中国人民解放军第四七六医院
妇产科
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轻度宫颈糜烂又称宫颈柱状上皮异位，是由于体内雌激素水平长期增高导致宫颈管的柱状上皮增生，并向宫颈外口伸延引起。宫颈外口呈红色，受阴道分泌物pH值的影响，形成细颗粒状。临床多无症状，少部分有白带增多的现象，通过调整月经周期、停止使用避孕药，或者是妊娠结束半年后，体内的雌激素可恢复正常，此时，柱状上皮细胞又可退回宫颈管内，宫颈糜烂即可自愈。
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"宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，都是由于感染所引起。常见的就是宫颈阴道部的菌群失调，一般的轻度宫颈糜烂并没有直接症状，严重的宫颈糜烂患者会出现白带增多，而性生活以后又出现下腹部的疼痛等症状。所以女性如果是轻度的宫颈糜烂，往往是没有什么明显的症状的。这种轻度的宫颈糜烂可以不用治疗，进行定期的观察就可以。患者平时应该注意性生活以及经期的卫生，以免加重病情。患者也可以进行适当的运动，保持良好的心情，加强饮食等等保健措施，来增强身体的抵抗力，达到了宫颈糜烂的治愈。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/06收听(85866)
"轻度宫颈糜烂，就是糜烂面积占宫颈面积1\/3以下。如果宫颈糜烂是由于体内激素水平变化导致生理的糜烂，一般是没有任何临床症状的，阴道分泌物检查正常，宫颈癌筛查正常，这种生理性宫颈糜烂不需要治疗，定期随访就可以了。如果轻度宫颈糜烂是由于各种病原体感染导致的慢性宫颈炎，可能会出现阴道分泌物的异常，比如有脓性白带，白带呈黄色、绿色或者有白带异味，还有外阴或阴道瘙痒，治疗要针对病原体进行抗炎治疗。此外，宫颈糜烂也有可能是HPV感染导致的宫颈上皮瘤样病变，甚至早期宫颈癌，可能会表现为同房后的接触性出血，因此对宫颈糜烂的患者，我们常规要做TCT联合HPV检查。所以宫颈糜烂的原因很多，对于没有症状的患者，大多数情况下是由于体内激素水平变化导致生理性糜烂，不需要治疗。有临床症状的患者需要及时到医院检查，查找病因，并针对病因进行相应的治疗。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/07/23收听(73341)
"子宫颈的轻度糜烂，在临床上没有任何症状，因为宫颈糜烂属于正常的生理现象，主要是因为雌性激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移，使原本光滑的宫颈表面形成红色颗粒样的改变，肉眼所见就类似于糜烂的现象，属于正常的生理现象，所以临床上不会有任何症状。当进入绝经期之后，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，这时异位的柱状上皮又移回到宫颈管内，所以绝经以后，绝大部分女性的宫颈呈光滑状态。所以在临床上对于宫颈糜烂不用治疗，但是每年要做1次妇科检查，并且做宫颈癌的筛查，而且平时要注意性生活以及月经期的卫生。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/06收听(94033)
"轻度宫颈糜烂的患者一般表现为白带发黄、粘稠、分泌物多，会出现瘙痒。表现为黄色粘稠的分泌物。正常情况下，宫颈表面，有三分之一的位置有糜烂面，属于轻度宫颈糜烂，如果有三分之二的表面积宫颈表面有糜烂面，提示中度宫颈糜烂，整个宫颈表面糜烂面，一般叫做三度宫颈糜烂。所以轻度宫颈糜烂。一般问题不大，宫颈表面有三分之一糜烂面，糜烂面有可能是炎症引起，也有可能是生理性的，症状一般不明显，体检过程中才发现。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/23收听(77640)
