首都医科大学附属北京友谊医院
血液内科
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EBV相关噬血细胞综合征的诊断需满足噬血细胞综合征的诊断标准。慢性活动性EB病毒感染，存在EB病毒感染的明确证据、临床症状，不需满足噬血细胞综合征的诊断标准，但两者可以互相转化，慢性活动性EB病毒感染恶化进展，符合噬血细胞综合征的诊断条件后，可以诊断为EBV相关噬血细胞综合征。EBV相关噬血细胞综合征经过积极治疗，身体状况明显好转，血象恢复、肝功能恢复、脾明显缩小、EBV阳性，可以转化成慢性EBV感染状态。两者可以互相转化，是疾病的不同状态和不同阶段。
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EBV相关噬血细胞综合征的诊断标准与噬血细胞综合征一致，遵循2004年指南的诊断标准，但存在一... 王昭│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/04/04播放(95032)
EBV相关噬血细胞综合征的诊断标准与噬血细胞综合征一致，遵循2004年指南的诊断标准，但存在一...
王昭│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/04/04播放(95032)
慢性活动性EB病毒感染，由于机体对EB病毒的特异免疫性不全，导致EB病毒反复或者持续数月以上的活动，而导致感染出现一些临床的症候群。其主要可以分为T细胞型和NK细胞型，主要临床表现为间断、持续性发热。如果血管系统受累，可表现为血小板减少、贫血，消化系统受累可能表现为腹泻，呼吸中枢神经系统、心血管系统也可以受累。目前其主要的治疗方法，即针对慢性活动性EB病毒的抗病毒治疗无效。在治疗中应用糖皮质激素、免疫性抑制剂、细胞毒性化疗药物、自体干细胞移植，大多数经过治疗之后会复发或者病情继续进展。造血干细胞移植是慢性EB病毒感染唯一有效的根治手段，在我国比较大的医疗机构可以开展。总体来讲，这种病预后比较差，病死率比较高。
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/11收听(95841)
EBV相关噬血细胞综合征预后差、死亡率高，如不进行异基因造血干细胞移植，80-90%的患者会出... 王昭│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/04/04播放(59574)
EBV相关噬血细胞综合征预后差、死亡率高，如不进行异基因造血干细胞移植，80-90%的患者会出...
2018/04/04播放(59574)
"与慢性心肌缺血鉴别的诊断主要有心脏神经症、X综合征、冠状动脉粥样硬化性疾病，还有由于贫血或者甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退所导致的心肌缺血。如果想要进一步明确诊断，必要的时候还需要结合做动态心电图、心脏彩超，甚至需要结合做冠脉CT或者冠脉造影的检查。比如冠心病的患者往往存在大血管狭窄大于等于50%；而X综合征的患者冠脉CT或者冠脉造影，往往没有见到明显的异常，却时常有心前区不舒服的症状。排除了其他因素导致的，在做运动负荷实验时为阳性，考虑是X综合征所导致的心肌缺血。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/20收听(51502)
慢性阻塞性肺气肿更名为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病在临床上是需要和很多疾病进行鉴别的。具... 薛晓明│山西省中医院 2019/09/04播放(73233)
慢性阻塞性肺气肿更名为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病在临床上是需要和很多疾病进行鉴别的。具...
薛晓明│山西省中医院
2019/09/04播放(73233)
慢性缩窄性心包炎主要是需要跟以下几个疾病进行诊断，第一个是肝硬化、腹水，这两个疾病都可以导致肝... 饶李亮│惠州市中医医院 2018/12/10播放(79466)
慢性缩窄性心包炎主要是需要跟以下几个疾病进行诊断，第一个是肝硬化、腹水，这两个疾病都可以导致肝...
