北京大学肿瘤医院
泌尿外科
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高级别膀胱癌进行化疗可分两种：
1、膀胱灌注化疗：患者术后即刻灌注一次，时间限制在术后6小时内进行，最晚不要超过24小时，再行诱导灌注化疗，每周进行1次，后续进行维持灌注，每月灌注一次，持续1-3年；
2、全身化疗：对高级别尿路上皮肿瘤复发起预防作用，主要针对膀胱肿瘤分期较晚者，手术未能将肿瘤清除干净，或术后留有切缘残余。全身化疗主张4-6个周期，每周期约21天。
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对于高级别膀胱癌，需要区分是肌层浸润性膀胱癌，或者非肌层浸润性膀胱癌，即一种膀胱癌根部较深而另... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/23播放(65631)
对于高级别膀胱癌，需要区分是肌层浸润性膀胱癌，或者非肌层浸润性膀胱癌，即一种膀胱癌根部较深而另...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/23播放(65631)
"膀胱癌是常见的恶性肿瘤，高级别的膀胱癌恶性程度很高，肿瘤生长、发展、扩散的速度非常快，所以要积极的进行治疗。早期高级别的膀胱癌病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般可以治愈，手术后需要预防性的化疗和放疗，防止肿瘤的复发。中晚期的高级别膀胱癌的病人彻底治愈的可能性不大，治疗的目的是控制病情、减轻症状、延长寿命，中晚期高级别膀胱癌病人的五年生存率在50%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(28128)
"临床上膀胱癌恶性程度很低，即使是高级别的膀胱癌，如果没有侵入到肌层，则属于早期浅表性膀胱癌。因此进行膀胱黏膜电切以后，术后定期化疗药物灌注，5年生存率以及10年生存率都很高。目前没有具体的数字统计，只是在人群当中进行流行病学调查，通常在5年、10年之间的生存率能够维持在80%以上，患者还要在术后进行定期的检查以及治疗。如果高级别膀胱癌侵入到膀胱肌层或者已经发生远处转移，属于肿瘤的终末阶段，这种情况5年生存率应该接近50%左右。但是也根据患者术后的用药敏感性，根据药物起效的时间以及能力，来判断具体的生存率能够达到多少。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/16收听(71348)
高级别浸润性膀胱癌原则上应该做根治性膀胱切除。高级别浸润性膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(67346)
高级别浸润性膀胱癌原则上应该做根治性膀胱切除。高级别浸润性膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(67346)
关于高级别膀胱癌复发率，从科学上严格而言，在每个人身上是不一样的。每个人的疾病不同，免疫力不同... 任黎刚│浙江省立同德医院 2020/07/27播放(57156)
关于高级别膀胱癌复发率，从科学上严格而言，在每个人身上是不一样的。每个人的疾病不同，免疫力不同...
任黎刚│浙江省立同德医院
2020/07/27播放(57156)
"高级别的膀胱癌并不能达到彻底治愈的目的，但是经过有效的治疗以后，患者可以恢复至正常的生活，但需要终身到医院进行随访复查等。癌症目前尚不能彻底根治的原因，就是它可能存在有远期的转移和复发，远期转移复发以后肿瘤可能会出现进展，导致患者的脏器功能出现障碍，进一步的出现有生命危险。所以当患有肿瘤以后，需要及早的进行评估，如果符合手术指征，可以先进行手术治疗，比如进行肿瘤切除或者膀胱部分切除，也可以进行全膀胱切除，切除体内肉眼可见的肿瘤，术后根据病理的结果来选择放疗化疗或者一些其他的生物学治疗，这样患者可以长期保持临床健康的状态。体内无瘤生存，基本可以维持正常的生活，只需要进行终身的随访即可，远期仍然存在有转移复发的概率。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/10收听(68988)
肌层浸润性尿路上皮癌，由于恶性程度比较高，通常患者接受根治性手术治疗时，术前与术后均进行辅助治... 何威│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(79860)
肌层浸润性尿路上皮癌，由于恶性程度比较高，通常患者接受根治性手术治疗时，术前与术后均进行辅助治...
