感染性休克急救措施

李喜梅
副主任医师

山西省人民医院

重症医学科

感染性休克急救措施

2020-12-21 09:58播放 :

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视频内容

感染性休克多为病人合并严重感染，出现血压降低。如果病人在社区可给液快速输注，同时紧急转往医院。接诊病人时应首先判定病人的感染原，需要抽取病原学检查，如血培养。怀疑尿路问题、伤口问题要留取相关病原学检查，且在第一时间经验性使用可能覆盖所有病原菌的广谱抗感染治疗，尽快使用抗生素。

在早期要进行积极容量复苏，按照2000-3000mL，即30mL/kg体重液体量，给病人积极扩容。如果有条件，可以做更高级的监测，如中心静脉压监测。如果没有条件，可积极扩容，若病人血压仍然不能维持，需泵入一定升压药物治疗。

340

感染性休克的急救措施

"感染性休克的急救措施：1、要给予患者抗休克治疗。休克治疗的第一要点，是要给予患者进行补液，感染性休克也不例外。所以对于感染性休克的患者，要持续的给予患者应用静脉补液，临床常用的是生理盐水，同时根据患者的心、肾功能情况，调整补液的量和速度。在补足液体量的情况之下，血压如果还是低，患者还是处于休克状态，可以给予患者应用血管活性药物。临床上有效的血管活性药物、指南推荐的，是可以去甲肾上腺素进行静脉滴注。2、给予患者应用消炎药。消炎药物要尽早的应用，越早患者可能预后越好。而且选择的消炎药物，要选用杀菌药物，要在感染部位浓度比较高，且对肝、肾损害比较小的药物，效果更好，疗程要到。3、如果患者持续休克，经过补液、消炎药还不见好转，可以适当的用一些肾上腺糖皮质激素。因为这样的患者往往存在肾上腺皮质功能减退，用激素有助于患者提高自身的免疫力及升高血压。其他的治疗，就是对症处理。"

语音时长01:35''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/20收听(73921)

感染性休克的急救护理

"感染性休克属于分布性休克的一种，针对此种病例的救治，提倡早期的积极液体复苏治疗。按照指南的推荐，首选的是晶体液进行液体复苏。在对患者进行液体复苏治疗的过程当中，应该对感染源进行相关的评判，采取相应的手段进行控制。首先患者存在着局部的感染灶、坏死组织等，则可以采取引流、切开、清创等手段进行感染源的控制。其次考虑患者的感染，因医疗器械植入所导致，则应该及时的将相关的医疗器械进行摘除。在对患者进行液体复苏的治疗过程当中，应该积极的尽早给予患者静脉抗生素的使用。并且在抗生素使用前给予相关的标本留取，以为后期的抗生素调整提供佐证依据。再次经过有效的液体复苏治疗，其血压和组织灌注仍然没有改善，则应该积极的尽对患者进行血管活性药物的使用。按照指南的推荐，首选的血管活性药物为去甲肾上腺素。除对患者进行液体复苏、抗感染、血管活性药物使用之外，其他的治疗还包括对患者相关的并发症的治疗和预防。"

语音时长01:31''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/04/03收听(23404)

02:34

感染性休克的急救护理

感染性休克急救护理措施，主要有以下几点：

1、备齐各种急救药品，配合医生进行相关性...

韩芳│浙江省人民医院

2020/10/09播放(66095)

01:38

感染性休克的治疗措施

感染性休克常见治疗措施如下：

1、补充血容量：感染性休克的首先表现血容量急剧下降，...

周海银│湖南省儿童医院

2021/09/24播放(82356)

感染性休克的治疗措施

感染性休克，也就是感染中毒性休克，是感染性疾病中的危重症。一旦出现这种情况，需要积极抢救。其治疗措施如下：1、选择强有力的抗生素控制感染，其针对基本病因。2、液体复苏，要尽快、大量的补液。同时要严密监测血压，把血压提高到正常范围。3、如果效果效果不强，要给予升压药物，可以用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺或者去甲肾上腺素。4、如果患者呼吸出问题，出现呼吸衰竭，需要给予插管上呼吸机进行呼吸辅助治疗。

语音时长01:14''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/03收听(99312)

感染性休克的治疗措施有哪些

感染性休克的治疗措施有以下几点：1、补充血容量。通常建议建议至少开通两条静脉通道给予加快补液，通常以补充生理盐水、葡萄糖以及电解质为主。2、给予血管活性药物。例如多巴胺、阿拉明或者是去甲肾上腺素收缩血管，从而维持正常的血压。3、抗感染治疗。通常建议都是联合应用抗生素治疗，常用的是广谱抗生素，例如头孢类抗生素或者是喹诺酮类抗生素联合应用，建议最好做血培养或者是分泌物培养，然后加药敏试验，选择敏感的抗生素来治疗才最好。

语音时长01:17''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/03/24收听(85514)

01:30

感染性休克的护理措施

感染性休克护理措施如下：

1、体位是头高脚高位，让患者头和脚与床面呈15-20度；...

