支气管扩张症需要与以下疾病鉴别，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿和肺结核。慢性支气管炎有反复咳嗽，稀薄样痰且量少，慢性支气管炎和慢阻肺较少出现咳血，影像上慢性支气管炎没有支气管扩张症典型的囊状和柱状扩张；肺脓肿，有高热、咳嗽、咳脓痰表现，病程较长，影像显示肺部有巨大空洞；肺结核有午后低热，面色潮红，咳嗽，咳痰，咳血表现，可通过痰液化验和检测进行鉴别和诊断。