"女性患有轻度的宫颈糜烂，多数情况下没有不适的症状，少部分女性可能会出现白带分泌物增多，混有血丝或者性生活后有少量血丝，伴有腰酸、下坠。妇科查体的时候可能会出现宫颈充血、发红改变，糜烂面积一般在1\/3以内。女性在有轻度宫颈糜烂的时候，若没有不适情况，可以先暂时观察。多数的宫颈糜烂是一种生理性的糜烂，不是真正意义上的糜烂，是一种柱状上皮细胞取代后的肉眼观察改变。女性出现白带中有血丝的情况，要做宫颈TCT检查或者取活检。如果是慢性的炎症引起，可以给予消糜栓等消炎药物进行外用治疗。如果经药物持续治疗不改善，可以做宫颈的激光等手术治疗。如果是宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌，需要综合分析患者情况，制定治疗方案。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/12/25收听(83161)
"轻度宫颈糜烂是比较常见的妇科疾病，宫颈糜烂对于身体的危害是比较大的，宫颈糜烂引起的原因有很多，可能与经常性的人流有关系，也可能是因为其它妇科病治疗的时候没有治疗的彻底，有时候不洁的性生活也会引起宫颈糜烂现象的发生。宫颈糜烂轻度的，一般是没有任何的症状，也不会出现什么感觉。轻度的宫颈糜烂一定要积极治疗，只有积极的治疗，才能够避免宫颈糜烂的加重。在治疗期间，一定要注意个人的卫生，尽量避免性生活。"
2018/02/09收听(48331)
轻度宫颈糜烂和不洁性生活有关，同房前后不注意清洗，容易出现细菌感染，引发宫颈糜烂，轻度宫颈糜烂和多次人流有关，反复人流手术会，导致宫颈损伤，容易滋生病菌，造成局部分泌物增加，就会引起宫颈糜烂。轻度宫颈糜烂和过度清洁有关，一些女性过分注意卫生，经常使用一些妇科洗液，冲洗阴道，过度清洁会破坏阴道内正常菌群，导致细菌滋生，引发宫颈糜烂。轻度宫颈糜烂不会造成白带增多、腰部疼痛等不良症状，不必进行治疗，如果出现同房出血就需要治疗，可进行利普刀手术、微波治疗。平时要保持良好的生活习惯，同房时要采取避孕措施，可减少宫颈糜烂的发生。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/09收听(41613)
"宫颈糜烂不是一种疾病，正常子宫颈一般有两种上皮覆盖，鳞状上皮和柱状上皮。当柱状上皮覆盖于鳞状上皮表面的时候，可以出现糜烂状，所以称为宫颈糜烂，但不是病态。柱状上皮覆盖鳞状上皮是生理性的表现，可以随着体内的雌孕激素的高低，表现出鳞柱交界内移或者外移。一般宫颈糜烂根据柱状上皮覆盖鳞状上皮占宫颈面积的大小来分度，当柱状上皮覆盖鳞状上皮的面积占宫颈面积的1\/3以下叫轻度糜烂，覆盖到2\/3以下的面积叫中度，超过了2\/3叫重度。因为宫颈糜烂本身不是病，尤其是轻度糜烂，更不需要做什么特殊治疗。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/02收听(24557)
"轻度宫颈糜烂有可能是由于体内激素水平的变化，导致宫颈表面的鳞状上皮被柱状上皮取代之后，外观呈现糜烂表现，这种宫颈糜烂是生理性糜烂，一般不需要治疗，定期随访就可以了。此外，也可能由病原体感染，比如说沙眼衣原体、淋球菌或者阴道加德纳菌感染，会导致慢性宫颈炎，导致宫颈糜烂的表现，患者常合并阴道分泌物的异常，比如有脓性的白带、白带异味或者外阴、阴道瘙痒，需要针对这些病原体进行治疗。此外，像HPV感染可能会导致宫颈上皮内瘤样病变，甚至早期宫颈癌，这时候也有宫颈糜烂的表现，患者常合并有同房后的接触性出血，还有阴道分泌物增多、阴道排液，对于接触性出血的患者，要做宫颈癌筛查，除外宫颈上皮瘤样病变，甚至早期宫颈癌的可能性，因此宫颈糜烂的原因很多，有临床症状的宫颈糜烂患者需要积极处理。"
2020/08/13收听(91847)
"宫颈糜烂轻度是指宫颈糜烂的范围在宫颈整个面积大小的1\/3以内，其实现在已经不用宫颈糜烂这个名词了，现在称之为宫颈糜烂样改变，因为医生肉眼所看到的糜烂，绝大多数是生理性的宫颈柱状上皮异位，由于在激素水平尤其是雌激素水平的作用下，宫颈的柱状上皮在某一时间段的时候，会外移到宫颈的外口水平以外，表现为像糜烂一样的改变，其实完全不用治疗。此外，值得注意的的是，如果合并有白带增多，甚至白带有颜色发黄，同时合并有HPV感染，这种宫颈糜烂样改变就要进行治疗，炎症引起的就要抗炎治疗，主要通过宫颈的上药或者物理的治疗，比如微波、激光治疗或是射频消融治疗。如果合并HPV感染，一定要排除宫颈鳞状上皮的瘤变或宫颈癌变，所以女性定期每年要进行一次妇科检查，排除鳞状上皮瘤变就是癌前病变。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/06/15收听(52624)
