河南省人民医院
骨科
手机浏览
骨折脱套指骨折合并皮肤软组织的脱套性损伤，脱套性损伤指在外力作用下皮肤整体与皮下软组织撕脱，造成皮肤与软组织分离。此类患者通常损伤较严重，伴有皮下软组织神经血管损伤，易造成皮肤坏死。同时骨折脱套属于开放性损伤，会造成局部软组织损伤进一步加重，影响局部血液循环及正常组织修复，导致局部感染、大量出血渗血及失血性休克，严重情况下可危及生命。轻度损伤会导致患者的皮肤软组织出现坏死情况，肢体功能部分或完全丧失，严重时可能需要通过截肢进行综合治疗。
对于此类患者还需进行抗休克治疗，从而防止出现失血性休克或感染性休克。对于骨折需及时复位，并且通过手术给予骨折清创、固定。对于脱套的皮肤，需要进行相应处理。若皮肤可以利用，则可回植覆盖创面，否则需要就诊于烧伤科并进行相应处理，但二次植皮可取得较好的效果。
分享:
"一般来说，脱套伤比骨折更为严重，但特殊情况二者不相上下，具体情况如下：第一、脱套伤是指皮肤严重损伤，与皮下组织分离，容易产生皮肤的坏死，而且由于是开放性损伤，还可能导致感染、失血性休克，严重危及病人生命。骨折通常为闭合性或开放性骨折，经过简单的固定复位，骨折能够顺利愈合。第二、特殊情况，如颈椎的高位骨折，容易累及脊髓神经，造成颈脊髓神经严重损坏，水肿蔓延至脑干，也可诱发生命中枢的严重功能障碍，出现生命危险。因此，骨折发生的部位不同，也会产生更严重的临床症状，此时并不比脱套伤轻。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(48174)
"踝关节远端撕脱骨折出现在外踝，在踝扭伤的情况下有可能将外踝的韧带牵拉，韧带牵拉之后有可能导致韧带止点处的骨块撕脱而导致撕脱性骨折。撕脱骨折如果骨折移位严重，需要手术治疗，手术给予韧带的止点重建，维持踝关节的稳定性。另外，如果骨折脱位或者骨折移位不是很严重，可以采取保守的治疗方式，保守治疗可以采取踝关节的管型石膏固定，维持骨折片在原位，并且骨折愈合之后将不会引起踝关节的不良反应。如果韧带得不到重建，踝关节稳定性一定是差的，会导致踝关节骨性关节炎的发生。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/27收听(36891)
"撕脱骨折是不稳定骨折的一种，往往是由于直接或间接的外力协同作用而引起的骨折，比如骤然发生的特殊体位，与肌肉、韧带突然猛烈的收缩，造成肌肉、韧带附着处的骨质撕脱，多为移位骨折。撕脱的骨片可随着肌肉牵拉方向进行移动，患者往往以伤处疼痛、活动受限为主要的症状表现，可以伴有局部的肿胀、压痛，甚至畸形。治疗上往往选择固定，或者是切开复位内固定术，进行综合治疗。在固定复位后，应进行适当的功能锻炼，促进局部血液循环，维持肌肉的功能。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/17收听(25926)
"所谓的撕脱就是拽下来，这种情况多半发生在关节周围，比如踝关节、内踝、外踝的撕脱骨折，肩关节的撕脱骨折，都是由于肌肉的附着点，在用到外力的时候，肌肉突然收缩造成的。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(47485)
"撕脱性骨折是肌肉韧带强烈收缩以后，导致肌肉韧带附着处的骨质被撕脱、被脱离骨体而造成的骨折。撕脱性骨折一般发生于暴力、推搡、跌倒或者自行摔倒，由于肌肉韧带保护性的强烈收缩，使得附着于骨头的骨质被韧带或者肌肉强行拉断、强行拉脱移位，这种情况叫做撕脱性骨折。一般撕脱性骨折好发的部位是股骨大小转子和肱骨内外上髁处。骨折以后脱离的骨片，随着肌肉的牵引方向有移位的现象。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(92980)
"骨折就是外力导致骨小梁的连续性中断，如果直接暴力或者间接暴力导致肢体肿胀、疼痛、局部青紫、畸形活动，甚至可以触及骨擦音和骨擦感，很有可能导致肢体骨折。需要去医院骨科检查X线明确骨折损伤的情况，如果骨折移位不是很明显，可以通过手法复位、石膏或者小夹板固定的方法保守治疗，一般固定一个月左右拆除，可以进行关节活动。但是如果骨折移位比较严重，难以通过手法复位进行纠正，需要去医院骨科进行切开复位钢板和螺钉内固定手术治疗，治疗方案还需要遵照治疗医生的意见。"
崔庆元│马鞍山市人民医院
2018/11/29收听(20993)
"脱套伤不一定都需要截肢，脱套伤要看伴随的其他的肌肉、神经以及骨骼损伤的严重程度，而决定是否进行截肢。如果脱套伤有严重的肌肉的损伤，血管的损伤以及骨骼的粉碎性的骨折，这时可能肢体的营养就会丧失，这时可以考虑进行截肢。如果脱套伤的同时肌肉软组织相对来说比较好，骨骼没有严重的粉碎，或者是血管可以进行缝合以及微创的连接，这时我们可以考虑保守的治疗。可以用外固定架来固定粉碎的骨折，同时对于损伤的肌肉进行清创、缝合。对于受伤的血管和神经进行微创的连接，这时损伤的肢体就会有血运。脱套伤可以进行皮肤的原位的缝合，或者是减张缝合。也可以进行原位的植皮来进行治疗，所以脱套伤不一定都需要进行截肢。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/30收听(27036)