饶李亮│惠州市中医医院
2018/12/10播放(79466)
慢性缩窄性心包炎主要与限制性心肌病鉴别，因为限制性心肌病和缩窄性心包炎，两者在临床表现及血流动... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(94030)
慢性缩窄性心包炎主要与限制性心肌病鉴别，因为限制性心肌病和缩窄性心包炎，两者在临床表现及血流动...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(94030)
慢性肠炎的鉴别诊断主要需要和肠结核、功能性肠炎、溃疡性结肠炎以及胃肠功能紊乱等进行相关的鉴别，一般情况下建议患者做肠镜可能相对比较直接、有效的判断，必要时取病理活检，可以明确相关的诊断。而肠结核的诊断还可以通过痰查痰抗酸杆菌，抽血化验血沉等进一步进行相关的鉴别。溃疡性结肠炎也可以通过实验性的药物治疗，比如通过柳氮磺胺嘧啶等对症处理，如果效果明显可以基本判断是溃疡性结肠炎。还有一部分如果是细菌性痢疾造成的慢性肠炎可以通过针对性的抗生素进行治疗，也可以试验室诊断，细菌性痢疾的疾病诊断。如果是神经官能症一般是完善相关的检查后，没有发现明显的器质性病变，才考虑功能性疾病的诊断。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/05/25收听(84539)
噬血细胞综合征国际公认2004年诊断标准，找到相关基因缺陷，存在明确临床症状，满足以下五条可以... 王昭│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/04/04播放(64621)
噬血细胞综合征国际公认2004年诊断标准，找到相关基因缺陷，存在明确临床症状，满足以下五条可以...
2018/04/04播放(64621)
噬血细胞综合征的诊断标准要满足以下八条中的五条：1、发热；2、脾大... 王谷云│海南省人民医院 2021/03/21播放(74567)
噬血细胞综合征的诊断标准要满足以下八条中的五条：
1、发热；
2、脾大...
王谷云│海南省人民医院
2021/03/21播放(74567)
"慢性EB病毒感染症状表现比较多的是发烧和淋巴结肿大，发烧可以表现为低热也可以表现为高热，一般情况下发烧持续时间都比较长，可能有些人持续二十天甚至一个月，发烧的时间是比较长的，因为EB病毒没有特效的抗病毒药物，所以他的发烧的时间一般持续比较长。另外比较多见的表现是淋巴结肿大，可以出现全身各个部位的淋巴结肿大，颈部、腋下、腹股沟都可以出现肿大的淋巴结。除了这些表现之外，还要看EB病毒侵犯到哪个脏器，如果侵犯到肝脏，侵犯到肺脏甚至侵犯到骨髓，他都有一些相应的表现。如侵犯到肝脏肝脏受损的话，病人可能还会表现为消化道的症状，如食欲减退、恶心、腹胀，严重的可能出现呕吐、乏力。如果侵犯到肺脏，病人可以出现呼吸道的症状，如咳嗽、咳痰、气促这些表现。如果肝脏、脾脏都受累的话，往往会表现为肝脾肿大，因为慢性EB病毒感染可以侵犯身体的各个系统，所以它的表现也不是完全统一的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/25收听(45546)
"慢性EB病毒感染常见的临床表现包括以下几个方面：第一、全身表现：常表现为长时间的发烧，可以从低烧至高烧，伴有全身乏力、倦怠、关节肌肉疼痛，可以出现全身多个部位的淋巴结肿大。第二、皮肤表现：经常出现疱疹、脓疱疹或者斑丘疹，被蚊子叮咬后可以出现皮肤红肿、过敏样表现。第三、消化系统表现：患者可以表现为食欲减退、恶心、腹胀，如果合并消化道溃疡，可以出现腹痛，查体可以发现肝脾肿大。第四：其它临床表现：可以合并间质性肺炎、心肌炎、脑膜炎、视网膜炎、肝炎，也可以合并嗜血细胞综合征、淋巴瘤、鼻咽癌。出现合并症之后，可以出现相应的临床症状。化验检查表现为血常规、白细胞、血小板，以及血红蛋白均出现下降，出现淋巴细胞计数的升高，也可以出现减少。肝生化检查经常表现为转氨酶升高，如果合并严重肝损害，还可以出现胆红素升高。"
2021/05/08收听(24786)
"慢性活动性乙型肝炎是感染了乙型肝炎病毒所引发的肝脏疾病，多半是急性活动性乙肝转换而来，属于乙肝的一个时期。处于这个时期的患者肝功能损害比较严重，乙肝病毒复制量比较高，而且具有很强的传染性，其传播途径也比较复杂，主要是通过血液传播，也可以通过胎盘及产道传染给胎儿。由于这个时期肝脏不断被损害，肝组织会反复修复，肝脏很容易产生不同程度的纤维化，不积极治疗将会在较短的时间内发展成肝硬化甚至肝癌。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/03/25收听(21373)