"女性的轻度宫颈糜烂，大部分都没有特殊的症状。都是因为在做妇科检查的时候，发现有轻度的宫颈糜烂。其实就是宫颈的柱状上皮下移所导致的。出现这种情况，如果糜烂面没有感染，没有充血和水肿的现象，一般可以引起白带量的改变，比如白带比较黏稠，白带量比较多。如果合并了感染，白带的量会增加，可能会呈现为黄色脓性。有的女性同房或做完妇科检查之后会出现少量的出血，一般出血量比较少，通常表现为白带当中带有血丝，或褐色的分泌物。"
申利文│天脊医院
2018/05/25收听(283)
"轻度宫颈糜烂多数人是没有临床症状的，宫颈糜烂的名词现在临床上已经不用，称之为宫颈糜烂样改变，这种改变绝大多数人是由于生理性的宫颈柱状上皮移位所引起的。注意，既然是生理性的就不属于病理性，所以基本上是没有什么临床症状的，也不需要治疗。宫颈糜烂样改变还有一种是合并有感染的时候，会出现白带发黄，或者是白带稍微增多的表现，在轻度宫颈糜烂表现更少。还有一种可能是合并HPV感染，这种比较少见，同时可能合并有宫颈糜状上皮类瘤变，是一种癌前病变。所以，出现轻度宫颈糜烂，如果合并有白带增多，或者是有极少数人有接触性出血要到医院去检查看是什么原因，要进行针对性的处理，绝大多数人都是不需要处理和治疗的。"
2020/06/30收听(38366)
"宫颈糜烂按照糜烂面积的大小，分为轻、中、重度。宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡、缺失，而导致的真性糜烂，与慢性宫颈炎症的定义不一致。大部分的宫颈糜烂是生理性改变，只是一个临床征象，少部分为病理性改变。生理性改变多见于青春期、生育年龄的女性，或者口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈呈局部的糜烂样外观改变。轻度的宫颈糜烂，如果没有明显症状，可以不予处理。但是需要除外宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌，这两种病症可以使宫颈呈糜烂样的改变，需要进行宫颈细胞学检查和HPV的检测。除外宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的，则无需特殊治疗。如果轻度的宫颈糜烂，伴随着分泌物增多、乳头状增生或者是接触性出血，可以给予局部的物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可以给予中药保妇康栓治疗。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/21收听(23458)
"宫颈轻度的糜烂，需要根据患者的症状，有没有异常的流血，月经是否有改变。是否有月经周期的延长，或者是性生活以后的阴道流血来定。同时，对于宫颈糜烂的患者，需要检测宫颈HPV病毒和宫颈细胞学检查，因为宫颈的病变95%以上是由宫颈的HPV病毒感染引起的。如果宫颈仅是表现的糜烂，而宫颈的病毒是阴性的，宫颈细胞学检查也是正常的，不需要任何处理，不需要治疗。如果宫颈的病毒是阳性，宫颈的细胞发生异常，需要根据这两项检查的结果，选择下一步的治疗或者检查方式。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/29收听(81992)
"宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂，现称宫颈柱状上皮异位。根据糜烂区所占宫颈的比例可分为三度：轻度糜烂，糜烂面积占整个宫颈面积的1\/3；中度糜烂，糜烂面积占宫颈的1\/3-2\/3；重度糜烂，糜烂面积占宫颈的2\/3以上。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。宫颈轻度糜烂的患者，年龄＞25岁，可行宫颈癌筛查；如果结果阴性，可不需用药，如果存在白带异常，甚至是分泌物比较多的情况，多数是合并阴道炎，可行阴道分泌物检查，根据化验结果指导临床用药。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/04/11收听(62497)
