北京电力医院
呼吸内科
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急性肺水肿的临床表现以呼吸困难和心功能不全为主，主要包括：
1、症状：主要表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸，好发于夜间；阵发性咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，甚至咳血；部分患者可出现消化道出血、肾功能不全等；
2、体征：口唇紫绀，听诊可闻双肺水泡音和哮鸣音；X线可见靴形心、肺淤血、偶见少量胸腔积液。
一旦出现上述症状，应及时去医院诊治，进行强心、利尿、扩血管等规范化治疗。
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"急性肺水肿的临床表现，可以根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期，肺间质水肿期病人常感胸闷、恐惧、咳嗽、呼吸困难，可见面色苍白、呼吸急促、心动过速、血压升高、可闻及哮鸣音。X线检查可见肺血管纹理模糊、肺门阴影不清楚、肺小叶间隔增宽，形成KerleyA线和KerleyB线。肺泡水肿期病人面色更苍白，更觉呼吸困难、出冷汗等。临床查体可以见到口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，双肺听诊可以满布湿啰音，还可有血压下降。X线的表现主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变大，形成所谓蝴蝶状典型的阴影。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/31收听(72373)
"急性肺水肿，根据疾病的发展过程，可分为肺间质水肿期和肺泡水肿气。肺间质水肿期的临床表现症状为病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、呼吸困难、体征变苍白、呼吸急促、心动过速、血压升高、可闻及哮鸣音。X线检查肺血管纹理保护，分泌阴影不清楚。肺小间隔增宽，血气分析二氧化碳分压偏低、ph值升高，呈弧形碱中毒。肺泡水肿期的临床表现有：病人面色更加苍白，呼吸困难更严重，出冷汗，口唇、甲床发绀，涌出大量粉红色泡沫样痰。其他病人可表现为呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫样痰，双肺听诊满肺湿啰音，血压下降。X线检查主要是肺泡状，分泌阴影，相融合成不规则片状模糊影，弥漫分布和局限于一侧叶。或见于肺部两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓的典型蝴蝶状。血气分析二氧化碳分压升高或下降，ph偏低，低氧血症和酸中毒。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/11收听(30106)
急性肺水肿常见于心功能不全，主要表现为端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰、呼吸困难... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(93330)
急性肺水肿常见于心功能不全，主要表现为端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰、呼吸困难...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(93330)
"急性肺水肿最常见特点就是结节性胸闷、气短的加重，甚至出现呼吸困难。心源性肺水肿患者最容易出现急性的发作，除了呼吸困难，常有端坐呼吸，同时患者有很不舒服的感觉，因为有很强的窒息感，伴有烦躁，可以看到患者口唇、牙床很多紫绀表现。如果病情再重一些，患者可能会出现不同程度的昏迷。当然，除了这种表现，还有很多原发病的表现，对于心源性水肿，患者会出现咯粉红色泡沫痰。如果是溺水情况，患者会有肺内分泌物增多，咳出含有吸入物的情况等等，还要看患者相应的伴随症状，比如重症感染引起的可能有高热情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(17743)
"急性肺水肿的主要原因包括：一、心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等。二、急性机械性阻塞至心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等。三、急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤、心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔缺损、室间隔穿孔等，此外静脉输血输液过多过快时也可导致急性肺水肿的发生。四、急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致导致心排出量减低和体循环淤血等。五、组织代谢增加和循环加速，如甲状腺功能亢进、严重贫血等。"
2020/05/31收听(65086)