"EB病毒感染的诊断标准，一般需要进行EB病毒血清学的DNA检查。如果血清学DNA阳性，通常可以根据DNA的结果来诊断EB病毒的感染。EB病毒可以分为急性感染，也可以分为慢性感染。急性EB病毒感染引起的是传染性单核细胞增多症，患者通常会有临床表现，表现为发热，伴有咽峡炎，也就是双侧扁桃体肿大，颈部多发的淋巴结肿大伴有疼痛，通常还会损伤到肝脏。查血白细胞总数、淋巴细胞计数升高，也可以见到异型的淋巴细胞，可以进行EB病毒IgM的检测，一般表现为阳性。但最终确定EB病毒感染，通常需要进行血清学EB病毒DNA的检测，如果为阳性可以帮助确诊。对于慢性的EB病毒感染，也需要依赖血EB病毒DNA的检测，如果为阳性，可以帮助EB病毒慢性活动感染的诊断。"
2021/05/03收听(64953)
活动性肺结核的诊断主要是依靠辅助检查以及胸部的影像来共同诊断的。活动性肺结核是指病变处于一种活动的状态，在不断进展，病人症状持续恶化。目前诊断活动性肺结核的辅助检查：第一，主要是依靠血、痰以及胸部影像，血可以查血沉、血常规，γ干扰素释放试验。这些试验都是跟结核的活动度呈正相关的，指标越高说明患者的活动性的越高。第二，是胸部影像学，胸部影像学有些特异性的表现，比如树芽征、空洞、干酪样坏死灶等，这些都是活动性肺结核影像学的征象，可以作为综合参考。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/09收听(17444)
"活动性风湿热的诊断依据：首先表现为体温不正常，持续增高，而体重不增，活动耐量不恢复。其次有心律不正常、脉搏偏快，以及血沉增快、C-反应蛋白增高、抗链O和血白细胞的增高，都提示风湿热的病情存在着活动。在风湿热的诊断方面，包括主要表现，比如心脏炎、多关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节。以及次要的临床表现，如关节痛、发热、血沉增高、C-反应蛋白增高、心电图异常和链球菌感染的证据，包括咽拭子培养阳性等，通常要根据上述钱情况来确诊风湿热。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/25收听(46259)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的一种疾病，现在对于慢性咳嗽、咳痰的病人做肺功能检查，只要有不... 杨桦│银川市第二人民医院 2019/09/23播放(92477)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的一种疾病，现在对于慢性咳嗽、咳痰的病人做肺功能检查，只要有不...
杨桦│银川市第二人民医院
2019/09/23播放(92477)
噬血细胞综合征被认为是单核巨噬系统反应性增生的组织细胞病，主要由于细胞毒杀伤细胞及NK细胞功能... 王谷云│海南省人民医院 2021/03/21播放(99494)
噬血细胞综合征被认为是单核巨噬系统反应性增生的组织细胞病，主要由于细胞毒杀伤细胞及NK细胞功能...
2021/03/21播放(99494)
噬血细胞综合征分为原发性的和继发性的两种，原发性的噬血细胞综合症一般是由于染色体异常导致的基因缺陷，从而引起NK细胞和细胞毒性的T淋巴细胞功能减低或者缺失，而导致的过度免疫激活，产生了严重的炎症细胞因子风暴。而继发的噬血细胞综合征一般大多是由于种各样潜在疾病，比如感染、肿瘤、风湿免疫病等，这些启动了免疫系统的活化机制，从而导致了一系列的炎症细胞因子分泌过多，从而引发了噬血细胞综合征。
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/22收听(97983)
"慢性活动性胃炎，在临床当中多数是在各种诱因的状态下，包括大量饮酒或者是暴饮暴食，诱发了胃黏膜活动性的出血、糜烂等一些情况。出现了这种慢性活动性胃炎，要积极的采取一些治疗措施，包括一些增加胃肠动力的药物吗丁啉或者西沙必利片。同时应该根据病情的严重程度，给予胃黏膜保护剂硫糖铝或者是一些果胶铋。对于慢性活动性胃炎，一定要注意休息，避免吃一些辛辣刺激性的食物，减少对胃黏膜的一些刺激。对于有活动性糜烂出血的患者，应该根据胃镜的具体情况进行止血治疗，这些方面都应该需要注意。同时，出现了慢性活动性胃炎，患者出现了明显的腹胀，应该尽量要到正规的医院进行详细的检查，通过医生的诊断和治疗能够缓解症状。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/30收听(81413)
海南省人民医院 吉训琦
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