撕脱骨折有以下几个方面的后遗症：第一、撕脱骨折它本身是很难愈合，因为撕脱骨折往往有韧带附着，韧带是有收缩性的，这个时候就很难愈合，而且有的人因为撕脱骨折感觉不重，不重视，甚至不固定，造成骨折不愈合。第二、骨折以后可能出现局部的疼痛、肿胀、麻木，反复发作这叫骨折病，因为没有重视骨折，骨折不愈合，就可能出现上述的骨折病。第三、骨折以后可能造成关节的不稳定，撕脱骨折看似简单，其实它与韧带有密切的关系，如果不愈合就可能造成关节不稳，日后可能出现关节创伤性关节炎。第四、如果撕脱骨折，骨折块掉到关节腔内会造成游离体，造成关节的一些卡拌，出现关节活动受限的情况。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(79698)
在临床上，撕脱骨折是一种比较常见的病症，是由于病人受到外力后，将肌肉在骨质附着点处撕裂，导致骨折发生。出现这种病症后，在具体治疗上，应该根据撕脱骨折的程度、病人的临床表现而决定。首先应该到医院去，经过骨科医生的检查，再拍摄相关的X光片、CT片等，明确诊断。如果撕脱骨折发生在肩关节，出现大结节撕脱骨折，撕脱骨折后骨折移位不大，而且病人的肩关节功能影响不大，可以考虑采取保守治疗，给予局部外敷活血化瘀的膏药，然后给予石膏托固定。如果撕脱骨折发生在踝关节，出现撕脱骨折后影响踝关节功能活动，导致影响病人的正常生活，要考虑采取手术治疗，可以进行切开复位，同时做肌肉韧带的修补。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/26收听(36172)
"跟骨撕脱骨折见于扭转暴力，跟骨上有很多韧带的附着点，当扭转暴力产生的时候，韧带的力量非常大，韧带从跟骨的止点上撕下，会带下来一小片骨质，产生跟骨撕脱骨折。常见于跟骨关节还有踝关节周围的损伤，会造成相应的跟骨上附着韧带撕脱造成撕脱骨折。跟骨的撕脱骨折是采取保守固定治疗，要严格制动，让韧带的止点重新的长回到原来的位置。跟骨撕脱如果分离的比较大，需要进行手法复位，恢复好了以后后遗症不是很明显。如果造成了广泛的撕脱或者严重的韧带损伤，还需要进行手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(97345)
"对于撕脱骨折，一般需要4周左右的时间能够达到一定强度的愈合，大概约8周左右的时间，可以得到比较好的愈合。撕脱骨折一般发生在肩关节或者是踝关节，以及一些韧带比较强大的部位，它在受到暴力的时候把骨组织从肌腱的止点撕脱下来，造成撕脱性骨折。绝大部分情况下撕脱骨折移位并不大，一般不需要手术的治疗，非手术治疗就能得到很好的疗效。一般这种骨折它的愈合速度比较快，需要4周左右的时间，能够有一定的强度。通过循序渐进的这种康复锻炼，到2个月的时候就能够负重活动或者是进行积极主动的功能锻炼。对于撕脱骨折的患者，首先要制动休息，避免骨折部位再进行运动，以防止骨折进一步的移位，有利于撕脱骨折接近于原位的愈合，恢复肌腱的长度，保持它的张力。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(17421)
"撕脱性骨折多见于韧带或者肌肉的附着点，因为外伤的时候韧带或者肌肉收缩导致骨折。撕脱性骨折首先是完善局部的CT及三维重建，准确判断撕脱性骨折的大小、移位的程度、是否有进入关节腔等。如果是很小的撕脱性骨块，对功能没有影响，可以选择局部的地方石膏固定制动3-4周保守治疗。如果是较大的撕脱性骨折，尤其是关键韧带的附着点，比如交叉韧带等，明显的错位还是需要考虑手术复位，同时给予内固定治疗，不然会影响关节的稳定性。不管是手术还是保守治疗，可以配合活血化瘀的药物比如骨康胶囊，另外就是骨肽片等促进骨折愈合的药物，定期的随访复查，避免局部过早用力。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/06收听(77926)
"骨折以后判断骨折是否复位完全主要是根据两点，一个是对位一个是对线，所谓对线指的是对力线，从物理学角度就是人的骨骼主要是承重的过程，比如下肢骨骼就是承重，上肢骨骼主要用于受力起到杠杆作用。在受力过程中都有力传导的力线，在复位的时候一定要考虑到骨折的这段骨头，在平常运动的时候力的传导线路是什么样的，复位的时候一定要使这条线不要产生扭曲、打折或者不连贯，考虑到以后的功能问题，复位的时候要注意对线。"
郭岳│聊城市人民医院
2019/07/14收听(52116)