急性肺水肿常见于心脏原因与其他原因引起，当心脏原因引起左心衰时，血液泵不出去。左心室、左心房、肺静脉的血液压力增大，肺毛细血管的血液因压力增大，溢出到肺泡或者肺间质内，肺泡灌水引起了肺水肿。肺水肿的临床表现有呼吸困难、心悸、咯血痰、泡沫痰、紫绀，常常因为呼吸困难，患者可以采用端坐位的呼吸。因为端坐呼吸可以使下肢储存血量的增加，回心血量减少，而使呼吸困难减轻。肺部听诊的时候，双肺有小水泡音，影像上双肺部斑片的影是蝴蝶翼样的阴影，肺门两侧明显，常对称存在，血气分析提示血氧分压减低。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(42201)
急性肺水肿的病因分为以下类型：1、心源性原因：较常见， 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/12播放(88523)
急性肺水肿的病因分为以下类型：
1、心源性原因：较常见， 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/12播放(88523)
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/12播放(88523)
"急性肺水肿时护理措施有以下几个方面，首先，要嘱患者取坐位，双腿下垂以减少静脉回流量。其次，监测患者的生命体征，例如心率、血压、血氧饱和度等情况，缓解患者的紧张焦虑的情绪，必要时予以吗啡静脉推注，起到镇静的作用。另外，在予以吸氧的处理同时，要注意血氧饱和度的情况，必要时视情况调节吸氧浓度。此外，在快速的予以利尿剂处理时，要注意患者的尿量，特别是24小时的出入量，便于指导治疗。除此以外，患者在予以血管扩张剂的治疗时候，要注意药物的输液速度和量，特别是要注意血压水平，观察患者的临床症状和治疗效果，有无相应的药物副作用等，在使用洋地黄类药物的同时，要观察患者的心率和心律等情况。总之，急性肺水肿时护理工作对治疗尤为重要。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/09收听(92198)
"肺内液体的分布通常受肺毛细血管内流体的静水压、肺毛细血管通透性、血浆胶体渗透压、肺淋巴循环以及肺泡表面活性物质的影响。当其中某一因素发生变化并超过机体的代偿范围时，就可以发生肺水肿，具体如下：1、毛细血管压力增加：输液过快、过量时，可引起的肺毛细血管压力的增加。2、毛细血管通透性增加：吸入有害的气体，比如说是光气、氯气、臭氧或者是一氧化碳等，以及尿毒症性肺炎、放射性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，这些情况可以引起肺毛细血管通透性的增加。3、血浆胶体渗透压降低：当低蛋白血症、蛋白丢失性肠病时，可以引起血浆胶体渗透压降低，这些都可以引起非心源性的肺水肿。4、肺淤血：冠心病、急性心肌梗死、高血压性心脏病以及风湿性心脏瓣膜病等，这些疾病可以引起左心排血量的降低，继而导致肺淤血，使过多的液体从肺泡毛细血管进入肺间质，导致肺泡内的水肿，产生急性的心源性肺水肿。"
杨翠平│临汾市中心医院
2023/03/23收听(71760)
"急性肺水肿是急症之一，患者可出现严重的呼吸困难，伴有咳嗽，咳出粉红色的泡沫痰，烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，严重的可直接引起晕厥以及心脏骤停，出现急性的肺水肿，需要立即抢救，患者取半卧位，或者坐位，减少静脉的回流，减轻心脏负担，给予高流量的吸氧。吗啡或者哌替啶镇静，昏迷的患者要禁用。同时强心增加心肌收缩力，利尿，减轻心脏的负荷，同时给予氨茶碱，缓解支气管的痉挛。可以给予地塞米松等糖皮质激素，降低血管周围压力。观察患者的神志，生命体征，尿量的情况，必要时需要呼吸机辅助呼吸。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(68122)
"如果出现心衰、急性肺水肿，首先要让病人进行端坐呼吸，将双下肢放入床底，病人坐在床边，这样可以使心脏的负担减轻。另外，需要进行高流量的吸氧，在氧气瓶中可以加入适量的酒精，可以消除肺水肿造成的泡沫痰。另外，需要进行积极的抗心衰的处理，比如强心利尿的药物西地兰，地高辛、螺内酯、呋塞米，在加强心肌收缩以及舒张能力的同时，进行利尿、消除水肿的处理。另外，还需要进行持续的心电监护，了解和评估病人的生理状态。如果有需要，做心脏的彩超和冠脉造影，明确引起心衰、急性肺水肿的原发病，并给予积极的治疗，这样才能让患者重新回归健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/22收听(81672)
心衰并发急性肺水肿时首先要控制原发病，治疗具体如下：1、强心，能增加周围的回心血... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(78089)
心衰并发急性肺水肿时首先要控制原发病，治疗具体如下：
1、强心，能增加周围的回心血...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(78089)
首先要明确急性肺水肿不是一种疾病，而是一种异常的病理状态。在临床上可以因为肺部疾病所引起，也可... 蒋毅│山西医科大学第一医院 2020/11/09播放(82926)
首先要明确急性肺水肿不是一种疾病，而是一种异常的病理状态。在临床上可以因为肺部疾病所引起，也可...