王美霞│山西医科大学第一医院

2021/03/31播放(57503)

急救措施有什么

一般的急救措施有吸氧，保持机体的氧合；静脉通道，维持循环；心电监护，保持生命体征稳定。药物措施有：镇静，镇痛，解痉，兴奋呼吸，强心，利尿，升压，脱水等等。操作性的急救措施有：胸外按压，两乳头连线中点，100-120次/分，深度5-6cm，按压通气比30:2。人工呼吸操作方式有口对口、口对鼻、口对口鼻，注意有效的人工呼吸一定要有胸廓的起伏；开放气道的方法：仰头举颏，双手抬颌，仰头抬颈等等。海姆立克、气道阻塞异物的急救方法：环抱患者的上腹，向后向上快速连续挤压，一个循环的失败之后可以再重复；还有除颤；还有外科的急救方法：止血、包扎、固定、搬运。

语音时长01:24''

王欢│仙桃市中医院

2019/05/07收听(50234)

急救的措施

"在临床上，急救的首要目的在于维持患者的生命体征平稳，挽救患者生命，次要的目的在于减轻或者是避免相关病情的进一步的进展恶化，为后续的治疗争取相应的救治手段和时间。在临床上根据不同的疾病所采取的急救措施也不相同，比如对于心跳呼吸骤停的患者，首先，应该采取心肺复苏方法，对患者的生命进行相应的挽救和抢救。其次，应该维持患者的呼吸循环功能相对稳定，为后期的相关的对因治疗争取时间。在突发哮喘患者救治方面，应该给予患者气道开放，可以采取患者坐位，这样的体位摆放。与此同时，给予患者适当的心理疏导，避免因情绪紧张而加重相应的哮喘病情。同时可以给予患者扩张气道药物应用，此外应该给予患者相应的对症支持治疗。其他的急救还包括心脑血管疾病突发的相关急救，烧伤的急救以及在野外的外伤等所导致的急救。"

语音时长01:24''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/04/19收听(55701)

化学烧伤后的急救措施

化学烧伤后迅速的用大量的流动水、自来水进行冲洗，冲洗时间约半个小时到一个小时。有的医生主张用中和剂，比如强酸用弱碱来进行中和、强碱用弱酸进行中和。用中和剂来进行综合治疗，第一、是浪费时间，大家去找中和剂。第二、酸和碱起化学反应，可以产热，加重皮肤的热损伤。不同的化学药品有不同的急救措施，比如沥青引起的化学烧伤，就要用松节油进行清洗治疗。黄磷这些化学烧伤，一般来说要用湿毛巾迅速的把黄磷颗粒去掉以后，再用大量的流动水进行清洗。氢氟酸引起的化学烧伤，它往往疼痛比较厉害，用葡萄糖酸钙进行创面的清洗，或者找医生进行创面的局部注射治疗。还有苯酚、氨水引起的化学烧伤，有可能引起一些吸入性的损伤，用湿毛巾捂住鼻、呼吸道，防止呼吸道的一些吸入性的损伤或者对黏膜造成的损伤。

语音时长00:59''

龙忠恒│武汉市第三医院

2017/12/05收听(19100)

02:27

烧伤后急救措施

烧伤后急救措施包括：

1、冲：针对热力烧伤或烫伤，用冷水冲；

2、脱：...

刘淑华│武汉市第三医院

2018/03/02播放(89802)

02:02

创伤性气胸的急救措施

创伤性气胸急救措施具体如下：

1、闭合性气胸：若肺压缩在30%以下，无需特殊处理；...

周敏│常德市第一中医医院

2018/06/22播放(56174)

昏迷急救措施

"临床上导致患者出现昏迷的病因，可见于心脑血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、严重的代谢性疾病等等。在昏迷患者救治过程当中，首先应该保证患者的呼吸和循环功能稳定。其目的在于保证患者重要脏器的血流灌注和氧输送，以减少或者是避免相应的继发性脏器功能损伤。患者出现呼吸节律不稳，明显的呼吸抑制表现时，除可以给予患者相应的呼吸中枢兴奋剂之外。还可以结合患者的病情需要给予患者建立人工气道，进行机械辅助通气。在对患者进行积极的对症治疗之外，同时应该对患者的相关病因进行明确，期间可以结合患者的既往病史、发作时的相关伴随症状、查体以及相关的检查结果进一步的分析确定患者致昏迷的具体病因。在对患者治疗的过程当中，应该积极的稳定患者的内环境稳定，纠正酸碱失衡和离子紊乱。同时对相应的脏器功能进行有效的保护和预防性的治疗。"

语音时长01:25''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/04/03收听(89227)