"所谓的线性骨折，主要指的是骨折线比较清楚而且骨折断端没有移位的骨折，在X线上显示的就像一条线段一样，骨折外形和正常的解剖结构没有改变，就像玻璃杯子一样，虽然玻璃杯子布满裂痕，但是并没有碎裂，此时就被称为线性骨折。产生线性骨折，说明暴力相对较小，损伤相对较轻，预后相对较好，绝大多数患者只需要做适当的保守治疗即可，经过治疗之后，功能都会恢复得较好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/01收听(46687)
"骨折待排，一般多见于影像的诊断报告单。其中对于临床上或者做的相应检查如放射片或者CT等，不能够完全在影像学上看清楚或者判断是否发生了骨折，一般的需要给出骨折待排除的诊断。有两种措施，其中一种措施就可以根据医师通过自己对病人的亲自查体以及根据自己的经验判断，再加上可以进一步的复查该部位的核磁共振，因为核磁共振可能对于这些隐匿性的骨折判断更加清晰，可以增加骨折诊断明确的概率。另外一种，可以让患者继续观察，在两周之后，如果该部位确定有骨折，则一般会出现明显的骨折线，可以确定合并骨折。如果该部位再复查放射片没有明显的骨折线，则说明该部位当初没有发生骨折。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/12/21收听(12426)
"Jones骨折指的是近端粗隆部以远的第五跖骨干骨折，Jones骨折的发生机制是在足跟抬高足内翻后，身体的重心转移，引起从前方到跖骨基底部的应力所致。最近的研究表明，Jones骨折更加精准的定义是粗隆部和粗隆部以远约1.5公分处的长骨干部分发生骨折，就叫做Jones骨折。Jones骨折可以分为三型，一个是粗隆部的撕脱性骨折，另一个是干骺端与骨干连接处骨折，再就是近端骨干应力性骨折。Jones骨折的治疗还存在争议，一般Ⅰ型和Ⅱ型的Jones骨折可以采取保守治疗，通过冷敷、制动、抬高患肢、戴矫形器具等，可以促进骨折的愈合。若是Ⅲ型且有症状的应力性骨折，骨不连发生的几率较高，所以要积极的进行手术治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/24收听(58368)
"远端骨折就指一个骨骼的形态距离心脏较远部位出现了骨折，例如在上肢可以出现桡骨远端骨折，这是好发于中老年人群的一种常见骨折。桡骨远端骨折及手腕部发生了骨折，在患者突然摔倒时可以用手部支撑，导致在腕部出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，行X线、CT、核磁共振可明确诊断，根据骨折的类型采取保守或手术的方式进行治疗。对于股骨远端来说，指股骨和胫骨平台相接触的部位，一般为膝关节周围。由于股骨远端发生骨折，也可引起疼痛、肿胀、畸形的临床症状，需要行手术方式进行处理，恢复骨的连续性。因此，远端骨折就是指骨骼距离心脏较远的部位发生骨折。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/18收听(47002)
皮质骨骨折是指骨头的外壳发生断裂，通常属于青枝骨折的一种表现，相当于不完全性骨折，即骨折仅限于... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/10/14播放(55733)
皮质骨骨折是指骨头的外壳发生断裂，通常属于青枝骨折的一种表现，相当于不完全性骨折，即骨折仅限于...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/10/14播放(55733)
"静脉曲张套扎术，是治疗胃底食管静脉曲张的，通过胃镜对食管胃底静脉曲张在消化道内进行套扎，采用的是橡皮圈，能够使曲张静脉被结扎住，曲张静脉的血流会中断，静脉曲张的症状会减轻，避免因为曲张静脉导致的消化道大出血，是一种非常微创的治疗方法，治疗时间也比较短暂。但是有一定的复发率，因为肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的病因并没有完全消除。所以静脉曲张套扎术只是症状性解除的手术，并不能够对肝硬化进行治疗。如果想彻底的根治食管胃底静脉曲张，需要开腹手术进行治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/04/14收听(96514)
"脚背骨折多数是指足背跖骨骨折，如果病人年龄较小，骨折部位没有明显的移位，采取保守治疗后5-6周，可以行下地脱拐行走。如果青壮年发生脚背跖骨骨折，由于肌肉牵拉使骨折部位出现较大移位，应采取手术治疗，进行切开复位及钢板内固定，术后口服接骨药物，需在术后7-8周后考虑行脱拐行走。另外，下地脱拐行走前要拍摄骨折部位的X光片，明确骨折位置影像，骨折部位生长良好才可行脱拐行走。"
2019/12/07收听(57171)
上海第九人民医院 富灵杰
播放次数：4.23万
武汉第五医院 李明辉
播放次数：2.96万
播放次数：3.87万
湖南省人民医院 黄术
播放次数：7.58万