何威│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(79860)
"高级别膀胱癌扩散速度相对较快，其具有复发和转移的能力较强，因此通常经过手术切除治疗后，还需辅助性的进行放化疗、靶向药物治疗或者免疫生物治疗等方式综合性的治疗，从而抑制癌细胞等增殖、扩散以及转移。高级别膀胱癌也称为高级别尿路上皮癌，是膀胱最常见的恶性肿瘤，占90%以上，具有多灶性发生和易复发的特点，癌细胞的异型性、结构特点以及浸润程度有一定差别，通常分成三级，而高级别膀胱癌一般Ⅲ级的尿路上皮癌，呈实性包块状，或伴有粗大的乳头状、浸润性生长。在临床中通常患者会表现出无痛性的肉眼血尿，肿物通常呈乳头状或溃疡隆起状甚至菜花状的改变，预后相对较差。通常以手术切除治疗为主，辅助性的综合性治疗以提高患者的生存率，建议患者一定要术后密切随诊，定期复查。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(31396)
膀胱癌高级别和低级别的区别较大，具体分析如下：1、分化程度：高级别是分化更差，肿... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(87832)
膀胱癌高级别和低级别的区别较大，具体分析如下：
1、分化程度：高级别是分化更差，肿...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/20播放(87832)
膀胱癌患者的寿命和膀胱癌级别无关，膀胱癌根据恶性程度分为低级别和高级别，级别越高恶性程度越高，根据膀胱癌侵犯和转移程度分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期在膀胱黏膜层，Ⅱ期侵犯到膀胱深浅肌层，Ⅲ期侵犯膀胱周围组织，Ⅳ期有淋巴结和远处脏器转移，分期越高病情越严重。膀胱癌恶性程度和病情严重程度不成正相关，早发现膀胱癌虽然恶性程度高，但病情较轻，分期也较低。膀胱癌级别高说明术后预后不好，即容易复发或淋巴结远处脏器转移。手术彻底，术后定期膀胱灌注，甚至全身化疗1-2个疗程可以预防膀胱癌复发和转移。
邱实│北部战区总医院
2020/05/27收听(51634)
高级别胶质瘤作为颅内恶性肿瘤，手术是主要的治疗措施之一。术后的后续治疗，也是很关键的治疗措施。... 毛德强│重庆市肿瘤医院 2018/11/13播放(70481)
高级别胶质瘤作为颅内恶性肿瘤，手术是主要的治疗措施之一。术后的后续治疗，也是很关键的治疗措施。...
毛德强│重庆市肿瘤医院
2018/11/13播放(70481)
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。所谓的早期高级别的膀胱癌，早期其实是临床分期，一般是指T1期... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/20播放(87198)
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。所谓的早期高级别的膀胱癌，早期其实是临床分期，一般是指T1期...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/20播放(87198)
目前平均膀胱肿瘤的5年生存率是77%，高级别非浸润性膀胱癌的生存率<77%，膀胱癌为泌尿... 邱建新│上海市第一人民医院 2021/09/23播放(76908)
目前平均膀胱肿瘤的5年生存率是77%，高级别非浸润性膀胱癌的生存率<77%，膀胱癌为泌尿...
2021/09/23播放(76908)
膀胱高级别浸润性癌可以使用卡介苗进行膀胱灌注化疗，也可以选择吉西他滨或者表柔比星进行膀胱灌注化疗，卡介苗的效果相对比较好，不但能够降低膀胱癌的复发概率，同时能够降低复发以后的级别。也就是它可以降低复发以后的恶性程度，由高级别降为低级别的可能性提高，但卡介苗费用较贵，而且比较难购买。卡介苗灌注入膀胱以后可以造成膀胱局部的免疫原性反应，而产生肿瘤坏死因子等，造成癌细胞被杀灭。即便长期灌注卡介苗以后出现再次复发的情况，复发的级别也会一定的降低，所以有条件者可以尽可能的选择卡介苗进行灌注。但是吉西他滨及表柔比星等，也可以明显的降低膀胱高级别癌的复发概率，也可以作为首选的用药。在卡介苗灌注时，患者必要时需要口服抗痨的药物预防发生结核的可能。而吉西他滨的刺激性相对比较小，表柔比星可以造成明显的化学性膀胱炎，造成黏膜灼伤的程度比较重，建议根据患者的具体身体条件及耐受程度，选择合适的药物进行灌注。
2020/04/12收听(24765)