沼气中毒一般急救措施

发现有人沼气中毒时，救人者首先要拨打120急救电话，然后佩戴有氧的防护面罩，在确保自身安全的前提下，想办法把病人带离沼气弥漫的中毒现场，转移到空气清新、通风的地方。解开病人的衣服扣子和裤腰带，保持病人呼吸道通畅，还要注意给病人保暖，避免病人受凉、感染，如果有条件的话，可以给病人吸上氧气。医生接手之后会给病人吸氧，上心电监护，监测病人的呼吸、心跳、血压、氧饱和度等生命体征，扎针建立静脉通道，呼吸不好、呼吸衰竭的患者给予气管插管、上呼吸机。还要根据情况应用脱水药物防治病人脑部水肿以及上高压氧，其他的治疗是对症处理。

语音时长01:10''

潘永利│郑州人民医院

2020/09/28收听(75683)

01:55

急性肺水肿的急救措施有哪些

急性肺水肿是短时间内，由于多种原因造成的肺泡和肺间质的水分增加，影响到呼吸功能导致缺氧，常见的...

赵勤萍│山西省中医院

2020/08/27播放(67280)

急性肺栓塞的急救措施

"临床对于急性肺栓塞确诊的患者，其急救措施如下：第一、给予患者绝对卧床，避免由于活动造成的意外。同时患者如果有胸痛、烦躁不安等情况，可以给予适当的镇静止痛，进行对症处理。第二、给予患者吸氧，可以采取高流量给氧的方式改善氧合。如果患者出现呼吸衰竭，严重情况可以给予患者应用呼吸机辅助通气；患者如果出现心功能不全，可以应用正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺药物，维持患者心功能，同时给予限制性的补液。第三、最重要的采取溶栓治疗，因为肺部是双重血供，由肺动脉和肺静脉双重供血，所以对于肺栓塞的患者，溶栓时间窗可以延迟到2周以内。第四、可以应用抗凝治疗，对于肺栓塞的患者除了溶栓以外，还可以应用低分子肝素进行抗凝，一般来讲是1-2周，后期可以口服华法林，维持INR在2.0-3.0之间，部分患者可能需要终身进行抗凝治疗；如部分患者存在下肢静脉血栓，可以采取下肢放滤网等治疗。大多数患者经过积极救治，成功率比较高，存活率也比较高。"

语音时长01:46''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/14收听(62606)

心绞痛的急救处理措施

心绞痛发作时的急救措施，应该就地采取坐位、半卧或卧位，不要活动或随意搬动患者，以免加重病情。如果有随身携带的硝酸甘油或速效救心丸，应立即含在舌下，以快速缓解症状，同时拨打120急救电话，有条件的可以给予吸氧。如果在医院里出现心绞痛，除了上述的控制措施之外，必要时可以用镇静剂。如果心绞痛经常发作，最好能做冠脉造影以及支架或搭桥术治疗。平时对于能够引起心绞痛的高危因素，比如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、喝酒等，也应该采取积极措施控制。平时还应注意避免重体力劳动，以防止诱发心绞痛。

语音时长01:15''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(41362)

常见的急救措施有哪些

"常见的急救措施非常多，比较常见的有胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心脏电除颤、洗胃、血液净化技术，这些都是非常常见的急救措施，要根据患者病情进行及时的救治。如果患者由于各种原因引起呼吸心跳骤停，可以立即予以胸外心脏按压，并及时进行气管插管；如果患者没有自主呼吸，需要应用呼吸机进行辅助呼吸；如果患者出现室颤可以进行除颤。对于急性肾功能衰竭的患者可以进行血液滤过，通过这些急救措施可以挽救患者生命。"

语音时长01:12''

李国刚│济南市中西医结合医院

2019/05/08收听(26152)

青霉素过敏性休克的急救措施

"青霉素毒性很小，是一种半抗原常见的抗菌药物，不过这种药物引起的过敏，导致的不良反应，甚至可以导致死亡。出现青霉素过敏性休克，急救方法也极为重要。青霉素过敏性休克，要立即停药抢救，让过敏性休克病人平卧，针刺人中，注射肾上腺素，同时给予氧气吸入，改善呼吸。急救期间如果病人心跳停止，要马上对患者进行胸外心脏按压，观察、记录患者的临床变化。如果青霉素过敏，休克病人没有脱离危险期，最好不要搬动病人。用青霉素的药物时，要清楚患者的过敏史，一定要进行皮试。"

语音时长01:07''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/01收听(59550)

心脏骤停的急救措施

"心跳骤停的急救措施就是心肺复苏，心肺复苏是每一个公民都应该掌握的一门生存技能。如果发现有人突然倒地、意识丧失，先要判断是不是真的意识丧失，是否大血管搏动消失了，如果大血管搏动消失了，就要进行心外的按压，在胸骨下1\/3、双乳头连线交叉点进行心外按压，两手交叠在一起，频率应该是在100-140次\/分钟，而且深度要达到5cm，这样才能够达到一个有效的持续地按压，心肺复苏的过程当中还要配合人工呼吸，30次左右的心跳按压应该给两次人工呼吸。"

语音时长01:17''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(75091)

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