蒋毅│山西医科大学第一医院
2020/11/09播放(82926)
"急性肺水肿的预防，主要是针对导致急性肺水肿的病因，采取相应的预防措施，在各种导致急性肺水肿的病因里，分为两大类：一大类是心源性的肺水肿；另一大类是非心源性的肺水肿。急性心源性的肺水肿预防的措施：第一、增加心肌的有效搏出量，也就是强心剂，避免急性左心衰导致的急性肺水；第二、要避免液体负荷过多导致的急性肺水肿；第三、要避免血管收缩导致的急性肺水肿。在非心源性的肺血肿里，预防的措施包括：第一、预防各种中毒导致的急性肺水肿，因此要及时的解毒、去毒，及时采取机械通气，纠正缺氧，避免由于缺氧和中毒的本身导致的急性肺水肿；第二、对中枢神经系统的疾病，要及时的脱水、降颅压，避免神经源性的肺水肿；第三、大量胸腔积液、积气的时候，要每次抽液、抽气一次量不要过大，以避免复张后的急性肺水肿；第四、药物也可以导致急性肺水肿，但凡能够导致药物导致急性肺水肿的药物，要尽可能避免使用。另外，还有其他不知道的原因，如感染导致的急性肺水肿，要积极抗感染，积极纠正缺氧，避免感染导致的急性肺水肿。总而言之，肺水肿是十分凶险的临床疾病，及时的采取措施，针对病因采取必要的预防措施非常重要。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/22收听(19482)
"急性肺水肿的治疗原则包括：1、病因治疗是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；2、维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症；3、降低肺血管静水压，增强心肌收缩力，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通透性，消除引起毛细血管损伤的因素，应用皮质醇类，如氢化可的松、地塞米松、甲基强的松龙等；4、保持病人镇静，预防和控制感染。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/21收听(75878)
存在心脏基础疾病的病人，如果是发作心衰，可能出现急性肺水肿，急性肺水肿处理如下：... 韩芳│浙江省人民医院 2020/10/09播放(80600)
存在心脏基础疾病的病人，如果是发作心衰，可能出现急性肺水肿，急性肺水肿处理如下：
...
韩芳│浙江省人民医院
2020/10/09播放(80600)
急性肺水肿的处理比较规范，一旦确定患者就是肺水肿，应给予下列处理：1、保持患者双... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(62294)
急性肺水肿的处理比较规范，一旦确定患者就是肺水肿，应给予下列处理：
1、保持患者双...
2020/03/06播放(62294)
"急性肺水肿会出现胸闷、气促、呼吸困难、大汗淋漓、咳嗽伴咳出粉红色泡沫痰、口唇紫绀等症状，属于临床上的急症，需要紧急处理，主要处理步骤包括以下几点：1、体位的选择，一般让患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。2、鼻导管吸氧，改善通气，保持呼吸道通畅。3、镇静，可选择适量的镇静剂皮下注射，减少躁动，减少耗氧量，同时舒张血管，减少回心血量。4、可选择静脉推注呋塞米等利尿剂，迅速促进液体排出，减轻肺水肿症状。5、应用一些强心药物，如米力农，增强心肌的收缩力，短时间内可以促进心脏泵血功能，不建议长期使用。6、应用血管活性药物等。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/21收听(21441)
"心衰导致的急性肺水肿一般临床指的是急性左心衰。因为临床上急性左心衰的时候，肺的循环血供是从左心排出的，所以左心衰会导致血液淤积在肺中排出不了，从而出现肺通气和换气功能障碍，通气血流比例失调导致呼吸困难。所以对于急性左心衰临床上治疗原则，首先就是给予患者进行利尿处理，减轻患者的血容量，减轻心脏负荷。常用的药物是呋塞米静脉推注，临床根据患者尿量情况和临床症状可以反复应用，必要时可能静脉静点。同时应用一些扩血管的药物，降低心脏的前后负荷也是非常必要的。根据患者心衰的原因不一样，而采取的治疗重点也略有差异。对于一些扩心病引起的心衰，可以应用一些强心药物，包括洋地黄类的药物进行处置，这样能够增强心脏的收缩力，加强肺水肿的排出。大多数患者经过以上治疗都能够好转，如果不见好转，可能需要应用无创呼吸机或者一些血液超滤的方式，减轻肺水肿，这也是非常有效的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/26收听(21330)
"急性肺水肿在发病期间，要注意取坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量，高浓度氧气的吸入，取吗啡3mg-5mg静脉推注，3分钟内推完，必要时可重复。吗啡不仅可以使患者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时也具有舒张静脉和小动脉的功能，以减轻心脏的负荷。老年患者可酌情减剂量，或者改为肌肉注射。保持乐观、愉快的心情，平时生活中要注意让患者保持积极、乐观、愉悦的心情，因为长期出现精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪，会使大脑皮层兴奋，和抑制过程的平衡失调，避免过多劳累。饮食少量易消化饮食，多食含纤维丰富的蔬菜、水果。保持大便通畅，适当控制钠盐的摄入，避免呼吸道感染，继续按时服药等。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/10收听(53695)
北京安定医院 牛梦溪
播放次数：4.49万
武汉协和医院 苏远
播放次数：7.71万
浙江省新华医院 陈晔
播放次数：4.58万
哈尔滨市第一医院 徐珊珊
播放次数：6.85万