对于肿瘤已经侵及到膀胱的深肌层或膀胱周围的脂肪组织以上的膀胱癌，需要在进行全膀胱切除后采用全身的化学药物治疗。晚期的膀胱癌患者常常已经丧失手术切除的机会，治疗方式也应该以化疗为主。化疗可以采用单药的化疗，比如顺铂、甲氨蝶呤、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、五-氟尿嘧啶等进行治疗。也可以采用联合化疗的方式，将以上的化疗药物两种、三种或四种药物，组成联合的化疗方案来进行治疗。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/28收听(95151)
" 膀胱癌的化疗包括局部灌注化疗和全身化疗，局部灌注化疗是将化疗药物通过尿管灌注入膀胱之内，降低局部的复发概率，适用于保留膀胱的手术，比如微创手术或者膀胱部分切除手术以后，都采用局部灌注化疗，降低膀胱残留局部的复发率。 全身化疗是将化疗药物通过静脉注射的方式，打入人体的血管内，随着血液循环带向全身，适用于进行全膀胱切除手术以后的患者，或者膀胱癌伴有其他脏器转移时，可以进行姑息性的化疗来降低局部转移灶发展，改善生活质量。 其中膀胱局部灌注化疗对全身影响最小，副作用较低并且疗效最好，而全身静脉注射化疗副作用较高，而且都是姑息性的化疗，仅仅适用于全膀胱切除及其他脏器存在有转移的患者。保留膀胱手术的患者不必使用全身化疗，使用局部灌注化疗即可。"
2019/12/10收听(75146)
"当然是低级别好，低级别一般提示是良性的病变，也包括息肉等一些病变。高级别一般提示是癌前病变，当然有的时候病理检查如果是没有取到黏膜肌层的情况下，即使发现了肿瘤细胞，它也不能报癌，也只能报高级别上皮内瘤变，只有发现肿瘤细胞突破黏膜肌层的情况下才可以报癌。如果息肉切除以后病理示低级别上皮内瘤变，则需要定期的复诊，行肠镜检查就可以了。如果是病理报告示高级别上皮内瘤变，则需要行腹部的增强CT或者是核磁共振的检查来进一步明确。必要的时候需要再次行肠镜检查，再次取病理。如果证实是癌症则需要行肿瘤根治性的手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(38691)
"低级别的膀胱癌转移的几率相对比较高，因为膀胱癌是一种恶性肿瘤，虽然它的分化级别相对比较低，但是它也可以通过以下三种方式来发生有转移：第一、膀胱癌直接侵透膀胱的肌层，来发生有周围脏器的转移，比如发生有盆壁的转移或者发生有腹腔的转移。第二、它可以通过淋巴道而发生有淋巴结的转移，癌细胞进入淋巴循环系统之中，到达淋巴结中转站而出现有相应部位的淋巴结肿大，比如腹股沟区域的淋巴结肿大，或者髂血管旁淋巴结肿大、腹主动脉旁淋巴结肿大等。第三、它还可以通过血液而发生有远处脏器的转移，癌细胞进入血液系统之中，这时就会潜伏在人体多血质的脏器，比如肝脏、肺脏、存在于颅内等，在一定致病条件下就可以出现有肿瘤转移的情况。所以恶性肿瘤其最大的特点，就是容易出现有复发转移。"
2020/08/04收听(75054)
高级别浸润性的膀胱癌如果是早期的癌症，能够积极的手术治疗，另外配合化疗、放疗、内分泌治疗等，五年的生存率应当是85%左右。中晚期的高级别浸润性膀胱癌，即便是进行积极的治疗，五年生存率大概是25%左右。所以，早发现、早诊断、早治疗是治愈和长寿的关键。高级别浸润性的膀胱癌恶性程度很高，临床上根据级别的高低来判断肿瘤的恶性程度。不同级别的浸润性膀胱癌的预后效果各不相同，但都需要进行一定的治疗，以达到更好地效果。
2020/04/22收听(25074)
乳腺癌病理学分级越低越好，Ⅰ级代表高分化，相对恶性程度较低，预后良好。乳腺癌Ⅲ级则代表低分化，... 黄平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(75539)
乳腺癌病理学分级越低越好，Ⅰ级代表高分化，相对恶性程度较低，预后良好。乳腺癌Ⅲ级则代表低分化，...
黄平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(75539)
郑大一附院 田雨冬
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湖北省第三人民医院 荣建红
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上海华山医院 丁炜宏
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武汉大学人民医院 翁小东
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