"对于宫颈的轻度糜烂，我们要区分是生理性糜烂还是病理性糜烂。对于生理性糜烂是由于体内激素水平变化，导致的宫颈表面的柱状上皮取代鳞状上皮之后外观呈现糜烂表现，没有临床症状，阴道分泌物检查正常，宫颈筛查正常，对于轻度的生理性宫颈糜烂，不需要治疗，定期随访就可以了。如果轻度宫颈糜烂合并阴道分泌物的异常。比如有脓性白带、外阴或阴道瘙痒，我们就得查找是否是一些病原体感染导致的宫颈炎导致的宫颈糜烂。比较常见的病原体有沙眼衣原体、淋球菌或者阴道加德纳菌，要针对病因进行治疗，比如用头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑。此外HPV感染也会导致宫颈糜烂。宫颈癌筛查异常的话，可能需要做阴道镜检查。筛查出有宫颈上皮内瘤样病变，我们需要治疗。对于上皮内瘤样病变：Ⅰ级，可以抗炎治疗；Ⅱ级，可以考虑LEEP治疗；对于Ⅲ级，一般建议要做冷刀锥切手术治疗。"
2020/06/10收听(61586)
"轻度宫颈糜烂没有临床症状，也不需要治疗。宫颈糜烂是女性常见病，是同房等外力作用造成宫颈上皮损伤脱落引起，表现为宫颈由光滑红润上皮转变为粗糙颗粒样糜烂面。对于宫颈糜烂首先要检查TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。除外这些严重情况，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现，要根据是否有症状做出治疗选择。轻度宫颈糜烂没有临床症状，不需要治疗，长期随诊观察。而较严重的宫颈糜烂常常有性交后出血、白带增多、腰酸、腰痛等临床症状需要治疗。选择激光、冷冻、微波等物理治疗，烧灼糜烂面，周围正常宫颈上皮会逐渐覆盖手术创面，经过1-2次治疗可以治愈。"
赵晓东│北京医院
2020/07/01收听(18115)
"轻度宫颈糜烂是正常的生理现象，不需要进行治疗。临床上有很多患者因为宫颈糜烂而进行治疗，其实宫颈糜烂是属于一种正常的生理现象，并不是一种疾病，不需要进行干预。原始鳞柱交界的内侧是由于覆盖的子宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮移位，由于肉眼观似糜烂，过去称为宫颈糜烂，实际上并非真性的糜烂，是属于一种正常的生理现象。对于宫颈糜烂的患者，也不需要进行特殊处理，但是需要注意的是，要进行定期的宫颈癌筛查，排出宫颈病变的问题。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/02收听(42525)
"轻度的宫颈糜烂的药物治疗可以选择从月经期结束，就是阴道流血彻底干净，开始用洁尔阴等妇科洗剂冲洗阴道，冲洗完毕以后可以选择药物栓剂塞入阴道。药物选择，比如治糜灵栓或者消糜栓，质量都不错。隔天治疗一次，连续20天为一个疗程，下一个月经周期结束后再进行一次治疗。而连续治疗两个月经周期以后要复查，治疗期间要禁止同房。对于没有生育过的女性，尽量不要使用物理治疗，尽管物理治疗的效果要优于药物治疗，但是因为物理治疗会影响将来的生育，所以尽量减少使用。现在所谓的物理治疗就是微波、激光、电灼，以及现在的LEEP刀。"
2018/02/09收听(70140)
"轻度的宫颈糜烂在门诊上需要做检查，如果是做细胞学检查也就是TCT检查没有问题，再做HPV，就是病毒学检查，也没有问题的，轻度的没有症状一般是不需要处理的。有性生活的女性多少都会有轻度的糜烂，做细胞学和病毒学检查没有问题，可以不用处理，或者是用些洗液洗，如果是有问题的，可以放药，就是消炎的一些药物进行治疗，定期复查阴道的分泌物或者是细胞学检查或者是病毒学检查，如果没有症状，可以不需要用药物，因为轻度的宫颈糜烂在女性有了性生活以后，是可以正常发生的，没有器质性的病变就不需要治疗。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/09收听(26059)
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