还需要综合考虑临床症状、影像学的检查。"
2019/12/05收听(14480)
" 胰腺炎是临床当中非常常见的外科急腹症，得了胰腺炎的患者，发病初期复查血淀粉酶时会明显升高。因为胰腺发炎过程当中释放了大量的淀粉酶类，酶类吸收入血以后，会在短期内4-5个小时逐渐升高，24个小时胰腺炎患者的血淀粉酶会达到最高峰，逐渐降低。 对于腹痛高度怀疑胰腺炎的患者，也可以在初期筛查时就复查血淀粉酶，如果明显高于正常值的3-5倍，甚至10倍左右时，应该高度的怀疑胰腺这疾病的可能性。还要结合患者的影像学表现，比如胰腺的增强CT或胰腺的彩超，能够基本定诊胰腺炎疾病。有些重症坏死性胰腺炎的血淀粉酶值不一定能够升高，有时正常或者降低，可能是由于胰腺大量坏死之后，分泌酶类减少导致的原因。"
2019/12/16收听(69469)
"患者检查时淀粉酶指标明显升高，包括血淀粉酶以及尿淀粉酶，要求大于正常值上限的3倍以上提示患者是胰腺炎。但并不能单纯根据淀粉酶值的多少来判定患者胰腺炎的轻重，需要同时结合患者的心率、血压、氧饱和度以及腹部CT，也就是胰腺CT综合判断患者的病情轻重。患者有胰腺炎时会产生胰腺自我消化的过程，血中以及小便中会表现出淀粉酶升高。如果腹部CT发现胰腺实质肿胀、周围有渗出提示轻型胰腺炎，如果胰腺局部有坏死提示患者的病情比较重。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/06收听(94842)
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